汪湘湘（贵州省盘县人民医院 贵州 盘县 553500）
【摘要】目的：探究有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效。方法：选取近两年在我院收治的急性重症左心衰竭患者50 例，随机分为试验组与对照组，每组各25 例，对照组进行无创机械通气，试验组进行有创机械通气，观察并比较两组患者治疗前后的脑钠肽水平、生命体征以及血气分析变化情况。结果：经过不同方式治疗后，试验组的BNP（1036.41±261.87）pg/ml 、HR（97.84±25.35）次/min、RR（25.12±6.71）次/min、PaCO2（42.24±11.11）mmHg 明显低于对照组的BNP（1332.21±335.57）pg/ml、 HR（114.62±29.46）次/min、RR（28.57±8.85）次/min、PaCO2（49.97±13.66）mmHg；试验组的PaO2（81.86±22.38）mmHg 明显高于对照组的PaO2（74.04±19.52）mmHg，有统计学意义(P<0.05)。结论：有创机械通气抢救急性重症左心衰竭中，能够显著降低患者的脑钠肽浓度。
【关键词】有创机械通气；无创机械通气；急性重症；左心衰竭【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0253-01
急性重症左心衰竭的患者随着急性肺水肿的发生，会相继出现呼吸困难、低氧血症，进而加重患者全身脏器缺氧，使其发生不可逆损害，其往往突然发病，再加上病情严重，因此，要进行及时抢救，进而避免病情恶化，降低病死率［1］。其中常用的治疗方法为机械通气。为了更好地分析有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效，特在我院选取近两年的50 例的急性重症左心衰竭患者，收集其资料进行随机分组整理分析，结果汇报如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2014 年3 月-2015 年4 月在我院接受治疗的50 名急性重症左心衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组25 名。
对照组中，男患者14 人，女患者11 人，患者的平均发病时间（2.90±0.80）h，年龄在45 岁~82 岁，平均年龄（65.50±17.60）岁；试验组中，男患者23 人，女患者12 人，患者的平均发病时间（3.05±0.90）h，年龄在44 岁~83 岁，平均年龄（66.05±18.03）岁。统计学分析两组患者的发病时间、临床表现、性别、年龄等因素，均没有明显差别，具有可比性(P>0.05)。
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1.2 方法对照组进行无创机械通气：采用呼吸机进行治疗，根据患者的实际情况对呼吸机的数据进行适当调整，对不能配合治疗的患者，可静脉注射适当吗啡，直至其充分镇静；试验组进行有创机械通气：首先应用维库溴铵（国家准字：H20067267，生产厂家：南京新百药业有限公司），再连接呼吸机，纯氧吸入大约2 min 后，经口行气管插管，同时将呼吸机模式设为辅助/控制通气，并设置好其它各项参数，接着再机械通气期间，静脉滴注丙泊酚（国家准字：H20010368，生产厂家：西安力制药有限公司），病情好转后停用，最后当患者的自主吸气压为20.0cmH2O，同时呼吸功能明显提高时，观察1-2 d，若患者病情稳定，则拔管。
1.3 观察指标观察并比较两组患者机械通气治疗前、后的脑钠肽水平、生命体征以及血气分析变化情况。生命体征包括呼吸频率（RR）、心率（HR）；血气分析：采集动脉血进行测定［3］。
1.4 统计学处理统计分析时采用spss17.0 软件进行统计分析，用x ±s 表示计量资料，用χ 2 检验计数资料用t 检验比较组间， p<0.05 为有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者经不同方式后的脑钠肽水平（BNP）情况比较经过不同方式治疗后，试验组的BNP（1036.41±261.87）pg/ml明显低于对照组的BNP（1332.21±335.57）pg/ml，有统计学意义(P<0.05)。
表2.2 两组患者经不同方式后的生命体征、血气分析比较结果试验组治疗后的HR（97.84±25.35）次/min、RR（25.12±6.71）次/min、PaCO2（42.24±11.11）mmHg 明显低于对照组治疗后的HR（114.62±29.46）次/min、RR（28.57±8.85）次/min、PaCO2（49.97±13.66）mmHg，试验组治疗后的PaO2（81.86±22.38）mmHg 明显高于对照组治疗后的PaO2（74.04±19.52）mmHg，统计学上有意义（p<0.05）。
3 讨论急性重症左心衰患者的病情若得不到及时有效的控制，其预后往往很严重，而机械通气能够迅速改善急性重症左心衰患者的症状，如低氧血症、酸中毒等，以及心肺功能，如心脏的压力、容量负荷等，进而能够避免病情进一步恶化［4］。
本次试验的结果显示，经过不同方式治疗后，试验组的BNP、HR、RR、PaCO2明显低于对照组的BNP、HR、RR、PaCO2；试验组的PaO2明显高于对照组的PaO2，具有统计学意义(P<0.05)。是因为有创机械通气相较于无创机械通气来说，其可以应用维库溴铵抑制患者的自主呼吸，进而最大限度地降低患者呼吸肌、外周肌肉等肌群的耗氧量；同时镇静剂丙泊酚相较于吗啡来说，对患者的镇静效果更好，可以有效降低患者中枢神经系统的兴奋性，此外还可以减少患者机体的耗氧量，进而明显改善患者缺氧状态、纠正酸中毒、增强心肌收缩力，改善患者预后［5］。
综上所述，对于急性重症左心衰竭患者来说，有创机械通气的疗效优于无创机械通气，可以更加明显改善患者缺氧状态，改善其预后。
参考文献：[1] 杨成彬. 有创机械通气及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭的疗效［J］. 中国老年学杂志,2013,33(16):3863-3865.[2] 韩磊磊. 有创及无创机械通气抢救急性重症左心衰竭患者的应用效果观察［J］. 中国当代医药,2014,5(16):188-190.[3] 沈金蓉,李小晴,赵晋容,等. 无创机械通气联合吗啡治疗左心衰竭临床观察［J］. 医学理论与实践,2012,25(7):785-785.[4] 周荣辉,陈华发,谭键锹,等. BiPAP 无创通气在急性左心衰竭患者中的应用［J］. 基层医学论坛,2010,14(1):34-35.[5] 宋瑞玲. 无创机械通气辅助治疗急性左心衰竭的临床观察［J］. 内科急危重症杂志,2011,17(1):55-56.
论文作者:汪湘湘
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
标签：患者论文; 心衰论文; 机械论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 病情论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;