（江苏省常州市中医院 江苏 常州 213003）
【摘要】 目的；对于护理干预应用于脊柱手术后血栓形成的临床效果进行研究。方法：收集我科室脊柱手术的病人共80例。然后把他们随机平均分为实验组和对照组。对照组病人给予通常的骨伤科手术后护理常规，实验中则在对照组的基础上给予系统护理干预。结果：对照组有1例病人出现下肢血栓，实验组无1例出现。结论：对于脊柱术后病人积极采取护理干预能够明显提高临床治疗效果，降低下肢血栓形成的概率，值得在临床上大为推广。
【关键词】 脊柱手术；下肢血栓形成；护理干预
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0253-02
脊柱手术后下肢血栓形成（DVT）是脊柱术后的常见并发症，主要是指病人血液凝固异常，聚集在深静脉内，导致静脉回流障碍[1]。本次实验中对于病人采取护理干预，取得了满意的治疗效果，具体措施如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
收集我科室的脊柱手术病人共80例进行研究。其中男性35例，女性45例。他们的年龄在30～80岁之间，平均为55岁。然后把他们随机平均分为实验组和对照组。对比两组病人的性别、年龄等一般资料没有明显差别（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组病人给予通常的骨伤科手术后护理常规，实验组则在对照组的基础上给予护理干预措施，具体措施如下：
1.2.1术前护理；病人在入院后要立即根据病情及一般情况给予(DVT)风险分度评估。还应该定期开展健康教育和知识宣教，让病人充分了解DVT的危险程度以及预防知识。
1.2.2术后生命体征观测；由于因DVT 在发病早期没有明显的临床症状，所以医护人员要严密注意病人的呼吸、血压、脉搏等生命体征变化情况。如果病人突然出现肿胀，要及时记录皮肤的湿度、颜色以及肿胀程度，同时通知医生。如果病人肢体皮肤温度升高、活动后疼痛加重或者出现潮红，此时要警惕DVT的发生。此外，如果病人出现呼吸困难、心率加快、胸憋气短以及血压突然下降等症状，提示可能发生了肺栓塞。
1.2.3 术后用药护理；要严格遵医嘱进行用药，抗凝类药物如维生素C、低分子肝素等达到预防 DVT的目的即可。还应该禁止对围术期的病人行下肢输液以及对同一血管进行反复穿刺，还要保持其静脉滴注的时间在2小时之内。由于老年病人的感知能力下降，所以要严密注意其穿刺部位，避免静脉内膜[2]出现损伤。此外，还要密切注意病人在用药期间是否有出血倾向，注意引流液的颜色、性质和量的变化，一旦出现异常要立即通知医生进行处理。因为病人术后会出现疼痛，加上其机体免疫力下降，所以很容易发生DVT，给术后康复锻炼带来了很大困难。所以医护人员要多关心爱护病人，增加其战胜疾病的信心。还要为病人营造一个舒适安逸的居住环境，放一些舒缓的音乐来分散病人的注意力，从而提高其疼痛的阈值。对于疼痛无法忍受的病人可以遵医嘱给予镇痛泵或镇痛药物。
1.2.4饮食干预：由于病人在术后体液大部分丢失，并且出现厌食症状，进食较少，所以很容易出现脱水引起血液浓缩[3]。在病人病情允许的情况下，可以适当病人多食低盐、低脂食物，多食富含高蛋白、高维生素的清淡饮食，多食新鲜的蔬菜和水果，嘱咐其每天多喝水，饮水量在 2000～2500ml之间，保持尿量大于2000ml。对于合并糖尿病的病人可以为其制定合理的饮食计划，定期监测血糖变化，嘱咐其多食含纤维素较高的食物，从而确保大便的通畅，防止病人因排便困难导致腹内压增高。
1.2.5增加肢体的被动运动：每过2小时护士应按摩病人下肢，由跟腱自下而上按摩腓肠肌和比目鱼肌，对足踝部位进行被动活动，用左手固定踝部，右手握住前足进行足内翻运动、踝关节屈伸运动，每次进行15分钟。
1.3 下肢静脉血栓的诊断标准
超声多普勒、静脉血流图和静脉造影等可以确诊。静脉造影：静脉充盈缺损，全下肢(或节段)深静脉阻塞或狭窄；静脉再通，呈扩张状，管壁毛糙，管腔不规则狭窄，瓣膜阴影消失，侧支循环形成，呈扩张扭曲状。
1.4 数据统计
运用统计学软件SPSS 10.0对所得数据进行统计分析。用方差分析、t检验来计算组间差异性，用χ2检验表示计数资料。如果P＜0.05说明存在明显差别，具有临床可比性。
2.结果
实验组病人在经过护理干预措施后，其病人治疗满意度、DVT发生率以及血栓发生率均大大优于对照组，有明显差别（P＜0.05），具有统计学上的意义，具体结果如表1所示。
3.讨论
当前脊柱手术后病人出现下肢深静脉血栓在临床血管外科是比较常见的一种疾病，并且好发于身体素质差、体质低下、长期卧床不起以及骨折的人群，其主要临床表现为下肢麻木、肿胀、疼痛、浅静脉扩张以及压痛，严重的病人很可能出现下肢动脉痉挛，一旦血栓脱落则有可能导致肺栓塞及肢体缺血或者坏死。本病的病理机制主要为深静脉内的血液凝血机制出现异常，从而引起静脉回流受阻。如果不能够进行及时治疗很可能危及病人的生命安全。所以对于术后DVT的病人积极采取优质护理干预以及预防措施对于病人的预后和降低术后DVT形成是至关重要的。
随着社会的飞速发展，人们生活质量水平的提高，医学技术也不断进步，DVT 也越来越引起人们的密切关注。对骨科病人生命安全构成威胁的最大危险因素就是DVT。本次实验中对所有病人进行筛选以及缜密的 术前评估，同时积极开展健康教育和知识宣教，术后密切监测病人的生命体征变化情况，指导病人适当锻炼以及采取护理干预，大大提高了病人的临床治疗效果和治疗满意度，有效降低了DVT的发生概率，值得在临床上大为推广。
【参考文献】
[1]张啸飞，程显声．心力衰竭、脑卒中、肿瘤及骨伤病下肢静脉血栓行成及肺栓塞发生率的临床流行病学调查叽中国慢性病预防与控制，2014，19(52)：206-208．
[2]何文霞，徐雪梅．产后下肢静脉血栓的预防及护理伽[J].齐齐哈尔医学院学报，2014．46（93）.138-140.
[3]中华骨科杂志编委会.预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议——深静脉血栓形成的预防座谈会纪要[J].中国骨科杂志，2013.25（74） ：63-65.
论文作者:蔡月华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：病人论文; 下肢论文; 静脉论文; 术后论文; 脊柱论文; 实验组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;