摘要：目的 研究疼痛、情绪管理及康复路径指引在腰椎间盘突出症患者中的临床效果。方法 将我院2015年6月-2017年3月行微创手术的108例腰椎间盘突出症患者，按照入院顺序分为两组各54例，研究组采取相关管理以及康复路径指引，对照组采取常规康复管理，比较两组治疗效果。结果 干预前两组各评分无明显差别（P>0.05），干预后发现研究组疼痛、焦虑、功能障碍评分较对照组低，但腰椎评分高于对照组（P＜0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者行微创手术后，采取管理以及康复路径指引效果较好，进一步增强治疗效果，改善不良情绪，缓解疼痛，促进腰椎功能恢复。
关键词：腰椎间盘突出症；微创手术；康复路径指引；情绪管理
腰椎间盘突出症属于常见的脊柱疾病，指椎间盘各位置出现不同程度退行性变化，加之外力作用，使纤维环破裂，髓核组织从破裂中突起，导致脊柱神经根受到压迫，从而产生腰部疼痛、麻木等症状，影响患者正常生活[1]。临床上常采取微创手术进行治疗，效果显著，但无法保证患者取得理想的康复效果。我院展开研究，探讨疼痛、情绪管理及康复路径指引在腰椎间盘突出症患者中的效果。报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月-2017年3月行微创手术治疗的108例腰椎间盘突出症患者，按照入院顺序分为两组各54例。研究组男25例，女29例，年龄43-65岁，平均年龄（52.6±3.4）岁；对照组男26例，女28例，年龄44-67岁，平均年龄（53.2±3.5）岁。比较两组患者一般资料无明显差别（P>0.05），可进行对比。
1.2 方法
研究组：（1）疼痛管理：评估患者疼痛情况，掌握其疼痛经历，并提供舒适居住环境，调整适宜温湿度，保持病房内干净整洁。介绍疾病相关知识，进行针对性健康宣教。采取听音乐方式转移注意力。（2）情绪管理：主动与患者沟通，耐心解答疑问。全面掌握患者内心真实想法，指导其抒发压力以及放松情绪的方式。（3）康复路径指引：组织专业医生以及护士开展讨论，制定针对性康复路径表，严格按照手术前后时间顺序进行康复治疗，其中术前密切关注体征变化；术后指导患者进行直腿抬高、等长训练及腰背肌锻炼等。同时加强医护人员培训，使其掌握正确康复方式、技巧。对照组：采取微创手术进行治疗，术后随时观察病情变化，严格按照医嘱进行用药指导，采取心理疏导。鼓励患者下床活动，根据具体恢复情况，制定针对性康复计划，并注意劳逸结合。
1.3 观察指标
干预前后发放疼痛、焦虑、功能障碍以及腰椎评分调查表，比较两组治疗效果。根据评分标准判定[2]：（1）疼痛：总分10分，分值越高说明疼痛感越明显。（2）焦虑：分值越高说明焦虑越严重。（3）功能障碍：得分越高说明功能障碍越严重。（4）腰椎评分：分值越高说明患者脊髓神经功能越强。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预前两组患者各项评分均无明显差别（P>0.05），干预后发现研究组疼痛、焦虑、功能障碍评分均比对照组低，但腰椎评分比对照组高（P＜0.05）。见表1。
表1 比较两组患者相关评分变化情况（n=54，分）
3 讨论
微创手术在腰椎间盘突出症患者治疗中具有重要作用，由于疼痛明显且腰椎功能受限，使患者产生较多不良情绪，直接降低治疗效果，导致预后差。因此若能够选择疗效确切康复护理方式，不仅缓解疼痛，同时促进病情快速恢复，提高患者生存质量。
随着医疗事业不断发展，常规护理管理方式已经无法满足临床需求。于文红认为采取疼痛、情绪管理以及康复路径指引效果更好，提高治疗效果，改善临床症状，促进病情快速恢复[3]。结合本文研究结果看出，干预前两组各评分均无明显差别（P>0.05），干预后研究组疼痛、焦虑、功能障碍、腰椎评分较对照组改善（P＜0.05），说明研究组明显改善疼痛、不良情绪，促进腰椎功能恢复，为预后提供保障。腰椎间盘突出症的临床症状以疼痛为主，使患者产生较多不良情绪，而不良情绪同时又可能增加疼痛感，两者之间相互影响，因此若能够全面掌握患者内心想法，耐心解答其疑问，主动与其沟通，同时讲解疾病系相关知识，可明显缓解焦虑情绪。同时加强疼痛管理，评估所有患者疼痛水平，全面了解其疼痛经历，指导患者转移注意力，降低疼痛感。待患者体征稳定后制定康复计划，由专业医护人员进行讨论，按照术前术后时间段方式确定康复计划，由被动向主动，由简单向复杂转变，促进患者腰椎功能恢复[4]。
综上所述，疼痛、情绪管理以及康复路径指引对微创手术后患者治疗中具有重要意义，有效缓解疼痛，避免不良情绪，改善腰椎功能，为预后提供保障。
参考文献：
[1]尹心红，王慧荣，王志敏等.阶段转变模型在腰椎间盘突出症患者疼痛自我管理教育中的应用研究[J].中华护理杂志，2014，49（6）：658-660.
[2]李青松.康复推拿治疗腰椎间盘突出症临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：96-97.
[3]于文红，庞克慧.疼痛和情绪管理结合康复路径指引在微创腰椎间盘突出症患者中的应用[J].护士进修杂志，2016，31（8）：708-710.
[4]方梅，温秀梅，李小容等.康复专科护理规范化流程管理在腰椎间盘突出症患者保守治疗中的效果观察[J].国际护理学杂志，2016，35（6）：756-758，794.
论文作者:何爱敏1,刘丽2,李娇娇3,尹小伟4,朱红5通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/10
标签：患者论文; 疼痛论文; 腰椎论文; 腰椎间盘突出论文; 路径论文; 两组论文; 评分论文; 《健康世界》2018年2期论文;