（南通市如东县人民医院肿瘤科 江苏 南通 226400）
【摘要】目的：探讨多药联合预防肺癌术后辅助化疗中胃肠道反应的临床效果。方法：选取我院2013年1月至2015年12月间收治的肺癌术后辅助化疗患者70例，依据预防胃肠道反应用药方式的不同随机分为观察组和对照组，对照组患者给予昂丹司琼预防化疗胃肠道反应，观察组在给予昂丹司琼的基础上加用地塞米松和阿瑞吡坦联合预防化疗胃肠道反应，对比两组胃肠道不良反应发生情况和预防胃肠道不良反应效果。结果：观察组患者肠道不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），预防不良反应总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：采用多药联合能有效预防肺癌术后辅助化疗中的胃肠道反应，改善患者生活质量。
【关键词】多药联合；肺癌；术后辅助化疗；胃肠道反应
【中图分类号】R734.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0159-02
近年来，由于环境污染加剧和吸烟人数增加等多种因素，使得肺癌的发病率呈逐年上升趋势，同时肺癌的死亡率同样居全球恶性肿瘤死亡率的首位[1]。肺癌的早期和中期以手术治疗为主要手段，并且术后的化学药物辅助化疗能够缩小原发肿瘤、消灭残存的微小转移病灶，对于减少了肿瘤复发和转移的机会、提高治愈率、提升患者生存期具有关键性意义[2]。然而化疗药物在抑制或杀灭癌细胞的同时会产生恶心、呕吐、腹泻等显著不良反，对患者的生存质量造成了一定的影响。本研究以我院70例肺癌术后辅助化疗患者为研究对象，旨在探讨多药联合预防肺癌术后辅助化疗中胃肠道反应的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2015年12月间收治的经病理学确诊为非小细胞肺癌，并经手术行根治性肺癌切除的患者70例，所有患者均采用吉西他滨联合顺铂的方案进行术后辅助化疗，并排除血常规、肝肾功能和心电检查异常患者。患者中，男性患者44例，女性26例；患者年龄37～69岁，平均年龄48±5.9岁；病理类型包括：鳞癌37例，腺癌24例，腺鳞癌9例。将所有患者依据事先制定的随机数表，分别编入观察组和对照组，每组各35例，对照组患者给予昂丹司琼预防化疗胃肠道反应，观察组在给予昂丹司琼的基础上加用地塞米松和阿瑞吡坦预防化疗胃肠道反应，两组患者在性别组成、年龄、病理类型等发面无显著差异，实验研究均经患者知情同意并在我院医学伦理委员会审核下进行。
1.2 用药方法
两组患者均采用吉西他滨联合顺铂的方案进行术后辅助化疗，并均采用5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼（欧贝，国药准字H10970065，齐鲁制药有限公司）预防胃肠道不良反应， 观察组在此基础上加用地塞米松和阿瑞吡坦，具体给药方案为：对照组口服昂丹司琼口服24mg或静脉滴注8mg，观察组地塞米松口服第1天12mg，第2、3天8mg；阿瑞吡坦口服第1天125mg，第2、3天80mg；昂丹司琼口服24mg或静脉滴注8mg。
1.3 评价标准
按照WHO化疗药物毒性反应分度标准，将胃肠道反应分为0～Ⅳ度，具体分类方法见表1，并以0度记为预防化疗中胃肠道反应显效，Ⅰ度和Ⅱ度记为有效，Ⅲ度和Ⅳ度记为无效；以Ⅰ度至Ⅳ度计算胃肠道不良反应发生率，以显效和有效计算总有效率。化疗药物胃肠道反应分度标准中各个项目只要有一项发生即计入相应级别中。
3.讨论
肺癌患者行根治性肺癌切除手术后采用辅助化疗对彻底清除癌细胞具有重要意义，但众所周知，化疗药物的在治疗过程中往往出现多种不良反应，其中以口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道反应最为常见，严重影响了患者的生活质量，甚至阻碍正常治疗进程,临床上多采用5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼预防化疗造成的胃肠道不良反应[3]，而NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦在临床上仅用于预防，对已发生的呕吐并无效果，糖皮质激素地塞米松能显著提高胃肠道不良反应的预防有效率。
为了探索更为有效的预防胃肠道不良反应的临床方案，本研究采用地塞米松和阿瑞吡坦联合昂丹司琼用于肺癌术后辅助化疗中胃肠道不良反应的预防，并与单纯使用昂丹司琼进行对比，取得了显而易见的效果，明显减少了胃肠道不良反应发生率，提升了患者生活质量。虽然本研究方案在预防肺癌术后辅助化疗胃肠道反应中取得显著效果，但在临床上仍需进行进一步的探索，以谋求更为广阔的应用。
【参考文献】
[1] Ferlay J, Shin HR, Bray F, et al. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008, GLOBOCAN 2008. Int J Cancer, 2010, 127(12): 2893-2917.
[2] 徐冬梅.肺癌化疗患者 218 例护理观察与体会[J].交通医学，2014，28（4）：398-400.
[3]李卫斌.昂丹司琼在临床上的应用[J].甘肃医药，2014，33（3）：207.
论文作者:王卫星
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：胃肠道论文; 肺癌论文; 患者论文; 术后论文; 不良反应论文; 对照组论文; 拮抗剂论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;