魏迎芳1 白玉红2 吕建国3
（1涿州市中医医院 河北保定 072750）
（2保定裕东医院 河北保定 071000）
（3保定市徐水区人民医院 河北保定 072557）
【摘要】目的：探讨加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的临床研究。方法：将2017年3月—2018年3月在我院妇科治疗的100例月经不调不孕症患者随机分为两组，对照组采用西药治疗，观察组采用加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药治疗，比较两组患者的临床疗效、卵泡直径和内膜厚度。结果：观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组的76%（P＜0.05）；观察组治疗后卵泡直径和内膜厚度均高于对照组（P＜0.05）。结论：加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的临床疗效显著，能促进卵泡形成，提高子宫内膜厚度，提升受孕成功率，具有积极的临床意义。
【关键词】月经不调不孕症；加减桂枝茯苓方；调经促孕类中药；临床研究
【中图分类号】R271.14 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0170-02
月经不调不孕症是临床不孕症的常见类型，表现为月经周期不规律，出血量异常，可伴有痛经及全身症状。本病的病因病机复杂，生殖道感染、内分泌异常、流产、宫外孕等均可引发本病，给患者带来极大的痛苦。中医认为，冲任失调、气血瘀滞、脉络不通是发病的主要原因，治疗当以活血化瘀、调补冲任、调经养血等为主[1]。本研究分析加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的临床效果，现具体汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2017年3月—2018年3月在我院妇科治疗的100例月经不调不孕症患者随机分为两组。观察组50例，年龄24～37岁，平均年龄（29.6±4.5）岁，病程6个月～8年；对照组50例，年龄22～39岁，平均年龄（30.3±5.1）岁，病程6个月～10年；所有患者均符合月经不调不孕症诊断标准，经B超监测排卵显示为无排卵性月经不调，且有正常性生活，男方精液检查正常；排除合并严重心肝肾疾病者；比较两组患者的年龄、病程、不孕原因等无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组服用枸橼酸氯米芬片（北京双鹤药业股份有限公司生产，国药准H11020546），在月经第5d开始服用，1片/d，连服5d，共服用3个月经周期。观察组服用加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药，药用连翘20g、银花20g、茯苓15g、丹参15g、皂刺15g、路路通15g、桂枝12g、丹皮12g、桃仁12g、王不留行12g、莪术6g、三棱6g；随证加减：腰膝酸软加淫羊藿15g、菟丝子15g、肉苁蓉10g；黄体期加山药10g、山茱萸10g；排卵期加合欢皮10g、石楠叶10g；卵泡期加熟地10g、黄精10g[2]；每日1剂，水煎2次，取汁200ml，早晚各服用100ml，在月经第5d开始服用，到下次月经开始为1个疗程，共服用3个疗程。两组均于3个月后评价疗效。
1.3 疗效判断标准
治愈：月经周期及经量均恢复正常，B超监测发现优势卵泡，BBT基础体温呈双相曲线；有效：月经周期正常，但经量较少，B超监测发现成熟卵泡，BBT监测由不典型双相或单相变为典型双相曲线；无效：月经周期及经量均无明显好转，B超监测无卵泡生成[3]。
1.4 观察指标
记录两组的卵泡直径和内膜厚度。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行χ2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x-±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组的76%（P＜0.05）。
3.讨论
月经不调不孕症近年来在临床的发病率越来越高，多与患者内分泌失调、激素水平发生变化有关，导致月经周期及经量发生异常，排卵稀发甚至无排卵。西医治疗本病无特效方法，多采用口服枸橼酸氯米芬片促排卵治疗，但效果有限。
中医认为，本病为本虚标实之证，肾虚精亏、冲任不调为发病之本，气血瘀滞为发病之标，临床治疗多以调血气、去瘀滞为主。本研究使用加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药，方中银花、连翘清热解毒；皂刺消肿排脓、搜风拔毒；茯苓健脾利湿；路路通祛风通络、利水除湿；桂枝温阳通经；丹参、丹皮、桃仁活血化瘀、凉血通经；王不留行活血通经；三棱、莪术破血消积。全方活血化瘀、破血通经，能直达病所，消除瘀滞，促进气血运行通畅，恢复冲任调和。现代药理研究显示，本方能有效改善盆腔血液循环，促进炎症及炎性包块的消散，有利于卵泡的形成和子宫内膜的增厚，促进受孕成功[4]。
本研究结果显示，观察组治疗有效率为94%，明显高于对照组的76%（P＜0.05）；观察组治疗后卵泡直径和内膜厚度均高于对照组（P＜0.05）。充分证明加减桂枝茯苓方和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的临床疗效确切，能有效恢复月经周期及经量，促进卵泡的成熟和排出，增加子宫内膜厚度，利于受孕，值得在临床推广使用。
【参考文献】
[1]丁小歌.桂枝茯苓胶囊和调经促孕类中药治疗月经不调不孕症临床观察[J].临床医学研究与实践，2017,2（6）:143-144.
[2]王玉恩.调经促孕类中药治疗月经不调不孕症50例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（15）:101-102.
[3]宋艳.调经促孕类中药治疗月经不调不孕症的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2015，15（7）:30-31.
[4]王东辉.月经不调不孕症采用补肾活血促卵方联合桂枝茯苓胶囊的疗效分析[J].中医临床研究，2016，8（14）:67-68.
论文作者:魏迎芳1,白玉红2,吕建国3
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/4/1
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