广西百色市西林县人民医院 533500
摘要：目的 分析观察两种手术入路在治疗小儿肱骨髁上骨折上的临床效果。方法 将2012年6月至2014年7月在我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折的患者作为本次研究的对象，根据手术入路的不同将90例患者分为实验组和对照组各45例。给予实验组患者肘内侧入路，给予实验组患者肘后正中入路，观察并对比两组患者的手术效果，并对比两组患者的手术时间、术中出血量。结果 实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗优良率，P＜0.05；实验组患者的手术时间以及术中出血量明显少于对照组，P＜0.05，两组数据间的差异具有统计学意义。结论 应用肘内侧入路的方法治疗小儿肱骨髁上骨折具有较为满意的疗效，并且临床疗效优于肘后正中入路的手术方法。
关键词：肱骨髁上骨折；疗效；手术入路
有研究显示，10岁以下的儿童发生肱骨髁上骨折的机率较高，在骨折的同时还会损伤患者的血管、神经，严重影响患者的健康【1】。现将2012年6月至2014年7月在我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折的患者作为本次研究的对象，给予实验组患者肘内侧入路，给予实验组患者肘后正中入路，通过观察并对比两组患者的手术效果，以此探究两种手术入路在治疗肱骨髁上骨折的临床应用价值，希望可以为临床实践提供参考依据。
1．资料和方法
1．1一般资料
将2012年6月至2014年7月在我院接受治疗的90例肱骨髁上骨折的患者作为本次研究的对象，根据手术入路的不同将90例患者分为实验组和对照组各45例。
实验组患者中男23例，女22例，年龄6～12岁，平均年龄（7.94±2.05）岁，其中左侧骨折的患者有20例，右侧骨折的有25例，骨折类型为伸直型的患者有22例，弯曲型的患者有23例，患者因高处坠落导致骨折的有18例，因骑车摔伤导致的有17例，因运动摔倒导致骨折的有10例。
对照组患者中男21例，女24例，年龄6～12岁，平均年龄（7.99±2.15）岁，其中左侧骨折的患者有19例，右侧骨折的有26例，骨折类型为伸直型的患者有23例，弯曲型的患者有22例，患者因高处坠落导致骨折的有18例，因骑车摔伤导致的有16例，因运动摔倒导致骨折的有11例。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，两组患者的各项数据间的P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不存在显著差异，患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1．2方法
给予所有患者全麻，患者的手术体位为仰卧位，骨折的手臂借助空气止血带进行止血。对于实验组患者，运用肘内侧入路的方式进行手术，在患者的肘内侧距离踝前1cm的部位行纵行切口，切开患者的皮肤、筋膜，治疗医师在操作时要避免损伤患者的尺神经，在充分暴露患者的骨折断端后，清除骨痂以及血肿，给予患者骨折断解剖复位，并运用克氏针交叉内固定。对于对照组患者，运用肘后正中入路的方式进行手术，在患者的肘后正中的部位取弧形切口，切开患者的皮肤、筋膜，向两侧游离到肱三头肌的内外侧，显露、游离尺神经，将肱三头肌舌形切开后往下翻转，暴露骨折断端，给予患者骨折断解剖复位，并运用克氏针交叉内固定，给予肱三头肌“Y”形缝合。
术后，给予两组患者肘屈100度以及前臂中立位石膏固定，实验组、对照组患者分别在手术后3周、4周后拆掉石膏托。在X线检查结果为骨折线模糊时拔掉克氏针，并给予患者肘关节功能的训练。
1．3肘关节功能恢复标准标准
应用Cassebaum评价标准对两组患者的肘关节情况进行评价【2】。若患者的肘关节可以伸直0度、伸直15度以及屈130度则代表手术效果为优；若患者的肘关节可以伸直40度、屈120度则代表手术效果为良；若患者的肘关节活动范围大于80度、屈伸度小于110度，或者患者的肘关节活动范围大于50度、屈伸度大于110度，代表手术效果尚可；其余为差。
治疗有效率=（优例数+良例数）/总例数×100%。
1．4数据处理
将对照组和观察组的患者的基本资料和术后情况等数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄采用t检验，使用（）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；P大于0.05时，则可以认为不存在明显的差异。
2结果
2.1手术效果的比较
实验组患者的手术效果明显优于对照组患者，实验组患者的总有效率高于对照组患者，P＜0.05，数据间的差异具有统计学意义。具体见表1。
3讨论
目前，临床上治疗肱骨髁上骨折的主要方法有手法复位以及外固定，但是其治疗效果却不是十分满意，患者术后出现关节活动障碍的机率较高【3】。因此，寻求有效、安全的方法治疗肱骨髁上骨折具有重要的临床价值，应该得到相关工作人员的高度重视。
本文中，实验组患者的总有效率高于对照组患者，P＜0.05；实验组患者的手术时间以及术中出血量明显少于对照组患者，P＜0.05，数据说明，应用肘内侧入路的方式进行治疗可以取得较为满意的效果，可有效缩短手术时间，减少患者的出血量，值得大力推广应用【4】。
参考文献：
[1]陈情忠，龚炎培，顾剑辉等.两种手术入路治疗复杂小儿肱骨髁上骨折疗效的比较[J].中华手外科杂志，2014，30（2）：124-126.
[2]韩德山，邬仲鑫.两种手术入路用于小儿肱骨髁上骨折的疗效比较[J].中国基层医药，2011，18（1）：66-67.
[3]沈爱东，杨惠光，张云庆等.两种手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较[J].中国基层医药，2010，17（6）：795-796.
[4]禹诗.两种手术入路治疗小儿肱骨髁上骨折101例疗效分析[J].中国医学创新，2011，08（14）：159.
论文作者:刘宪昌
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/13
标签：患者论文; 实验组论文; 肱骨论文; 手术论文; 对照组论文; 肘关节论文; 两种论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;