湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：近几年来，伴随人们的生活水平和质量逐渐提高，人们对于护理服务和医疗水平提出了更高的要求，因此，临床上通过加强对于患者的护理干预和指导具有十分重要的意义。大量研究显示，对于危重产妇合并多脏器功能衰竭的患者而言，由于其情况较为特殊，一旦发生多脏器功能衰竭的情况，将会增加患者的死亡几率。目前，我国临床上对于重症病房的建设不断完善和成熟，对于危重产妇合并多脏器功能衰竭的患者而言，加强对其的监测和护理指导，进而能够在一定程度上提高患者的抢救成功率。本组研究通过抽对危重产妇合并多脏器功能衰竭患者进行回顾性分析，所有患者均接受全面监测，观察并对比患者监测前后的病情改善率。具体结果如下所示。
关键词：危重产妇；多脏器功能衰竭；监测；护理
大量数据显示，子痫前期或者胎盘早剥、产后出血、妊娠期合并急性脂肪昂以及产褥感染等原因作为引发患者会出现多器官功能衰竭的常见原因，对于危重产妇患者而言，一旦发生多脏器功能衰竭，将会使得患者出现极高的死亡几率[1]。但是，近几年来，伴随我国医学研究的更加深入，临床上通过加强对于ICU病房的建设和监测，结合患者的实际情况给予系统而又全面的监测和护理，不仅能够为患者提供更为高贵的抢救时机，同时，还能够极大程度提高患者的抢救成功几率，更加利于患者的病情恢复[2-3]。本组研究抽取我院收治的危重产妇合并多脏器功能衰竭患者，给予全面的监测护理指导。具体研究结果如下。
1诊断标准
各器官功能衰竭的诊断标准具体如下所示：①心脏。患者出现心动过速的症状，心率＞140次/min；或者患者出现呼吸困难，并且出现两肺底闻、湿罗音的症状；②呼吸系统。患者的呼吸频率为每分钟＞28次，出现呼吸窘迫以及低氧血症的情况，需要接受机械通气时间＞24h；③血液。患者的凝血酶时间与正常值相比＞3s，血小板则＜50×109/L；④肝脏。患者少尿或者无尿，血肌酐＞176.8μmol/L；⑤中枢神经。患者出现进行性昏迷以及意识障碍的症状；⑥胃肠道。患者出现腹胀、应激性溃疡出血以及吸收障碍等临床症状。
2监测和护理方法
1.2.1呼吸功能障碍
对于呼吸困难的患者而言，将会表现出呼吸功能衰竭的症状，此时，护理人员需要密切监测患者的呼吸频率以及血氧饱和度等指标，并且根据患者的实际病情进行血气分析，及时给予通气支持，进而纠正患者的低氧血症以及缺氧症状。与此同时，护理人员需要定期为患者翻身和叩背，根据患者的实际情况使用封闭式吸痰管，进而清除患者呼吸道内的分泌物，时刻确保患者呼吸道畅通。此外，护理人员需要及时根据患者的血气分析结果，适当调节呼吸机参数，并且通过换气功能和呼吸末正压通气，进而预防急性呼吸窘迫的发生。
1.2.2血液系统功能障碍
护理人员需要密切监测患者的凝血时间、血小板计数以及凝血酶原时间等，同时，观察患者的皮肤状态和意识神态，按照医嘱给予患者凝血因子、抗凝剂以及成分输液等对应治疗，严格按照艺术给予肝素药物，同时，监测患者的治疗效果。
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1.2.3肾功能障碍
护理人员需要密切监测患者的尿量、颜色以及肌酐的变化情况，及时评估患者的肾功能。若患者出现无尿、少尿以及肌酐短的情况，护理人员则需要及时给予利尿的处理，严格限制患者液体的出入量，同时，实施连续性的肾脏替代治疗。
1.2.4肝功能衰竭
需要密切监测患者的各项生命体征和头脑意识，如：脉搏、颅内压、血压以及呼吸等，同时，监测患者肝功能的损伤程度和胆红素的代谢情况。值得注意的是，在抽取患者血液样本的同时，还需要观察患者血液是否出现凝血的症状，穿刺眼是否出现出血的情况等。严格监测患者凝血酶原时间和凝血时间等指标。
1.2.5循环功能障碍
需要开展有关床边的心电监护，密切监测患者心率、血压心电图以及心律等指标的变化情况，同时，监测患者动脉有创血压。与此同时，护理人员需要观察患者是否出现咳泡沫痰、发绀以及出汗等不良反应，做到及时发现异常及时进行处理。除此之外，还需要根据所监测患者的中心静脉压调整输液量，进而有效预防输液过多所引起的心衰症状。对于血压不稳或者水平较低的患者而言，则需要积极给予抗休克治疗，必要时则需要根据患者的实际情况使用血管活性药物。
1.2.6产科方面的护理指导
大部分患者均接受剖腹产手术后进入重症监护病房，产后由于产妇子宫迅速收缩，进而导致产妇大量血液从子宫处进入血液循环，在一定程度上加重了患者的心脏负担，此时，需要将砂袋放置患者腹部，持续1d时间后，密切监测患者子宫复旧的变化情况，同时，观察并记录患者恶露量、气味以及性状等。同时，密切观察患者剖宫产术后，腹部切口是否出现渗液、渗血以及红肿等临床症状，及时为患者更换辅料，进而减少切口感染的发生，同时，使用腹带给予包扎。临床研究认为，由于剖宫产术后患者的患病情况十分眼红，加之其抵抗能力和各项身体机能相对薄弱，容易增加术后产褥感染的发生几率。因此，护理人员需要时刻确保患者阴部的干燥和清洁，根据患者的实际情况不定期为期更换会阴垫，每天消毒患者会阴部位，确保患者会阴部位的干燥和清洁。除此之外，当产妇处于重症病房中时，则需要使用常规的抗感染治疗，进而预防患者出现感染，对于新生儿而言，则需要接受新生儿科接受监护和治疗，并不给予母乳喂养的方式，而是应该利用各种药物和其他手段进行喂养。
2讨论
多脏器功能障碍综合征作为一种较为常见的临床症状，临床认为，患者受到严重的感染、创伤、休克或者大型手术等因素的影响，其机体功能同时发生两个或者两个以上的器官衰竭或损伤等症状[4-5]。对于危重产妇合并多脏器功能衰竭的患者而言，其具有病情变化快的特点，因此，临床上需要加强对于危重产妇的监测，如：持续心电监护、血氧饱和度、动脉血气分析、凝血因子监测、中心静脉压的监测、肝肾脏功能监测以及电解质监测等，并且根据监测结果采取相应的救治措施和护理指导，进而有效控制患者的病情进展[6]。因此可见，临床上对于危重产妇合并多脏器功能衰竭患者采取全面的监测和护理，能够提高患者的病情改善率，更加利于患者的预后恢复，护理效果十分显著，值得临床所应用和推广。
结语
综上所述，临床上通过对危重产妇合并多脏器功能衰竭的患者给予全面的监测，并且结合患者的实际情况和检测结果，给予对症的护理干预和指导，进而更加利于提高患者的护理满意度和病情改善率。
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[6]周文婷1.产后出血危重产妇救治分析[J].中国临床医学，2016，23（3）：311-314.
论文作者:卜舜尧
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：患者论文; 危重论文; 产妇论文; 脏器论文; 功能论文; 症状论文; 呼吸论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;