哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：分析和探讨影响烧伤科护理安全的因素及管理对策。方法：将我院烧伤科的不安全因素进行排查后，对其进行认真的分析并解决，从护理管理者、护士自身、患者、家属四个方面，对烧伤科护理工作中存在的和潜在性的安全隐患进行分析，制定合理有效的方案。结果：在护理过程中有效地降低护理不安全因素，能够很好地提高烧伤科患者的护理水平，提高了患者的满意度。结论：加强烧伤科护理不安全因素的管理，保证全程、全员、全面质量管理方案的良好实施，使护理安全管理制度化。对于提高烧伤科护理人员在工作中有效地规避护理风险，具有积极指导意义。
关键词：烧伤科；不安全因素；防范措施
Abstract：Objective：To analyze and explore the factors that affect the safety of burn surgical care and management strategies. Methods：The safety factors of burns surgery were investigated and analyzed.From the aspects of nursing managers，nurses themselves，patients and their families，Potential security risks for analysis，to develop a reasonable and effective program. Results：In the nursing process to effectively reduce the safety factors of care，can improve the level of care of patients with burns，improve patient satisfaction. Conclusion：To strengthen the management of insecurity of burns，to ensure the full implementation of the whole，full and comprehensive quality management programs，so that the management of nursing safety management. For the improvement of burns surgical care workers in the work to effectively avoid the risk of care，has a positive guiding significance.
Key words：burns；insecurity；precautionary measures
前言：烧伤外科具有急、危、重的特点，病情变化快，大面积烧伤患者常易并发感染、休克和多器官功能衰竭，通过对病重患者的重要器官进行严密监测，控制其变化和改善其功能，帮助患者顺利度过危险期，为康复打基础，所以烧伤外科护理工作任务重，风险尤为突出。因此，认清烧伤科护理过程中的安全隐患，有针对性地提出应对措施，提高预见问题的能力，对避免护理纠纷、降低护理风险具有重要意义。现将烧伤外科护理隐患及对策分析如下。
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1.烧伤科护理的不安全因素
1.1护理管理方面
护理人力资源不足：现阶段由于注册护士短缺，因而存在安排非注册护士从事临床护理工作，非注册护士处于学习阶段，对大面积烧伤的危重患者病情观察、
危急情况处置都缺乏经验；人员管理不到位：管理者本身素质不高、管理制度不健全、业务培训不到位、管理的监督检查不得力等因素都使护理中患者及家属的风险陡增；缺乏完善的制度流程护理管理者没有准确把烧伤外科护理工作中的重点及薄弱环节，对核心护理制度的执行和对仪器的正常操作发生偏差，造成护理工程中存在技术性的不安全因素；管理者缺乏预见性，管理不力，要求不严，未认真履行好管理者的职责，对工作各个不安全缓解缺乏预见性，未及时主动采取措施或者采取的措施不力。
1.2护士自身方面
由于工作量大，绝大多数卫生院护士整天忙于繁重的常规工作，外出学习的机会很少，个人学习进修的时间被挤占，同时部分护士对学习缺乏兴趣，导致部分护士误认为自己工作的全部内涵就是打针、发药，在临床一线工作的护士多为低年资护士，技术力量薄弱，沟通技巧掌握不好，处理问题不全面，不能为患者提供优质的服务。此外，一些烧伤外科护理工作的护士由于态度不严谨、责任心不强、查对不严而导致的护理差错是造成护理风险的首要因素；护士服务意识不强：少数烧伤外科护理工作护士的风险意识、法律意识淡薄，职业道德水平欠缺，对患者缺乏同情心和耐心，态度生硬，极易造成护患矛盾；护士专科技能水平不高。一些护士技术水平低、经验不足、协作能力和应对突发事件时的处变能力差，大面积烧伤患者，穿刺比较困难，一些年轻的护士单独值班时，反复穿刺未成功，可能延误治疗，引发护患纠纷，因使患者面临一定安全隐患。
1.3烧伤科患者方面
一些患者的特殊身体状况和疾病情况使其本身面临风险。如使用血液和血制品的患者、有坠床或者跌倒倾向的患者，有潜在深静脉血栓危险的患者以及体弱多病、重度昏迷的患者等，自身的特殊原因导致在护理过程中不可避免地面对一定风
险，以及患者的不配合行为，如不按时服药、不遵医嘱饮食，也会使护理风险增多。
2.结语
烧伤科急危重症患者病情变化快，护理工作繁重，任何工作上的疏忽，均可引起护理差错事故发生，造成护理纠纷。
3.讨论
随着社会经济水平的不断提高，患者及其家属对护理质量提出了更高的要求，这对于护理人员而言将是一个新的挑战。作为护理人员，应加强学习，不断提高自身的专业技能，同时还应该重视自身职业道德的培养和塑造，从而为患者提供专业的服务、贴心的服务。只有如此，才能为医院一系列医疗工作的高效开展奠定坚实的基础，有效降低医疗纠纷的发生几率，为患者提供安全、放心、满意的优质服务。为方便烧伤科护理工作应该合理排班，创造相对宽松的工作环境，由于烧伤科工作的特殊性、突发性强的特点，可结合病区护士工作能力和各班次工作量大小等情况，机动调节人员结构，灵活安排班次，必要时增加夜班人员，可避免夜班护士因工作过度劳累带来身心疲惫而诱发护理差错发生，同时要培养科室人员的团队协作精神，在工作繁忙时互相提醒，互相监督，从而避免护理差错发生。此外，还要加强护患交流，建立和谐护患关系护理活动的正常开展有赖于患者的配合和支持，护理人员只要本着平等、真诚、主动的态度对待患者，并且在与患者交流的过程中，态度和蔼，热情文明，就会与患者建立融洽的护患关系。一旦在治疗或护理过程中发生失误，及时主动与患者及家属沟通，就会使可能发生的纠纷得到妥善解决。加强医疗设施的管理。对烧伤翻身床定期保养维修，保证各部件灵活牢固，翻身前要向患者详细介绍翻身的目的、意义及可能发生的不适感，首次翻身以30 min为宜，翻身前后注意生命体征的变化，骨突出加以棉垫防止压疮，足背部受压防止足下垂，翻身速度不宜过快，翻身前妥善处理各种留置管道防滑脱。
总之，在护理工作中总隐藏一些不安全因素，作为烧伤科理文书有重要的举证作用。因此，护理工作在质量和法律责任护士，一定要认清形势，摆正位置，明确任务，加强防范，加强自任越发显得重要。护士长应不定期组织护士学习相关的法律、自身修养，加强工作责任心，尽最大努力将不安全因素隐患消灭法规。提高护理人员对护理记录的重视程度，护理记录应遵循在萌芽之中，严格控制护理差错事故的发生。为患者提供安客观、真实、准确、及时、完整及合法等原则，严禁涂改、伪造。呈现出安全、放心、满意的优质服务。
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论文作者:李威,李润晶,高宇,刘一强,刘杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 护士论文; 烧伤论文; 烧伤科论文; 工作论文; 风险论文; 护理工作论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;