江西省上高县人民医院 江西上高 336400
摘要：目的 观察分析常规牵引联合颈部康复训练治疗老年颈型颈椎病的临床效果。方法 将我院收治的60例老年颈型颈椎病患者随机分为两组，分别给予相应治疗方式，并对比其治疗结果。结果 研究结果显示研究组患者治疗有效率明显优于对照组患者，组间差异明显纳入统计学范畴有意义（P＜0.05）。结论 常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病具有显著效果，可有效提高患者生活质量，值得临床关注与借鉴。
颈型颈椎病为常见的颈椎病，不易治愈，长期的疾病，给患者的家庭和社会负担，严重影响患者的生活质量。手术是一种常见的治疗手段，但风险大，容易引起各种并发症，因此老年患者不适合手术治疗；而牵引疗法属于保守治疗，短期、远期效果不理想[1]。康复训练在多种疾病的治疗中有效，可以弥补手术和牵引的不足，更有利于颈椎功能的恢复。常规颈椎牵引配合康复训练在老年颈椎病患者中的实施，收到了良好的远期效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2014 年6月 - 2015年2月入我院接受治疗的60例老年颈型颈椎病患者作为本次研究对象，其中男性患者37例，女性患者23例，年龄分布在62-77岁之间，平均年龄（69.30±4.67）岁，病程为4个月-6年，平均病程（2.1±1.3）年。随机将其分为两组，即研究组（n=30）、对照组（n=30）。两组患者的性别、年龄等一般临床特征运用统计学软件分析P＞0.05，可比性确切。
1.2方法
对照组 颈椎牵引治疗，患者保持坐位，采取枕颌牵引带进行悬吊式颈椎纵轴牵引，牵引重量为5—10 kg，牵引30-60min／次，每天牵引1次/d。
研究组 在以上基础上联合颈部康复操训练，具体如下。1）站立位、双足分开、挺胸
收肩、头摆正、下颔微收，以此为准备姿势，同时进行小幅度活动；2）躯体保持准备姿势，在徒手情况下进行头部运动，每个动作完成6-8次，训练2-3 min；3）加强肩部运动，促进颈部血流，上提双肩，双肩向后作旋转运动，循环进行，持续1-2 min/次；4）加强抗阻头部运动，通过双手扣于头顶施加适度负荷，持续训练2—3 min；5）按照固定方向进行头部绕环运动，持续连续2 min；6）加强对休息和体位的干预，教育患者使用合适的颈枕，长度大于肩宽，填充量和高度适宜。
1.3评定标准
治愈：患者症状、体征消失，功能恢复正常，正常工作和生活；显效：症状、体征改善明显，功能基本恢复，正常工作和生活 有效：症状、体征减轻，功能部分恢复，能参加一般工作；无效：症状、体征无变化或加重，功能未改善。
1.4统计学分析[2]
研究数据采用SPSS17.0进行相关统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以百分数表示，同时采用X2检验，以P＜0.05有差异纳入统计学范畴有意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较研究组总有效率96.67％，对照组总有效率66.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表（1）。
表（1） 两 组 临 床 疗 效 比 较 ［ 例（％）］
注：*与对照组比较，X２＝１２．７０５，P ＜０．０５。
3.讨论
颈椎病是老年人常见的疾病，随着疾病的发病率的增加可能发生同步生长，研究表明，50岁以上的老年人群发病率高达25%。随着社会生活节奏的加快和工作负荷的增加，工作的强度和持续时间显著增加，导致颈椎病人数增多。颈椎病多伴有头、肩、颈疼痛，部分患者可伴有头晕，同时伴有颈椎生理曲度异常、椎体间不稳定及轻度骨质增生等病理变化。颈型颈椎痛较常见，症状较轻，但由于得不到足够重视，易被轻视，导致病情加重。颈椎平衡稳定系统降低是导致颈椎病的主要原因，如工作、外伤及不良姿势导致的颈肌慢性劳损、韧带松弛及颈椎生理弧度改变等。[3]。
常用的颈椎牵引治疗方法，可以作用于韧带和肌肉组织，从而达到复位和固定的目的，改善局部充血、水肿，解除神经压迫，但在校正效果，颈椎功能维持的效果是有限的，并且容易复发，所以单牵引不完全缓解的老年颈椎病患者的临床症状。而颈部康复操是常用的辅助治疗身体损伤的方法，可以纠正不良姿势，加强肌肉和韧带的训练强度，提高颈椎的生物力学平衡，从而达到更持久的效果
本研究表明颈部康复操训练可提高牵引治疗的效果，主要原因为颈部康复操训练可矫正不良姿势，改善颈椎的关节功能及血流循环，减轻水肿及炎症反应。颈椎病病程可影响治疗效果，而颈部康复操训练对病史较长者同样有效。本研究提示牵引训练联合颈部康复操训练在主观症状、适应能力及临床体征上的改善效果较好，提示康复治疗效果的综合性。
综上所述，颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病效果显著，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]杨云鹤.颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志.2015，24（23）：3814-3816.
[2]沈维青，刘 斌等.常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效[J].中国老年学杂志.2013，12（33）：6314-6316.
[3]陈 艳 红.牵 引 联 合 颈 部 康 复 操 治 疗 老 年 颈 型 颈 椎 病 41例 临 床 观 察[J].2016，25（15）：109-110.
论文作者:黄绍平,黎丽,黎毛秀
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
标签：颈椎论文; 颈部论文; 老年论文; 患者论文; 颈椎病论文; 效果论文; 体征论文; 《健康世界》2016年第19期论文;