南昌市第三医院急诊科 江西南昌 330009
目的：深入分析院前急救病人呼叫120的原因；方法：收集2016年全年由120送入我院的院前急救病人，并根据学科不同分成内科组、车祸外科组以及妇产组，对于内科组，我们将深入分析其呼叫120的原因，比如是否前期有症状，病人或家属没有重视，而对于车祸外科组，特别是车祸外伤，我们将重点分析引起车祸的主要原因，而对于妇产组，我们也将调查是否患者及家属妇产知识的丰富与否对于呼叫120有着一定的影响。结果：我们统计了2016.1-2016.12由120送入我院的1958名院前急救患者发现，在2016内，由120送入我院的病人中，其中车祸外伤病人758名、内科病人675人，妇产科病人263人。其中车祸外伤病人中，因电动车违反交通规则引起的有306名，占了总得车祸外伤病人的40.3%，而由于车速过快引起的有58名（7.7%），而内科病人中，由于病人或家属前期不重视导致患者病情加重的病人数目达到了458名（67.9%），而由于医学知识缺乏延误病情的人数为179，占得比例为26.5%，在妇产科病人中，因为缺乏相关知识而延误病情的比例达到了153名（57.4%），而因为前期未行必要的产科检查，从而遗漏了自身的身体状况，最后导致突发病情变化的人数为59名（22.4%）。结论：通过因素分析可发现，对于车祸外伤而言，电动车违反交通规则为一主要的因素，因此交管部门应完善制定相关针对电动车的相关政策，而政府应加大道路建设投入，完善非机动车道建设。而对于内科或妇产科病人而言，卫生部门应加强对群众的相关医学知识的培训，让他们能够具备基本的医学知识，从而对疾病防范于未然。
前沿
随着院前急救的发展，较多的研究针对院前急救的进行了分析。但对于院前急救病人拨打120的本质原因，却缺乏相关的调查研究，前期大多数的研究只是针对发病时的疾病进行流行病学分析，而未对引起疾病的深层次的原因进行分析。比如对于某些内科疾病，如脑梗塞，是否患者在就诊之前就已经有某些症状，而患者及家属未引起足够的重视或因为经济方面的原因而未及时就诊，对于此类问题，尚无相关调查研究。因此本调查将从这一方面入手，着重对南昌市院前急救病人拨打120的本质因素进行分析，挖掘深层次的原因，从而为我省相关部门制定行政政策提供医学的理论依据。
随着人们对医学知识的了解程度的加深，且在过去的几十年里，院前急救模式的完善，在欧洲，寻求院前急救的病人数逐年增加[1-3]。而随着经济的发展和人们对院前急救知识的了解，中国的院前急救得到的飞速的发展[3-5]。而在这期间，针对院前急救的研究不胜枚举[6-10]。其主要研究的内容包括院前疾病谱的分析，院前急救体系及各种常见院前急救病种的分析等等虽然针对院前疾病谱的调查和分析有很多，但针对院前急救病人呼救120的因素分析的调查研究，在省内甚至全国都缺乏相关的数据，同时在全国现已进行院前急救流行病学研究中，大多数只是针对院前急救的疾病谱进行的分析。
随着人口老龄化的发展以及独居老人及机动车的增多，院前急救必定有着深层次的原因，比如一些急救的内科病人，是否前期有着一定的症状，患者及家属没有注意，又或者是因为经济的原因，患者及家属拖着，一直等病情发展到严重的程度才呼叫120急救，再比如院前车祸病人，是以违反交通法规原因为主还是因为道路状况的因素为主。
我们在工作中发现，在城区，较多的内科病人都以独居老人居多，而车祸病人则较多以电动车为主，但这是否是根本原因，我们还需要深入的进行调查分析，因此本调查将着重对院前急救病人的呼救原因进行深入分析，从而为相关部门提供医学数据，更好的制定惠民政策。
资料与方法
1资料
资料来源于2016年1月1日至2016年12月31日院前急救，由“120急救”出诊接诊的患者。
2 方法
本次调查将对2016年全年呼120急救的患者进行回访，主要方式为电话或现场问卷。主要信息包括患者姓名、性别、年龄、诊断、接诊地点，同时包括完成时间、所采取的治疗等信息，对于内科病人，最重要的是询问患者或家属为何拨打120，前期是否有症状而未就诊，未就诊的原因等等，对于车祸病人，则收集的主要信息为车祸发生的形式，是否违反了交通规则，而对于产科病人则关注的重点为前期是否有症状，是否按时进行了产科检查，患者或家属对于产科知识是否知晓。将所有收集的信息以Excel表的形式进行呈现。
3.统计分析
本次调查所有数据都采用SPSS17.0统计软件进行分析。t检验或者方差分析用于计数资料的分析，结果以百分比表示，而计量资料则采用均数±标准差（±s）表示。卡方检验则用于组与组之间的比较。设定0.05为意义界值，当P＜0.05，则表示差异有统计学意义。
4.技术路线
3.结果
我们统计了2016.1-2016.12由120送入我院的1958名院前急救患者，其中车祸外伤病人758名、内科病人675人，妇产科病人263人。
3.1 车祸外伤病人呼叫120因素分析
车祸外伤病人中，因违反交通规则而引起的车祸外伤的人数有706名，占了总人数的93.1%，其中电动车违反交通规则引起车祸的有459名，占了车祸外伤病人的65.0%，而在电动车引起的车祸中，因电动车占用机动车道引发的车祸所占比例达到了20%。
3.2 内科病人呼叫120因素分析
在内科病人中，由于病人或家属前期不重视导致患者病情加重的病人数目达到了458名（67.9%），而由于医学知识缺乏延误病情的人数为179（26.5%），两者与突发情况（38,5.6%）相比，有统计学意义（*P＜0.05）（Fig.1）。
4.讨论
近年来随着城市的扩张性发展，以及人民对急救知识的掌握程度的增高，所需要的院前急救变得越来越多[11]，但病人呼叫120是否合理或者是否可以前期避免病情恶化后再行相关治疗，需要我们深入研究，本调查正是基于此而进行相关研究。
本调查分析发现，内科及妇产的院前急救病人，医学知识的匮乏为呼叫120的住院因素，而对于车祸外伤病人，电动车引起的车祸外伤占了较大的比重，进一步分析原因中，电动车在非机动车上发生车祸的比例也较大，因此对于政府而言，应加大医学知识的宣传，而对于道路的管理上，应加快非机动车道的建设，形成非机动车道与机动车道分离，从而降低相应的车祸比例。
本次调查为我院局部区域的调查分析，数据上存在量少的局限性，调查结果存在一定误差偏倚，因此接下来我们将从南昌全市院前急救病人纳入研究对象，从而对院前急救病人呼叫120的因素进行深层次的分析，获得全面的数据。
随着人们对于医学知识的了解，很多患者都有了对于疾病防患于未然的意识，因此很多病人一般不至于呼叫120进行急救，但仍然有部分病人需要通过呼叫急救电话进行急救，对于这部分病人，深层次的原因是什么，值得我们深思，是患者自身的原因？还是相关部门未能宣传到位？这需要我们下面进一步进行分析。而对于车祸外伤病人，电动车的管理及道路的建设都需要进一步加强，对于两个因素是否为引起南昌市车祸外伤的主要因素，也需要我们进一步进行研究。
参考文献
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论文作者:颜小明 孙爱武 朱经康
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/25
标签：病人论文; 车祸论文; 外伤论文; 患者论文; 内科论文; 医学知识论文; 电动车论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;