（四川绵阳市中心医院 621000）
【摘要】目的：分析影响喉癌病人生活质量的相关因素及护理对策。方法：回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的46例喉癌患者临床资料，采用问卷调查的方式，调查影响患者生活质量的相关因素，并提出针对性的护理对策。结果：影响喉癌病人生活质量的主要因素包括：发音困难、心理因素、咳嗽、误咽、经济条件差、家属支持不够、终身带气管套管；临床给予针对性的护理对策，临床患者生活质量明显高于护理干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：喉癌病人生活质量受多种因素的影响，临床给予针对性的护理干预，可有效改善患者生活质量水平。
【关键词】喉癌；影响因素；护理对策
Abstract:Objective:To analyze the related factors influencing the laryngeal cancer patients quality of life and nursing countermeasures. Methods: retrospective analysis during August 2015 to August 2016 clinical data of 46 cases of laryngeal cancer patients treated in our hospital，with the method of questionnaire，investigation and the related factors influencing the quality of life in patients with，and put forward corresponding nursing countermeasures. Results: the main factors influencing the laryngeal cancer patients quality of life，including: pronunciation difficulties，psychological factors，cough，aspiration，poor economic condition，family support is not enough，life belt trachea cannula; Clinical give corresponding nursing countermeasures，clinical patients quality of life were significantly higher than those before nursing intervention，the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the laryngeal cancer patients quality of life is influenced by many factors，clinical give corresponding nursing intervention，can effectively improve patient quality of life level.
Key words:Throat; The quality of life. Influencing factors; Nursing countermeasures
喉癌是耳鼻喉科临床常见恶性肿瘤，该疾病不仅影响患者的生理功能，而且会使患者产生一定的心理和社会问题，从而降低患者的生活质量[1]。为了提高喉癌患者生活质量，本文作者结合2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的46例喉癌患者临床资料分析了解喉癌病人生活质量的影响因素，并提出针对性护理对策，以提高临床患者的耐受性，有效提高患者的预后效果。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
回顾分析2015年8月至2016年8月期间在我院治疗的46例喉癌患者临床资料，其中男性24例，女性22例；年龄45-72岁，平均年龄（56.18 2.09）岁；其中全喉切除术10例，喉次全切除术36例。
1.2方法
由专业的研究人员进行问卷调查，并对每一个调查对象进行面对面调查，实施面对面的口头询问法，问卷调查完毕后，由专人审核，防止出现漏评。同时本次调查再用统一问卷、统一标准、统一询问方式进行询问。问卷调查的内容包括：
喉癌患者的基本情况如性别、年龄、文化程度、职业、家庭成员、家庭收入、医药费用报销情况等。
1.3疗效评定标准
采用SF- 36生存质量表，包括生理功能、社会功能、心理健康、生活，每项100分，分数越高，表示健康状态越好，生活质量越高[2]。
1.4统计学方法
数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用X±S表示，两组间比较采用t，X2检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较差异有统计学意义为（P＜0.05）。
2结果
2.1喉癌患者生活质量影响因素
影响喉癌病人生活质量的主要因素包括：发音困难、心理因素、咳嗽、误咽、经济条件差、家属支持不够、终身带气管套管，具体情况见表1。
3讨论
3.1护理对策
3.1.1由于喉癌患者术后会出现发音困难，护理人员应指导患者进行发音训练。对于语言交流困难的可采用书写，不能书写的可训练手势，制定简单易懂的一套手势表达方法，已解决术后交流困难问题。对于长时间者可配人工喉或安装发音钮，或者练习食管发音法[3]。
3.1.2由于患者对疾病认识不清，加之担心治疗效果和治疗费用，容易产生焦虑、抑郁心理。护理人员应及时给予心理疏导，尽量满足患者的需求，耐心解释疾病相关知识和治疗方法，消除患者的顾虑，使患者和家属正确认识喉癌，帮助患者树立积极的治疗自信心。
3.1.3喉癌术后部分病人需要终身佩戴气管套管，患者容易产生自卑心理，护理人员应鼓励患者，并要求家庭给予支持，使患者接受佩戴气管套管，并且积极参与到自我护理气管套管中。同时在病人出院后可鼓励患者从事力所能及的工作，以提高患者的生活质量。
3.1.4术后由于气管切开造瘘，损伤了呼吸道的完整性，使呼吸道粘膜纤毛运动和腺体功能改变，呼吸道分泌物增加，进而刺激气管壁引发咳嗽。同时行全喉切除术常规留置胃管也会造成咳嗽。气管切口佩戴气管套管属于侵入性操作，也会引起刺激性咳嗽[4]。故临床应及时给予吸痰、湿化气道，有效减轻咳嗽。此外，定时对病房进行消毒，保持空气流通。
3.1.5喉切除术后，保留了发音及呼吸功能，但是破坏了其完整性，喉括约肌功能缺失，进食容易发生误咽。临床护理人员要指导患者进行吞咽训练，进食时头稍微倾前，进食要量少、质软，待吞咽功能逐渐恢复后进食可由稀到稠逐渐过渡。对于发生误咽的患者，护理人员应及时吸出呛入气道的食物和分泌物。
3.1.6家庭和社会要给予患者强有力的支持，关心患者病情，主动给予帮助，使其在心理上得到支持，从而树立战胜疾病的自信心。对于脾气易怒的患者应给予理解，并最大化帮助患者度过困难时期[5]。例如可组织患者参加癌症俱乐部或协会，为患者提供互相交流的环境，改善患者的心理、社会、生活功能，使其逐步回归到社会中，保持乐观的生活态度。
3.2体会
为了提高喉癌患者生活质量，我们需要为患者创造一个良好的社会、家庭、治疗环境，并给予社会和家庭的支持，多关心患者，给予心理支持，使其生理功能、社会功能、心理健康、生活各方面都所有改善。本文以上通过分析喉癌病人生活质量影响因素，并制定针对性的护理对策，显著提高了喉癌病人的生活质量。因此，我们应该重视喉癌病人生活质量影响因素，在临床中有效疏导患者心理负担，提高患者治疗自信心，改善患者的预后效果。
参考文献：
[1]王淑红，周俊花，冯永丽．影响中晚期喉癌患者术后生活质量相关因素及护理干预［J］．临床护理，2013，10( 4) : 464－465．
[2]黄选兆,汪吉宝,主编.实用耳鼻咽喉科学[M]. 北京:人民卫生出版社，2012. 538.
[3]Sherman AC，Simonton S，Adams DC，et al． Assessing quality of life impatienls with head and neck cancer［J］． Arch Otolaryrgology HeadNeck Sung，2013，126( 4) : 459－467．
[4]付琴,王心红,詹德琼,等. 喉癌手术患者的健康教育[J]. 护士进修杂志，2014，19(2): 170-171.
[5]李玉英,杨思燕. 恶性肿瘤化疗病人心理失衡原因分析及其护理对策[J]. 护理学杂志，2014，19( 15): 49-50.
论文作者:任红梅
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
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