湖南省岳阳市中医医院
【摘 要】目的：研究分析采用低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床效果。方法：选取2013年5月至2015年7月期间，在我院儿科接受治疗的80例小儿肾病综合征患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组患儿采用常规药物治疗，观察组患儿在常规治疗基础上加用低分子肝素联合泼尼松治疗，观察比较两组患儿的治疗效果，观察治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂等指标的变化及不良反应情况。结果：观察组的治疗总有效率92.5%显著高于对照组治疗总有效率72.5%（P<0.05）；观察组的血浆白蛋白、改善肾功、降低血脂及尿蛋白定量指标均优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率7.5%低于对照组不良反应发生率17.5%（P<0.05），具有统计学意义。结论：小儿肾病综合征采用低分子肝素联合泼尼松治疗的效果显著，不仅提高血浆白蛋白，而且不良反应少，值得临床推广和应用。
【关键词】低分子肝素；泼尼松；小儿肾病综合征
小儿肾病综合征是儿科临床常见的肾脏疾病之一，常规治疗虽然疗效尚可，但是不良反应较多，不利于患儿的生长发育，低分子肝素联合泼尼松通常用于治疗成人的肾脏疾病，用于儿童肾脏疾病治疗较少[1]。本次研究针对低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效进行探究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究选取2013年5月至2015年7月期间，在我院儿科接受治疗的80例小儿肾病综合征患儿，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组男性患儿22例，女性患儿18例；年龄3～12岁，平均年龄（7.21±2.64）岁；病程1～9个月，平均病程（3.63±1.22）月。对照组男性患儿23例，女性患儿17例；年龄3～13岁，平均年龄（7.57±2.55）岁；病程1～10个月，平均病程（3.71±1.32）月。本次实验中所有患儿家属均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗：给予醋酸泼尼松片（国药准字H12020123，天津力生制药股份有限公司）1.5mg～2mg，1次/d，早晨顿服。同时给予对症处理。观察组在常规治疗基础上加用低分子肝素治疗：皮下注射低分子肝素（国药准字H20060190，深圳赛保尔生物药业有限公司）100～150IU/kg，1次/d。两组患儿在治疗期间均不使用ACEI、ARB制剂和降血脂药物，疗程均为4周。
1.3观察指标与评定标准
观察比较两组患儿治疗前后的血常规、肾功（尿素氮UREA、肌酐CREA）、血脂（甘油三酯TG、胆固醇Tch）、血浆白蛋白（ALB）、尿蛋白定量及药物副作用等。
评定标准[2]：①显效：临床症状消失，尿蛋白转阴，24h尿蛋白定量＜150mg，血清白蛋白上升至30g/L以上；②有效：临床症状减轻或消失，尿蛋白+～++，24h尿蛋白定量减少50%以上；③无效：尿蛋白+++～++++。总有效率为显效和有效的总和×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0对所有资料进行分析处理，计数资料使用（n，%）表示，用χ²进行检验，计量资料使用（ ）表示，用t进行检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿的治疗效果
由表1可见，观察组的治疗总有效率92.5%显著高于对照组治疗总有效率72.5%（P<0.05），具有统计学意义。
*与对照组比较，P<0.05。
3.讨论
小儿肾病综合征是由多种因素导致的肾脏纤维化症状，患儿的临床表现为浮肿、高血脂症等，实验室检查可见尿蛋白。血浆白蛋白水平较低[3]。患儿在尿中存在大量的蛋白质，致使患儿的感染率极大提升。近年来，随着医学科技的发展，治疗小儿肾病综合征的药物也越来越多，其中常用药物包括抗炎、抗凝、扩张血管等。常规治疗多采用类固醇激素类药物，虽然治疗效果理想，但是不良反应较高[4]。本次研究中采用的低分子肝素是普通肝素解聚的一种新型药物，具有服用方便、半衰期长等特点。在治疗过程中，低分子肝素不会影响凝血酶的活性，因此不会出现出血的情况。其作用机制主要是：①低分子肝素具有大量的阴电荷，能够保护肾小球基底膜阴电荷屏障，防止白蛋白的漏出[5]；②肝素能够抑制纤维蛋白原转化为纤维蛋白，抑制血小板的聚集，起到抗凝抗栓的效果，并且具有利尿消肿的作用[6]。
综上所述，小儿肾病综合征在常规治疗的基础上加用低分子肝素疗效显著，具有利尿消肿、降脂、保护肾功能的作用，而且不良反应少，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]陈英，高彪，丁瑛，田远玲，程旭. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 疑难病杂志，2015，01：61-63.
[2]冯清胜，李春焕. 低分子肝素联合泼尼松在小儿肾病综合征治疗中的应用价值探究[J]. 中国卫生标准管理，2016，05：69-70.
[3]孙锐. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，05：105-107.
[4]许焕胜. 低分子肝素联合泼尼松治疗小儿肾病综合征的临床疗效观察[J]. 吉林医学，2016，01：21-22.
[5]王远宏. 低分子肝素合用泼尼松治疗小儿肾病综合征的疗效分析[J]. 中国保健营养，2015，06：175+178.
[6]王慧. 低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2013，15：34.
作者简介：
雷东方，1980年7月20日出生，男，汉族。学士学位，科主任，目前为主治医师。研究方向：儿童哮喘和小儿肾病。湖南省岳阳市中医医院。
论文作者:雷东方
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：肝素论文; 小儿论文; 患儿论文; 分子论文; 肾病综合征论文; 白蛋白论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第13期论文;