周丽娜 王翠如
新疆焉耆县人民医院妇产科，新疆焉耆，841400
摘要：目的：研究延续性围产期运动对分娩方式及产后盆底康复的影响。方法：本研究于医院内部选取了2015年7月～2017年7月在本院产检并分娩的150例产妇作为研究对象，随机将其分为研究组和对照组，对比两组产妇的自然分娩率、会阴肌力提高率以及产后24d尿失禁率。结果：研究组自然分娩率为93.33%，明显高于对照组的85%（P＜0.05）；研究组产妇会阴肌力提高明显优于对照组（P＜0.05）；研究组产妇孕期尿失禁率与产后24d尿失禁率均低于对照组（P＜0.05）。结论：延续性围产期运动对分娩方式及产后盆底康复具有较好的临床效果，有利于促进自然分娩与产后盆底康复，改善产妇生活质量，宜广泛应用与推广。
关键词：围产期；运动；分娩方式；盆底康复
分娩作为一项自然的生理过程，其必须以健康的生理模式作为前提。由于孕妇在孕期运动量的缺乏，导致孕妇在产后发生盆底功能障碍等并发症，严重影响孕妇产后的生活质量[1]。基于此，本研究随机选取了150例在本院产检并分娩的产妇，针对延续性围产期运动的临床影响进行了分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究于医院内部选取了2015年7月～2017年7月在本院产检并分娩的150例产妇作为研究对象，在产妇知情同意的情况下，根据产妇的入院编号进行临床分组，将其分为研究组和对照组。研究组产妇75例，年龄范围为20岁～36岁，平均年龄(26.52±2.14)岁，孕周36～41周，平均孕周（37.56±1.84）周。对照组产妇75例，年龄为21岁～35岁，平均年龄(25.95±1.48)岁，孕周37～40周，平均孕周（38.02±1.51）周。针对两组患者的基本资料进行统计学处理，P＞0.05，差异无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
对照组接受正常的孕期健康教育。研究组在常规孕期教育的基础上，实施延续性围产期运动，具体方法如下：
（1）由经验丰富的医生与护理人员成立专业小组，对孕妇心理、生理及其对围产期运动的认识程度进行专业评估，并在孕妇家属的帮助下，制定科学的围产期运动计划。
（2）由专业小组对产妇进行正确的运动指导，指导内容主要包括：孕妇操、盆底训练与拉玛泽呼吸训练。孕妇操主要包括力量练习与伸展运动等；盆底训练即指导孕妇集中意念进行盆底肌收缩，同时保持呼吸的深且缓慢。在吸气时首先收缩肛门、之后收缩尿道，使盆底肌上提，保持3～5s，之后呼气放松。拉玛泽呼吸训练主要包括神经肌肉控制运动与呼吸技巧训练。
1.3评价指标
对两组产妇自然分娩的例数、产后24d盆底肌力、尿失禁例数进行观察对比。具体观察指标如下：（1）会阴肌力测试法：根据手指感觉划分等级：0级即手指完全感受不到肌肉进行收缩运动，但是无法区分是患者不懂收缩还是无收缩能力；1级即手指能够感受到肌肉轻微收缩或颤动，但是时间较短无法持续；2级即手指可以明显感受到肌肉收缩动作，可以持续2s，重复2次；3级即手指能够明显感觉到肌肉收缩且肌肉收缩能够使手指进行向上或者向前运行，可以持续3s；4级即肌肉收缩有力，持续对抗手指压力的时间可以持续4s；5级即肌肉收缩有力，持续对抗手指压力的时间可以持续5s甚至以上。（2）尿失禁临床分度评价标准：患者在打喷嚏、咳嗽或者大笑时，尿液不自主流出，且7d内至少发作两次，判定为轻度尿失禁；患者在跑步、负重等日常活动中，尿液不自主流出，判定为中度尿失禁；患者在休息或者站立时，尿液也会不自主流出，判定为重度尿失禁。
1.4统计学处理
对本次研究中的测量和统计数据使用SPSS19.0统计软件进行计算处理，对其统计的资料采用（%）表示，使用（x2）进行数据检测校验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组产妇的自然分娩率
研究组自然分娩的产妇为56例，占总人数的93.33%；对照组自然分娩的产妇为51例，占总人数的85.00%。研究组自然分娩率明显高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2比较两组产妇产后24d会阴肌力
研究组产妇会阴肌力提高明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
表1 两组产妇产后42d会阴肌力比较[n(%)]
3讨论
妊娠虽是一种自然的生理过程，但产妇在妊娠期间承担着较大的风险，妊娠过程中，由于胎儿的逐渐增大，会导致产妇盆底肌肉承受的压力越来越大，进而发生盆腔器官脱垂等现象，不仅危害着产妇的身体健康，同时也对其产后的生活质量产生较大负面影响[2]。因此，产妇产前需要通过合理的运动，不断增强盆底肌肉韧性，进而为产后盆底康复提供一定保障。而延续性围产期运动能够通过锻炼，在妊娠之前提高产妇盆底肌肉的韧性，进而有利于产妇产后盆底康复[3]。延续性围产期运动主要包括孕妇操、盆底训练与拉玛泽呼吸训练[4]。通过延续性围产期训练不仅可以提高产妇的自然分娩率，同时还可以有效提高产妇产后会阴肌力，降低产妇产后24d尿失禁率，改善产妇产后的生活质量，有利于产妇的盆底康复。
本研究结果表明，研究组自然分娩率为93.33%，明显高于对照组的85%（P＜0.05）；研究组产妇会阴肌力提高明显优于对照组（P＜0.05）；研究组产妇孕期尿失禁率与产后24d尿失禁率均低于对照组（P＜0.05）。综上所述，延续性围产期运动对分娩方式及产后盆底康复具有较好的临床效果，有利于促进自然分娩与产后盆底康复，改善产妇生活质量，宜广泛应用与推广。
参考文献：
[1]王桂英，张莉，黄沛清.延续性围产期运动对分娩方式及产后盆底康复的影响[J].护理管理杂志，2016，16(02):121-122.
[2]王桂英，刘志雯，曾见喜.延续性围产期运动指导对孕期运动依从性及体质量的影响[J].中国临床护理，2015，7(02):138-140.
[3]王桂英，袁圆.延续性围产期运动指导对胎儿体质量及分娩方式的影响[J].护理管理杂志，2015，15(07):508-509.
[4]曾秀芳，罗迪，谢彩云，刘明映，张秀丽.延续性Kegel运动训练对产后盆底肌力康复的影响[J].临床医学工程，2017，24(06):853-854.
论文作者:周丽娜,王翠如
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：产妇论文; 产后论文; 产期论文; 延续性论文; 对照组论文; 会阴论文; 自然论文; 《医师在线》2018年第13期论文;