湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 分析并研究GnRH-α（促性腺素）联合反向添加疗法对于子宫内膜异位症进行治疗的效果和对于患者卵巢功能的影响。方法 选择我院在2016年1月到2017年6月进行子宫内膜异位症腹腔镜手术的46例患者作为本研究的研究对象，将所有患者根据手术以前是否应用反加疗法划分为两组，应用了反加疗法的为观察组，未应用反加疗法的为对照组，观察组患者44例，对照组患者42例。对所有患者的疼痛症状、血清促卵泡生成素、雌二醇水平和不良反应等进行回顾性分析。结果 本研究两组患者治疗以后，患者的雌二醇水平以及血清促卵泡生成素和治疗前相比都有明显的改善，观察组患者治疗以后血清促卵泡生成素水平低于对照组，雌二醇水平高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。对两组患者治疗对卵巢功能的影响，治疗以后，观察组的卵巢储备功能正常率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 子宫内膜异位症应用腹腔镜手术以后，患者应用个性化反向添加治疗疗法进行治疗联合采用促性腺素，能有效的缓解手术后的不良反应，疗效安全可靠，可以更好地促进卵巢功能的恢复，值得推广使用。
关键词：GnRH-α；反向添加疗法；子宫内膜异位症
促性腺素释放能够有效的释放出激素激动剂，单独应用于子宫内膜异位症开始得到临床的验证和认可，但长时间应用会受到低激素状态的影响，导致患者的血管舒缩症状发生，并且使患者出现骨丢失等各种严重的问题[1]。因此在应用促性腺素治疗的过程中，为患者应用反向添加疗法开始被临床所认可，并且广泛的应用。本研究主要分析促性腺素联合反向添加疗法对子宫内膜异位症治疗的效果，并分析对于卵巢功能的影响，结果取得满意成效，现将主要研究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所有的研究对象均来自我院在2016年1月到2017年6月进行子宫内膜异位症腹腔镜手术的患者，共选入本研究46例患者，所有患者根据手术以前是否进行反向添加疗法治疗分为观察组和对照组，观察组44例均应用反向添加治疗，对照组42例没有进行反向添加治疗。在本研究进行以前对所有患者进行本次研究概况的说明，所有患者同意进行本研究，在知情同意书上签字。观察组患者最大年龄为38岁，最小年龄为22岁，平均年龄为（31.5±4.4）岁；对照组患者最大年龄为40岁，最小年龄为23岁，平均年龄为（32.5±4.8）岁。采用统计学软件对所有患者一般资料进行统计学分析和比较，P＞0.05，无差异，不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
本研究46例患者全部进行腹腔镜卵巢内膜异位囊肿剔除术和盆腔内异烧灼术。对于患者手术前的月经第2~5日的血清雌二醇和促卵泡生成素进行检测，对患者月经来潮的两天内，为患者注射诺雷德剂量为3.6mg，每28天为患者进行一次注射，连续为患者注射三次。患者需要定期进行门诊随访，如果患者的绝经期症状明显，需要为患者选择采用替勃龙反加疗法治疗，剂量为每日1.25mg，对于绝经期症状不明显的患者，不需要进行反向添加治疗。停药以后对所有患者随诊六个月，对所有患者临床实际情况进行记录，叮嘱患者需要按时进行复诊，以便于准确对相关情况进行判定。
1.3观察指标
对本研究两组患者的雌二醇水平和患者的血清促卵泡生成素水平进行记录和比较，比较两组患者治疗后的卵巢功能情况。
1.4统计学分析
本研究所有数据均调入统计学软件IBM SPSS24.0进行统计学分析，所有涉及到的计量资料采用t值检验，P＜0.05为差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
表1 两组患者的治疗效果比较
本研究两组患者治疗以后，患者的雌二醇水平以及血清促卵泡生成素和治疗前相比，都有明显的改善，观察组患者治疗以后血清促卵泡生成素水平低于对照组，雌二醇水平高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。具体情况请参见表1所示。
2.2卵巢功能
对两组患者治疗对卵巢功能的影响，治疗以后观察组的卵巢储备功能正常率高于对照组，观察组患者治疗以后，卵巢的窦卵泡数为（8.13±1.74）个，对照组为（6.12±1.04）个，观察组的卵巢功能储备正常率为97.73%，对照组的卵巢功能储备正常率为76.19%，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
临床对于子宫内膜异位症在进行分析的时候发现，这种疾病在妇科当中十分常见，而且病情发生的时候就是患者子宫内膜生长在子宫内膜正常区域之外，这种病情的发生，对患者的正常和健康生活产生影响，不利于患者的生活质量[2]。这种病情最为常见的症状就是患者会出现不同程度的月经异常，同时患者存在有痛经，甚至是不孕等情况，因此如果没有对患者进行及时有效的治疗就会导致患者病情不断的发展，累及患者的腹腔等部位。
本研究主要分析促性腺素联合反向添加疗法，对子宫内膜异位症进行治疗的效果。对于这种病情在治疗过程中所应用的临床治疗方法较多，比如说假孕疗法，促性腺素释放激素激动剂的疗法，而本研究所选择的促性腺素GnRH-α是一种人工合成的时态类化合物，能够和GnRH受体进行竞争性的结合，并且对于垂体的雌二醇水平和血清促卵泡水平产生影响。它对GnRH受体具有较强亲和力，垂体GnRH受体在其长期应用的情况下会被消耗殆尽，所以在某种程度上可以减少促性腺素的分泌量，降低雌孕激素，并且使患者表现为闭经状态，内膜生长被抑制。促性腺素能够直接作用于内膜，并且对内膜细胞的增殖起到抑制作用，它可以更快的加速增殖细胞的凋亡，对于一位病灶血管能够起到一定的阻碍作用，使其生成量减少，最终使患者腹腔液中炎性因子浓度被逐渐降低[3]。
而且促性腺素可以有效地抑制内膜异位症的复发，在一定程度上可有效缓解患者的疼痛，能促进患者术后妊娠率的提升。在选择采用促性腺素治疗的基础之上，为患者选择采用反向添加疗法，主要是为了减轻促性腺素治疗之下，低雌激素而导致的各种不良症状，促性腺素治疗初期，应用低剂量的雌激素反向添加疗法，能有效的缓解不良反应。而从本研究的治疗结果中也能看出，这种治疗效果索取得的收效显著。
综上所述，子宫内膜异位症应用腹腔镜手术以后，患者应用个性化反向添加治疗疗法进行治疗联合采用促性腺素能有效的缓解手术后的不良反应，疗效安全可靠，可以更好地促进卵巢功能的恢复，值得推广使用。
参考文献：
[1]尤红霞，刘剑.GnRH-α联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症的疗效及对卵巢功能的影响[J].中南医学科学杂志，2015，（24）：748-749.
[2]帅洁莉，金淼.卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后GnRH-α不同治疗时间的疗效对比[J].新疆医学，2017，11（08）：57-59.
[3]于红岩，李楠，夏宝国.腹腔镜术后联合GnRH-α对子宫内膜异位症合并不孕患者妊娠结局及婚姻质量的影响[J].中国妇幼健康研究，2016，06（12）：52-53.
论文作者:王丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/5
标签：患者论文; 性腺论文; 内膜论文; 卵泡论文; 统计学论文; 疗法论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;