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【摘要】目的：研究甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的疗效及预后美观度。方法：将在我院2014年4月至2016年4月期间接受甲状腺切除手术的56名患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=28名），常规组患者采用大切口手术，实验组患者则采用小切口手术。结果：实验组患者的术中出血量以及术后并发症发病率均明显低于常规组患者，P<0.05，具有统计学意义，而两组患者手术时间差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义；实验组患者的切口美观满意度评分明显优于常规组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论：相比于甲状腺大切口手术，甲状腺小切口手术的临床效果更加理想，不仅能够减少患者的术中出血量，还能够避免术后并发症的发生，且该方式下手术瘢痕更浅、伤口美观度更高，值得考虑在临床中大规模应用。
【关键词】甲状腺切除手术；疗效；预后美观度
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）04-0219-02
结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤是甲状腺疾病的常见类型，在临床上中年患者居多。现阶段我国治疗甲状腺疾病的主要方式是手术治疗，而手术治疗又分为腔镜切除、大切口甲状腺切除以及小切口甲状腺切除，对于患者来说，前两项手术费用较高且会留下明显的手术瘢痕，容易让患者产生自卑感，不是最佳方式。本文将在我院接受甲状腺切除手术的56名患者作为观察对象，对甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的疗效及预后美观度进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将在我院2014年4月至2016年4月期间接受甲状腺切除手术的56名患者作为观察对象，以数字随机法的方式将其分成常规组和实验组（n=28名），所有患者甲状腺肿块直径在4cm之内。其中，实验组男性患者11名，女性患者17名，年龄在26到59岁之间，平均（47.61±4.25）岁；实验组男性患者13名，女性患者15名，年龄在24到60岁之间，平均（46.44±5.97）岁，在性别、年龄等相关数据中，两组患者差异不显著，P>0.05，即具有可比性。
1.2 手术方法
常规组患者采用大切口手术，步骤为：为患者进行全身麻醉，并在其胸骨切迹上2cm左右处做切出长度6cm的横形切口，在颈阔肌与颈深筋膜间分离皮瓣，切开颈深筋膜并分离颈前肌群至甲状腺固有膜及外层被膜之间，向两侧牵拉肌肉暴露甲状腺。结合探查情况与检查结果确认采取甲状腺次全切除或部分切除手术，最后送检标本，确认无出血后常规引流并将切口缝合。实验组患者则采用小切口手术，步骤为：为患者进行颈丛神经阻滞联合颈前局部麻醉，并在其颈前正中胸骨上1.5cm左右处切出皮纹横行约5cm的弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，游离皮瓣，纵行切开颈白线至甲状腺被膜，分离并牵开带状肌并游离甲状腺叶前外侧。先处理甲状腺下极，在确认喉返神经后断扎甲状腺下极血管，在气管表面分离断扎峡部，全程解剖喉返神经至入喉处并游离甲状腺叶背侧，等到甲状腺叶松动后再处理甲状腺上极。
1.3 观察指标
记录实验组患者和常规组患者的术中出血量、手术时间，观察两组患者的术后并发症发病情况，计算术后并发症发病率。与此同时，设计调查表调查两组患者对切口的美观满意度情况。该项调查满分为100分，分数越高则代表患者对切口的美观满意度越高。
1.4 统计学分析
采用统计软件处理数据，若P在0.05之内，表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的术中出血量、手术时间以及术后并发症发病率情况
实验组患者的术中出血量以及术后并发症发病率均明显低于常规组患者，P<0.05，具有统计学意义，而两组患者手术时间差异不明显，P>0.05，不具有统计学意义，见表1。
3.结论
甲状腺的切口位置距离气管、食管均较近，如果操作不恰当，很容易造成组织损伤、吞咽困难等术后并发症，故降低术中出血量[1]。防止神经损伤是手术的重中之重。小切口手术不仅可以避免皮下瘢痕牵拉、瘢痕过大等情况的出现，还可以提高切口美观度，且与其他手术相比费用更低，更具有经济性。
本文研究结果显示，实验组患者的术中出血量以及术后并发症发病率均明显低于常规组患者（P<0.05）、两组患者手术时间差异不明显（P>0.05），表明甲状腺小切口手术在减少患者术中出血量以及术后并发症发病率方面效果显著，且该手术方式并不会延长患者的手术时间；而实验组患者的切口美观满意度评分明显优于常规组患者（P<0.05）表明大部分患者对甲状腺小切口手术的伤口美观度满意程度更高，该手术模式的预后效果较好，这一结论与李相鹤[2]在《甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的疗效及预后美观度比较》论文中的结论高度相似，因此，我们推断，在甲状腺手术中，小切口手术的应用价值更高。
综上所述，相比于甲状腺大切口手术，甲状腺小切口手术的临床效果更加理想，不仅能够减少患者的术中出血量，还能够避免术后并发症的发生，且该方式下手术瘢痕更浅、伤口美观度更高，值得考虑在临床中大规模应用。
【参考文献】
[1]薛世军.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的疗效比较[J].当代医学，2016，19(07):44-45.
[2]李相鹤.甲状腺小切口手术与甲状腺大切口手术的疗效及预后美观度比较[J].临床医学，2016，03(06):60-61.
论文作者:赵光岐
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第4期
论文发表时间:2017/2/20
标签：甲状腺论文; 患者论文; 手术论文; 切口论文; 实验组论文; 美观论文; 并发症论文; 《医药前沿》2017年2月第4期论文;