湖南省邵阳市第一人民医院儿科 422000
【摘 要】目的：分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，为防治该病而提供依据。方法：回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月收治的124例ICU患儿的临床资料，根据呼吸机相关性肺炎诊断标准分为病例组与非病例组；根据性别、年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静脉营养、静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素，对ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果：单因素分析，ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生与年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素密切相关（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析，机械通气时间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素，年龄、静注丙种球蛋白与ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生呈负相关（P＜0.05）。结论：机械通气时间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素，且随着年龄增大、静注丙种球蛋白，有利于降低该病发生的风险，为防治该病而提供依据。
【关键词】ICU；小儿呼吸机相关性肺炎；危险因素
ICU小儿呼吸机相关性肺炎作为ICU患儿最常见的并发症之一，严重影响患儿的疗效和预后。在临床上，该病的发病机制尚未明确，较为复杂，且与成年人对比，ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素较多，作为影响疗效、疾病转归的主要原因[1]。一系列研究指出，ICU患儿的自身因素、ICU期间的诊疗操作，均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素的主要来源。对此，分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，对于防治该病具有重要作用；而本研究旨在分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎的危险因素，为防治该病而提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院于2015年1月～2016年1月收治的124例ICU患儿的临床资料，其中男患儿63例、女患儿61例；年龄最小2个月、最大6岁，平均（3.5±1.1）岁，根据呼吸机相关性肺炎诊断标准分为病例组53例、非病例组71例；纳入标准：病例组患儿均符合《呼吸机相关性肺炎诊断、预防与治疗指南》中关于ICU小儿呼吸机相关性肺炎的诊断标准，非病例组患儿机械通气时间长于48h，且呼吸机拔管后48h内未并发肺炎；排除标准：机械通气时间短于48h，呼吸机拔管48h内未留取呼吸道分泌物备检，基础性疾病为脑水肿、呼吸窘迫综合征等。
1.2 研究方法
根据性别、年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静脉营养、静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素，对ICU小儿呼吸机相关性肺炎危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。
1.3数据处理
采用统计软件SPSS 22.0对数据进行分析，采用单因素分析，然后对筛选的相关因素进行多因素Logisitc回归分析；以P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
3 讨论
在临床上，通过分析ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的危险因素，可为采取有效的防治措施而提供依据，进一步提高该病的治愈率。在本研究中，单因素分析，ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生与年龄、机械通气时间、反复气管插管次数、气管内吸引次数、是否静注丙种球蛋白及应用糖皮质激素密切相关（P＜0.05）。ICU患儿的年龄越小，机体免疫功能越不完善，缺乏针对小儿呼吸机相关性肺炎病原体的抗体，增大该病发生的可能性，与[2]等的研究观点相同。大量研究表明，机械通气时间作为导致ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的主要危险因素，且呈正相关。随着机械通气时间延长，进一步增大对呼吸道粘膜的损伤程度，导致进入口咽部、下呼吸道的病原体增多；此外，持续机械通气可破坏呼吸道的防御机制，降低机体免疫力，导致该病发生[3，4]。
针对ICU小儿呼吸机相关性肺炎患儿，频繁气管内吸引，容易将外源性病原体带入呼吸道；同时，吸痰管可将含有细菌的生物被膜碎片进入下呼吸道，增大该病发生的可能性[5]。此外，应用糖皮质激素、丙种球蛋白作为影响该病发生、发展的重要因素；大量应用糖皮质激素，可降低患儿的机体免疫力，为病原体感染而创造条件；而静注丙种球蛋白作为被动免疫的重要方法，可短时间内明显提高患儿的机体免疫力。由本研究表2可知，机械通气时间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素与ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生呈正相关（P＜0.05），年龄、静注丙种球蛋白与ICU小儿呼吸机相关性肺炎的发生呈负相关（P＜0.05）；提示机械通气时间、气管内吸引次数、应用糖皮质激素均作为ICU小儿呼吸机相关性肺炎发生的独立危险因素，且随着年龄增大、静注丙种球蛋白，有利于降低该病发生的风险，为防治该病而提供依据。
参考文献：
[1]陈西梅，付红霞，张昭勇等.呼吸机相关性肺炎危险因素病例对照分析与护理策略[J].中国医药导报，2012，9（31）：72-73，103.
[2]王辉，韩芳，李茜等.ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：110-111，121.
[3]林玉荣.呼吸机相关性肺炎危险因素Logistic回归分析[J].临床和实验医学杂志，2011，10（19）：1538-1539.
[4]陈士昌，李东伟，刘双等.急诊重症监护病房呼吸机相关性肺炎危险因素研究[J].临床军医杂志，2015，07（5）：495-498.
[5]张玉梅，郑亚安，郭治国等.EICU呼吸机相关性肺炎临床危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，12（17）：3949-3951.
论文作者:刘辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：呼吸机论文; 因素论文; 性肺炎论文; 小儿论文; 危险论文; 球蛋白论文; 患儿论文; 《航空军医》2016年第18期论文;