鲍杰
齐齐哈尔医学院附属第三医院血液内科 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探讨临床应用咖啡酸片治疗病毒性感染合并白细胞减少症临床疗效。方法：将50例病毒性感染合并白细胞减少症的患者均给予相同抗病毒治疗的同时，分别用咖啡酸片、其他传统升白细胞药物进行随机分组治疗，从两组患者在用药后外周血白细胞恢复情况及疾病治愈率等方面进行探讨分析。结果：咖啡酸片治疗病毒性感染合并白细胞减少比其他升白细胞药物疗效快，并且治愈率明显快于其他升白细胞药物。结论：咖啡酸片治疗病毒性感染合并白细胞减少症具有显著的临床疗效及安全性。
关键词：咖啡酸片；白细胞减少症；病毒性感染；抗病毒治疗；
Objective：To investigate the clinical efficacy of caffeic acid tablets in the treatment of viral infection complicated with leukocyte reduction. Methods：50 cases of viral infection with leukocytopenia were treated with the same antiviral treatment，and the treatment was randomly divided into two groups，including caffeic acid tablets and other traditional leucocyte drugs. The recovery of peripheral blood leucocyte and the cure rate of the disease were analyzed in the two groups. Results：the efficacy of caffeic acid tablets in the treatment of viral infection and leukocytosis was faster than that of other leucocyte drugs，and the cure rate was significantly faster than that of other leucocyte drugs. Conclusion：caffeic acid tablet has significant clinical efficacy and safety in the treatment of viral infection complicated with leucocyte reduction.
[Keywords] caffeic acid tablets；leukocyte reduction；viral infection；antiviral therapy；
流行病学调查显示近几年来我国普通人群白细胞减少症的发病率逐年增高，近2年我院就诊患者中感染方面所致白细胞减少症者也有明显的上升趋势，特别以病毒感染居多[1]。抗病毒治疗的同时如何快速恢复白细胞，提升治愈率，缩短病程，减少因病情严重或迁延不愈所至的其他并发症，选择一种有效、安全、价廉、能广泛应用于病毒感染性白细胞减少症的升白细胞药物，是临床医生关注并不断探索的课题[2]。
我们对50例病毒性感染合并白细胞减少症患者均给予相同抗病毒治疗的同时，分别用咖啡酸片、其他升白细胞药物进行随机分组治疗，从两组患者在用药后外周血白细胞恢复情况及疾病治愈率等方面进行探讨分析如下：
1.资料与方法
1.1临床资料：
选取2015年9月至2017年3月期间在齐齐哈尔医学院附属第三医院就诊的50名病毒性感染合并白细胞减少症患者，诊断标准：呼吸道感染检测中流感病毒、合胞病毒及腺病毒，至少一项及以上阳性者，伴或不伴随相应发热，乏力等临床症状者，外周血白细胞计数小于4.0× 10*9/L，其中男性21例，女性29例，年龄 16~75岁，中位年龄４０岁。除外标准：严重感染者，严重心肺疾病者，严重消化系统疾病，严重肝肾功能异常者，妊娠期及哺乳期患者。入组患者随机分为实验组及对照组。实验组25 例，男性12例，女13例，中位年龄41岁。对照组25例，男性11例，女性14例，中位年龄40岁。两组年龄、性别，治疗前白细胞值比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：
实验组患者应用咖啡酸片（0.3ｇ/次，３次/d）口服，对照组患者口服鲨肝醇（100ｍｇ，３次/d），共观察12天，两组抗病毒药物均应用奥司他韦胶囊（75ｍｇ，2次/d），其他临床症状如发热、纳差、腹泻者均给予相同对症治疗，除升白细胞治疗方案不一样外，两组其他治疗方案一致。治疗中每隔2天检测血常规、肝肾功能，比较实验组及对照组的差异。同时观察有无不良反应。对于严重不良反应者停药，出现严重肝肾功能损害者退出实验。
