（山西省长治市妇幼保健院 山西 长治 046011）
【摘要】目的：探讨雌孕激素连续联合疗法治疗青春期功血的临床价值。方法：将我院自2013年6月至2016年6月间收治的青春期功血患者162例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各60例，研究组患者给予雌孕激素连续联合疗法，对照组患者给予戊酸雌二醇治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05），两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：使用雌孕激素连续联合疗法治疗青春期宫血可取得比较满意的临床效果，且安全性高，可推广使用。
【关键词】雌孕激素连续联合疗法；青春期功血治疗；应用
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0269-02
青春期功能失调型子宫出血是指，初潮后1～2年的青春期女性，由于卵巢性激素分泌的调节机制发生异常，进而引起子宫异常出血的现象，又称为青春期功血[1]。患者临床表现为经期不规律、子宫异常出血，严重出血时可引起休克，严重影响着青春期女性的身心健康，且病程较长，病情容易反复发作，但是在出血期间无腹痛或其他不适症状[2]。根据本病的发病机制，临床上性激素的使用作为主要的治疗手段，用来促进神经-内分泌功能恢复。本院，雌孕激素连续联合疗法治疗青春期功血患者，治疗效果较为理想，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 资料
收集我院2013年6月至2016年6月间收治的青春期功血患者162例作为研究对象，年龄12～17岁，平均年龄14.03±2.15岁；初潮年龄为11～14岁，平均年龄12.15±1.35岁，阴道不规则流血12～63d，平均29.31±8.26d；将上述患者随机的分为研究组和对照组各81例，两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 选择标准[3]
纳入标准：青春期女性，月经量大于80ml，月经时间超过7d，全面检查后基础体温测定呈单相型。
排除标准：有性生活史，生殖系统器质性疾病，血液病，严重肝肾功能障碍以及有雌孕激素禁忌症患者。
1.3 方法
研究组患者使用雌孕激素连续联合疗法进行治疗每个8h口服10mg安宫黄体酮（生产公司：荷兰Solvay Pharmaceuticals，批准文号：进口药品注册证号：H20130110，规格：10mg×20s 薄膜衣），联合戊酸雌二醇（生产公司：拜耳医药保健有限公司广州分公司，批准文号：国药准字J20130009，规格：1mg×21片/盒）18mg/d，患者止血后，逐渐减少药物剂量，调整为安宫黄体酮6mg/d，戊酸雌二醇1mg/d，维持该剂量直至出血停止后20d。
对照组患者使用戊酸雌二醇4mg进行治疗，每间隔6~8h口服一次，直至患者出血停止后将剂量减至2mg/d，维持该剂量直至出血停止后20d。
两组患者在治疗过程中均采用止血以及其他辅助治疗的药物，治疗期间严禁食用辛辣刺激类食物。
1.4 治疗效果判断标准
治愈：治疗后，规律月经大于6次以上；显效：规律月经大于3次少于6次；有效：规律月经小于3次或不能自主恢复规律月经；无效：经血量没有减少[4]，治疗总有效率=(治愈+显效+有效）/总人数×100%。
1.5 统计学处理
用SPSS 19.0软件进行统计分析；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者疗效比较
研究组总有效率为97.53%，显著高于对照组86.42%（P＜0.05）。见表。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
结果显示，研究组在治疗期间出现1例肝酶轻度升高，临床没有出现其他明显的不良反应，对照组出现2例恶心、呕吐等胃肠道不良反应，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
垂体的性腺功能不全，下丘脑-垂体-卵巢内分泌系统的反馈调节机制尚未成熟，出现大脑中枢抑制对雌激素的正反馈调节，引起黄体生成素缺乏高峰值，与此同时垂体分泌的卵泡刺激素呈持续的低水平状态，是导致青春期功血的主要原因[5]。
由于子宫内膜缺乏孕激素的的刺激，导致子宫内膜的功能层形成不规则的脱落，引起量不同、时间或多或少的不规则出血，传统治疗方式是选择雌激素进行治疗，子宫内膜在原有厚度的基础上增生，修复创面后达到止血的目的，但是治疗的过程中发现单一使用雌激素进行治疗，患者停药后撤退性出血比较多，有增加贫血的可能[6]。本研究使用雌孕激素连续联合疗法治疗青春期宫血患者临床效果显著，这是由于在使用雌激素的基础上给予孕激素可有效改变子宫内膜的分泌期，达到止血和调节月经的作用。
综上所述，使用雌孕激素连续联合疗法治疗青春期宫血可取得比较满意的临床效果，且安全性高，可推广使用。
【参考文献】
[1]张铭艳，曾杰，苏新路，等青春期功血的诊治进展[J].中国实用医药，2011，06(9):129-130.
[2]李莉，陈泽杰.雌孕激素连续联合疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].当代医学，2013，12(1):139-140.
[3]王涛.雌孕激素连续联合疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].吉林医学，2015，3(8):1609-1609.
[4]彭碧芳.妈富隆配合左归丸治疗青春期功血(肝肾阴虚证)的临床观察[D].湖北中医学院，2009.
[5]周杨.雌孕激素连续联合疗法在青春期功血治疗中的价值研究[J].中国实用医药，2016，21(6):197-198.
[6]王骅，张玉仙.雌孕激素连续联合疗法治疗青春期功血的临床分析[J].现代医药卫生，2011，27(17):2655-2656.
论文作者:张晓红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/31
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