芮伟
青岛警备区第四干休所 山东青岛 266032
【关键词】麻仁软胶囊；培菲康；老年功能性便秘
功能性便秘是老年人常见疾病之一，发病率可达9%---20%【1】.其发病与患者的生活方式、饮食习惯和精神状态等因素有关。部分老年便秘患者服用麻仁软胶囊治疗后效果欠佳，究其原因，与肠道菌群失调导致的消化吸收及排泄等功能下降有关，近期我们采用麻仁软胶囊联合培菲康治疗老年功能性便秘，取得较好的疗效。现分析报告如下：
1、临床资料：
1.1对象：2016年4月--2017年5月诊断为老年功能性便秘的患者68例，男44例，女24例。年龄78--91岁，平均年龄87.8岁，病史3--17年，平均12.3年。患者均符合功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准【2】，即功能性便秘需要排除肠道及全身器质性病因及其他因素导致的便秘并符合以下标准：（1）必须包括下列 2 个或 2个以上的症状：①每周少于 3 次排便；②至少有 25% 的排便感到费力；③至少有 25%的排便需要人工方法辅助（如指抠，盆底支持）；④至少有25%的排便有排便不尽感；⑤至少 25%的排便为块状便或硬便；⑥至少 25%的排便有肛门直肠的阻塞感。（2）如果不使用泻药，松散便很少见到。（3）不符合肠易激综合症诊断标准。
1.2方法：将68例患者随机分为治疗组和对照组，各34例。治疗组治疗方案：麻仁软胶囊（天津市中央药业有限公司）1.2g/次，每日一次，晚睡前服用，并联合服用培菲康（上海上药信谊药厂有限公司）420mg/次，每日三次，三餐前服用；对照组34例，单独使用麻仁软胶囊1.2g/次，每日一次，晚睡前服用，治疗15天为1疗程。两组患者的年龄、性别、病情、病程及精神状况无明显差异（p>0.05），有可比性，同时患者确定未使用其他通便药物。
1.3观察疗效：嘱患者或其家属根据所制表格详细记录用药后的排便情况，排便的时间、次数、每次排便所需时间，是否伴有排便困难、腹胀、腹痛等症状。
1.4疗效的评定：显效：排便通肠，每日排便1-2次，并无腹胀、腹痛等伴随症状。有效：便秘症状较前有所改善，每周大便3次或3次以上，伴随的腹痛、腹胀、排便困难症状减弱或消失。无效：患者服药后症状无改善。
2、结果：
治疗组有效率97.06%，而对照组有效率67.65%。因此治疗组与对照组疗效有显著差异（p<0.05）。
在治疗过程中，治疗组有一人出现轻度的肠鸣音增强，一人出现轻度腹痛，未予治疗，一天后均有好转。
3.讨论：
老年功能性便秘不仅造成机体代谢异常，出现食欲不振、恶心、腹胀、腹痛及全身不适的症状，而且可导致严重的并发症，特别是老年人由于血管硬化，用力排便时可引发心脑血管的意外，危及生命。长期的便秘还可诱发癌症、疝、肠梗阻、脱肛、痔疮等疾病，因此应尽早采取积极有效的治疗方案，避免并发症的发生。
老年功能性便秘与老年人活动量减少，胃肠蠕动减慢、食物在体内排空时间延长、使粪便中水份被过度吸收有关，也与老年人消化液分泌减少，对食物的消化吸收功能下降、形成粪便的时间延长等因素有关。同时由于老年人食欲减退，摄入量特别是纤维素摄入的量减少，造成对肠道的刺激减弱，也可造成便秘。其次精神因素和一些药物的使用也可引起或加重便秘的发生。因此，老年患者应当科学膳食，多食用富含纤维素的蔬菜和香蕉等水果。同时，适当的运动并养成定时排便的习惯，避免便秘的发生。
麻仁软胶囊是老年人常用的治疗便秘的药物，属于润滑性泻药。主要成分为：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、厚朴（姜制）等。其功能为减少肠道水分的吸收，软化大便，起到润滑和通便的作用，对老年功能性便秘有一定的疗效，有效率67.65%。
许多老年功能性便秘是由于随着年龄的增长，粪便中细菌的比例发生异常，出现菌群失调，使分解食物的细菌如双歧杆菌、乳杆菌等减少而造成的。服用培菲康（双歧杆菌、嗜酸杆菌、肠球菌三联活菌胶囊）后可生成乳酸、醋酸等有机酸，使粪便中PH值下降，以恢复正常的肠蠕动【3】。其次，可有效地抑制致病菌、防止肠道内毒素的产生，有效地防治便秘。同时培菲康促进食物的分解、消化、吸收，增加食欲，促进肠蠕动，并可减少肠内粪便中的水分吸收，软化大便，改善便秘。因此，麻仁软胶囊与培菲康联用对老年功能性便秘可达到更好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]张青、森胡霞等。麻仁润肠丸治疗老年慢性功能性便秘78例分析.人民军医，2016（59）：737
[2]肖礼香，檀谊洪.麻仁软胶囊和果导片治疗老年功能性便秘比较.中国医学创新 2012年1月第9卷第3期：28
[3]邱冰，汤晓燕，王燕颖.培菲康联合福松治疗老年慢性功能性便秘疗效分析.中国病案2008.06
作者简介：芮伟，（1964.11），女，汉族，籍贯：青岛，副主任医师，研究方向：老年医疗保健。
论文作者:芮伟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期
论文发表时间:2018/7/10
标签：功能论文; 老年论文; 患者论文; 软胶囊论文; 疗效论文; 粪便论文; 肠道论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第3期论文;