湖南省脑科医院肾内科 湖南长沙 410007
摘要：目的：探究血液透析护理用于老年尿毒症患者临床效果。方法：选取我院2016年4月-2016年2月共72例尿毒症患者。对照组：开展基础护理。观察组：开展全方位护理。结果：观察组的并发症总发生率5.56%低于对照组的19.44%，两组相对比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意率97.22%对对照组的83.33%要高，两组相比较，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年尿毒症患者基础病多，耐受能力差，而实施血液透析护理治疗不仅效果理想，并发症发生率较低，还能获得患者较高的满意率，值得推广。
关键词：血液透析护理；老年；尿毒症
尿毒症是多种肾脏疾病的最终阶段，由于肾功能处于逐渐衰退，导致机体代谢紊从而产生比较复杂的综合征。肾脏无法产生尿道，使机体中多余的水分和垃圾毒素无法排出，进而产生中毒的症状。由于尿毒症是无法治愈的，从而导致患者出现不同程度的恐慌、担忧等情绪，这样不仅影响整体治疗效果，还降低其生活质量[1]。在临床中，对尿毒症患者多运用血液透析方法治疗，能延长患者生命，改善临床症状。但是由于尿毒症易发群体多为老年人，而且其自身抵抗能力薄弱，产生并发症剂量较高，再加上其心理压抑等情绪，不利于疾病的治疗。所以，在实施血液透析过程中实施护理有着积极作用。因此，选取我院72例尿毒症患者，在实施血液透析过程中增加护理干预，观察临床效果，报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年4月-2016年2月共72例尿毒症患者。利用电脑进行抽选，将患者分为对照组和观察组。
对照组36例，男性：19例，女性17例，年龄62至79岁，平均年龄（72.2±1.0）岁，病情为：慢性肾炎7例，多囊肾6例，糖尿病肾病12例，良性肾小动脉硬化4例，痛风性肾病7例。
观察组36例，男性：20例，女性18例，年龄63至80岁，平均年龄（73.2±1.2）岁，病情为：慢性肾炎8例，多囊肾5例，高血压病肾病10例，良性肾小动脉硬化4例，痛风性肾病8例。两者患者的一般资料方面，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①均为需要血液透析的患者；②平均日尿量不超过500ml；③患者的中分子中毒症状较为明显；④自愿签订知情同意书；⑤患者年龄在62-80岁之间。
排除标准：①重要器官有恶性肿瘤；②造血系统异常；③有精神系统疾病、认知障碍；④中途退出者。
1.3 方法
对照组：开展基础护理。护理人员辅助家属办理好入院手续，向患者和家属介绍医院的环境和相关设备，在血液过程中对患者的基本生命体征指标多加观察。
观察组：开展全方位护理。由于尿毒症疾病较为严重，而且老年患者的耐受能力较差，极易产生烦躁、焦虑、紧张情绪，甚至放弃治疗的想法。所以，护理人员在实施血液透析之前，一定要与患者和家属沟通好，让其了解血液透析具体流程、相关内容以及预后效果，这样有助于提高患者治疗配合度。根据患者的年龄、文化程度以及心理情绪严重程度实施针对性疏解，可适当应用放松疗法或者音乐疗法，缓解其不良情绪。告知患者积极的配合和良好的心理状态便于病情康复，保证充足的睡眠，补充营养[2]，为治疗做好相关准备。
在血液透析中，护理人员要对动脉静脉瘘加强护理，在实施内瘘手术之后，观察切口是否有渗血渗液的情况，并且告知患者多加活动患肢，以免出现水肿等不良情况，在术后4-6天，根据患者恢复情况再实施动静脉内瘘，有利于延长瘘管寿命。当血液透析完毕后，护理人员要及时应用无菌纱布将针眼进行压迫，以免导致血肿情况发生，压迫时间控制在25-35min。再用温热毛巾湿敷在穿刺位置，每天操作三次，每次20-30min。护理人员加强对患者的巡视，并密切观察内瘘管，若出现血管杂音、震颤等异常情况，立刻处理或者通知医师解决。
