石磊 （鹤岗市人民医院 154101）
【摘要】检验前过程是指医学检验分析之前的阶段，这个阶段对于检验结果来说也是非常重要的阶段，能够对检验的准确率提供保障。部分学者关于检验产生错误的因素进行研究后显示[1]，大约有70%的检验结果质量问题是由于检验前过程的不规范操作所导致的。所以对医学检验分析前的质量进行控制是确保医学检验结果准确的有利措施。本文急医学检验分析前的质量控制进行了探讨分析。
【关键词】检测分析前 质量保证
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0264-01
医学检验分析质量保证有前中后三个阶段之分[2]，分析中和分析后这两个阶段受到了大家和检验人员的重视，因此各项操作和制度都比较完善，检验分析结果也比较精确，不会出现较大的影响。可是关于分析前的质量控制往往受到的关注比较瘦，再加上该过程具有非常大的不可控性，所以，检验的结果就会存在非常大的差异性。分析前阶段从时间上来划分，可以从医生提出申请的时候开始计算，包括了对患者的事前准备、检验准备、样本采集以及运输过程等等，最后一直到将结果完成。这个过程中因为分析前而产生的误差大约占据了总误差的70%[3]，因此对分析前进行质量控制能够极大的提升试验的准确度，让结果更真实。本文就现阶段的质量分析前阶段相关问题进行了研究。
1 确保检验项目的正确选择
对检验项目进行筛选，选择正确合理的检验项目是保证检验信息有效的主要前提条件。目前的科技比较发达，许多的仪器设备比较先进，因此在进行疾病的检测时可以采用不同的方法来进行。医院进行的检验项目也是非常的复杂多样，各种检验都有其效果和作用，临床中对于节约结果的有效性相关因素来说，集中于病情、诊断和疗效等等几个内容。检验项目必须符合患者的需求，满足患者的诊断需求，而且具有较好的经济性，确保时效性。实验检验项目不仅需要医生能够对检验项目熟悉，而且还要和患者进行沟通，了解患者的需求。
2 生理学因素的影响
2.1 年龄影响：器官的功能会随着不同的年龄阶段发生变化，年龄不同血液中各项指标的参考值就不同。因为新生儿的肝酶缺乏，不能有效的将胆红素转化为葡萄糖醛酸胆红素，所以新生儿的血清中非结合的胆红素就比成年人高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆健康儿童的成骨细胞和破骨细胞的活性强，碱性磷酸酶的活性就会升高。
2.2 妊娠期的影响：妊娠的中后期，孕激素、雌激素和绒毛膜催乳激素的分泌水平会明显升高。
2.3 生活习惯影响：酗酒的患者，其血液中的干酶活性会有所提升，吸烟的患者，其血清中的高密度脂蛋白会有所下降，这些不良生活习惯对于检验结果能够产生比较大的影响。
2.4 其他影响：性别、时间、季节的差异均会使结果受到影响。
3 患者的准备
检验前质量的保证前提要求就是患者的准备是否合理，这与医生和患者是否沟通充分，患者是否遵照医嘱执行有很大的关系。这就要求医务人员要更加重视检验质量与疾病的诊断、治疗和治疗效果观察的关系。
3.1 饮食的影响：血液检测是大多数患者需要接受的一项检验项目，患者的饮食对于血液检测的影响也是非常大的，一顿标准餐就会对血液中的胆固醇、谷氨酸等等指标发生较大的改变，因此一般进行血压检测的时候都会提前告知患者，要求其在12小时以内不要进食，不然对检验结果会产生较大的误差，影响诊断准确率。
3.2 运动的影响：过激的运动会让血液成分发生改变，患者在静止状态和平常生活状态接受标本采集才能够保证标本的真实性。
3.3 药物的影响：药物在患者的体内会对检测产生直接影响，因此为了获取最佳的检测结果，必须在检测前就停止使用药物。
4 标本的采集、运送和储存
采集标本的时候要注意，必须以保证质量为前提，避免干扰，要在最有效的时间采集标本，一般在21：00-2:00最为适宜。要采取静脉血，注意采血体位的影响。取血完成后要将抗凝管颠倒5-6次，避免出现凝块，加入抗凝剂时要注意比例适当。采集血液标本应进行严格的无菌操作，标本的放置时间最好不要超过2h。采集标本完成后，应尽快的传送，确保在有效的时间内送达实验室。特别要注意保证标本在传送过程中的安全，一些具有高生物危险的标本应进行严密的包装以免外漏。检验人员收到标本后要立即核对唯一性标志是否正确、与申请检验的项目是否相符，有无溶血、凝块的现象出现、培养的标本是否被污染等。对不合格的标本要立即退回。将符合的标本置于适宜的环境中保存。
总结
分析前质量保证是在医院质量管理中的重要内容，临床中对质量保证的主要过程，确保了医学检验结果的准确度。因此护理人员、医生和患者对于该过程的重要性能够有深刻的认识，对工作的一些不足进行改进，为患者提供可靠的医学检验结果。
参考文献
[1］Mario Phbani．Errors in clinical laboratori Or elTOr8 in laboratory medicine［J]．CAin Chem Lab Med，2006，44(6)：750．
[2］吕珏．浅谈医学检验前质量保证［J]．临床检验杂志，2007，25(6)：428．
[3］Sheshadri Narayanan．The preanalytic pha～e．．an important componentof laboratory medicine［J]．Am J Clin Pathol，2008，113(3)：429．
论文作者:石磊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
标签：标本论文; 患者论文; 医学论文; 项目论文; 血液论文; 质量保证论文; 阶段论文; 《中外健康文摘》2013年第44期供稿论文;