1.3治愈标准：
白细胞减少症治愈标准：外周血白细胞>4.0× 10*9/L，合并白细胞减少症的病毒性感染临床治愈标准：发热患者体温在不应用退热药后持续72小时正常，临床症状、体征消失，二便正常，且外周血白细胞大于并等于4.0× 10*9/L以上者。
1.4统计学方法：
采用SPSS12.0统计软件，计数资料采用卡方检验。计量资料采用表示，组间比较采用t检验，Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2.结 果
2.1实验组及对照组治疗前后白细胞计数的变化：
两组患者治疗3天后白细胞计数开始升高，两组间无明显统计学意义，治疗到第 6、9及12天时实验组白细胞计数显著高于对照组，两组间比较差异具有统计学意义，具体情况见表１。
2.3治疗不良反应及随访观察情况：
咖啡酸片治疗组中发生恶心感１例，应用支持对症药物后好转，且未再反复发生，服用鲨肝醇患者未发现明显不适。两组患者治疗后均未见肝肾功能异常以及其他不良反应，无停药患者，且治疗结束后3日所有患者复查血常规，实验组未见白细胞数值反复减低者，对照组停用鲨肝醇后有2例患者出现白细胞再次减低，继续服该药3日后停药白细胞数值未再见明显下降，治疗结束后随访两组患者2周均未见其他不良反应。
３.讨 论
病毒性感染合并白细胞减少症的治疗中抗病毒及升白细胞相辅相成，缺一不可，二者最好的搭配方案，可以缩短病程，减少并发症的发生，减轻患者相应的临床症状及体征，是控制疾病的重要措施。升白细胞药物中的粒细胞集落刺激因子虽然可快速促进血细胞恢复，缩短骨髓抑制时间，但其费用较贵，有一定的不良反应，且需专业医护人员，应用不便，临床应用受到一定限制。咖啡酸片由金银花、茵陈、蒲公英、野菊花等蓟类植物中提取，主要成分为咖啡酸，属于苯乙烯酸类物质，临床中广泛用于多种原因引起的白细胞减少症及血小板减少症[3]。研究表明咖啡酸片有抗氧化功能以及抗细胞凋亡作用，能刺激中性粒细胞增殖、分化、成熟、并能增强其释放能力，进而达到外周血白细胞计数升高目的[4]。
本研究中病毒性感染合并白细胞减少症患者服用咖啡酸片后，白细胞计数显著升高，我们观察到咖啡酸片使用 6天时，白细胞计数显著上升，与对照组相比具有明显的升白细胞作用，并在 9天时作用更强，疗效显著，而患者服用咖啡酸片后的不良反应，仅发现 １ 例恶心不适，未发现肝肾功能损害，无停药的病例，无明显不良反应发生，并且治疗后停药明显病情反复发生，比传统升白细胞药物药效更加持续稳固，能更好的防止病毒性感染患者因白细胞减少而出现的病情反复迁延不愈，更好的阻止因此而出现的更加严重的临床并发症，减轻患者及社会的负担，能更好的节约临床资源。
病毒性感染合并白细胞减少症在临床较为常见，传统升白细胞药物疗效欠佳。本研究应用咖啡酸片治疗病毒性感染合并白细胞减少症，证实其对于白细胞减少症具有较好疗效，同时不良反应轻微，具有良好的临床疗效及安全性；并且咖啡酸片为口服制剂，患者服用方便，价格较低，在临床治疗方面具有良好的应用前景。
白细胞减少症是近年来血液科医生所遇到的常见病之一，由于该类患者骨髓有效贮备量少，导致免疫功能低下，与感染互为因果[5]。本文认为咖啡酸片是治疗病毒性感染合并白细胞减少症的较安全、有效、价廉的药物。但是否为临床治疗病毒性感染合并白细胞减少症的最佳药物，有待今后在临床进行更大样本的观察，进一步研究完善临床治疗方案。
参考文献：
[1]管雯.全血CRP与WBC联合检测在感染性疾病中的探讨 [J].《医药前沿》2018，8（4）：24-25.
[2]朱学军，徐士淮.咖啡酸片预防GP方案治疗晚期非小细胞肺癌所致白细胞减少的临床观察 [J].《数理医药学杂志》2017，30（3）：413-414.
[3]秦平，魏昱，侯明，等．咖啡酸片治疗103例原发免疫性血小板减少症患者的多中心临床研究[J]．中华血液学杂志，2015，36（2）：103—106．
[4]Prasad N R，Jeyanthimala K，Ramachandran S．Caffeic acid modulates ultraviolet radiation—B induced oxidative damage in human blood lymphocytes[J]．Journal of Photochemistry&Photobiology B Biolofy，2009，95（3）：196-203．
[5]许世娟，杜娟，滕志，等 .PEG-rhG-CSF预处理对BUCY方案致小鼠骨髓抑制模型骨髓造血恢复的影响[J].现代肿瘤医学，2016，24（９）：1337-1340.
论文作者:鲍杰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：白细胞论文; 患者论文; 咖啡论文; 实验组论文; 药物论文; 两组论文; 抗病毒论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;