对血液透析可能产生的并发症做好预防工作，低血压护理：在开展血液透析之前，对患者所摄入的水分要多加控制，以免在治疗过程中发生脱水的情况，透析完毕后，告知患者2h内要禁食，对于已经有低血压疾病的患者，应保持平躺姿势，停止超滤，对患者进行氧疗，等到血压恢复到正常指标内再继续透析。感染护理：确保整体治疗过程均处于无菌操作，透析前，将透析室做好全方位的消毒工作，定时进行通风，并在进行血液透析前再次进行消毒。护理人员在透析时佩戴口罩、穿戴好无菌服，同时观察患者的导管插口是否有渗液、红肿的情况，若有要及时更换药物，并且告知患者一定保持个人卫生，并且对瘘管要做好保护工作。心血管并发症护理：密切监视患者的血压、脉搏等生命体征，若指标出现异常要及时处理，对于本身存在心功能不全、动脉硬化疾病的患者，要进行强心电监护[3]，并且实施氧气吸入。护理人员在恰当的时机要对患者实施健康教育，让其了解疾病发病过程和相关注意事项，同时纠正其错误饮食习惯，进而提高机体抵抗能力，从而达到理想透析效果。
1.4 观察指标
在治疗过程中，监视患者是否有并发症发生，同时对患者和家属发放调查表，对此次护理效果进行评价。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者并发症发生率
观察组的并发症总发生率5.56%低于对照组的19.44%，两组相对比，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。见表1
3 讨论
随着我国老龄化的加剧，导致尿毒症的发病率呈递增状态，而且尿毒症会并发一系列并发症，使我国死亡率也明显升高，严重威胁患者的生命安全。尿毒症会导致机体中肾功能丧失，极易引发机体代谢紊乱的情况，从而产生一系列较为严重的综合征，当人体的肾脏无法正常产生尿液的时候，患者机体内的水分和垃圾毒素无法排除，从而使人体出现不同程度中毒情况。尿毒症主要临床症状有嗜睡、水肿、贫血、饮食不佳以及皮肤瘙痒等症状[4]。
对尿毒症患者多采用透析治疗，但是由于老年患者的机体抵抗能力较为薄弱，耐受能力差，而且自身存在不同程度的基础病，这都会对血液透析治疗效果产生影响。所以，在实施血液透析前，一定全方面掌握患者的病情严重程度、基本病史以及相关禁忌，从而实施针对性治疗。护理人员适当与患者开展良好的沟通和交流，鼓励患者，这样即可建立良好的护患关系还能提高患者治疗配合度。在透析过程中，一定要做好监护工作，针对突发情况及时通知医师，以免措施最佳治疗时机。透析结束后，与患者进行良好的沟通和交流，告知其透析的重要性，对于出现烦躁等心理情绪的患者实施疏通和开导，提高治疗信心和勇气。透析后告知患者慢慢起身，避免出现低血压情况，同样密切监视患者基本生命，以免出现失衡综合征情况[5]。指导患者饮食，控制蛋白质和盐分的摄入，尽可能少喝水，摄取适量的维生素和能量，提高机体抵抗能力，利于康复[6]。
综上所述：对老年尿毒症患者实施血液透析护理治疗效果理想，而且并发症发生率较低，获得患者较高的满意率，值得推广。
参考文献：
[1]邬丽霞，高丽，方克南.老年尿毒症患者维持性血液透析的临床护理[J].包头医学，2014，01（07）：46-48.
[2]巫丽珍，邱秀芬.老年尿毒症患者维持性血液透析的护理干预[J].中国医药指南，2012，16（08）：14-15.
[3]熊建容.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期的护理[J].中国医药指南，2013，20（13）：717-718.
[4]周爱侠.对行血液透析的老年尿毒症患者进行有针对性护理的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（23）：69-70.
[5]陈连景.探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期护理措施[J].吉林医学，2013，34（30）：6359-6359.
[6]莫国华，韦丽玲，李家莲，等.老年尿毒症患者行血液透析诱导期护理的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：42-43.
论文作者:罗珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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