黑龙江省伊春市中心医院 153000
摘要：目的：探究活血利水法对脑出血老年患者神经功能的影响。方法：选取老年脑出血患者70例作为本次研究对象，将患者按照中心随机法分为2组，对照组仅接受西药治疗，实验组在则接受西药联合活血利水法治疗，对比2组老年脑出血患者治疗效果的差异性。结果：实验组老年脑出血患者治疗的总有效率（94.29%）明显优于对照组老年脑出血患者治疗的总有效率（82.86%），P<0.05。同时，实验组老年脑出血患者治疗后的神经功能缺损情况、水肿吸收率、血肿液化吸收率均明显优于对照组（P<0.05）。结论：活血利水法治疗脑出血的效果较好，可以减少患者的脑水肿情况，改善患者的神经功能缺损情况。
关键词：活血利水；脑出血；临床疗效
脑出血为原发性脑实质出血，其包括基底节区、小脑、脑桥、脑叶等部位出血，其发病机制是高血压、高血压所致小动脉硬化等，在老年患者中多发。从中医范畴看属中风，临床用活血利水法治疗效果显著[1]，基于此，我院探讨了活血利水法对脑出血老年患者的临床疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1基本资料
临床研究对象是我院2016年12月至2018年1月收治的脑出血老年患者70例，均经头颅MRI和CT确诊为脑出血，其中男女患者例数为39、31例。出血位置：丘：22例、颞叶8例、基底节区23例、额叶16例、脑干1例。年龄61-83岁，平均年纪（69.23±3.71）岁；出血平均量（45.69±2.38）毫升。按照中心随机法将患者分为2组，每组35例患者。对比2组老年脑出血患者的基本资料，差异并不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组老年脑出血患者仅接受常规西药治疗。实验组老年脑出血患者在常规西药治疗的基础上接受活血利水药物进行治疗，在脑出血患者停止出血24小时之后为患者实施治疗，具体的治疗药物为15克泽兰、3克-6克三七、30克-50克白茅根、6克-15克大黄、15克-30克川牛膝、6克-12克水蛭、12克泽泻、15克-30克益母草、30克葛根、15克-30克丹参，将以上药物进行水煎，每天服用1剂，分早晚2次服用。根据老年患者的具体病情，适当增加或者减少治疗的剂量，以14天为1个治疗疗程。
1.3观察指标
对2组老年脑出血患者治疗前后的神经功能缺损情况、水肿吸收率、血肿液化吸收率等进行比较分析。同时对2组老年脑出血患者治疗效果的差异性，无效：与治疗前相比，无明显差异，部分患者出现恶化的情况；好转：脑出血患者的功能缺损评分减少程度在20%-60%之间；有效：脑出血患者的功能缺损评分减少程度在60%-80%之间；显效：脑出血患者功能缺损评分减少程度在80%以上[2]。以显效率+有效率+好转率作为治疗的总有效率。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
表1 两组老年脑出血患者治疗效果对比（n）
实验组老年脑出血患者经西药联合活血利水治疗，其治疗的总有效率为94.29％，对照组老年脑出血患者仅接受西药治疗，其治疗的总有效率为82.86％。实验组老年脑出血患者治疗效果明显优于对照组（P<0.05），详情如表1所示：
2.2神经功能缺损情况、水肿吸收率、血肿液化吸收率等情况
实验组老年脑出血患者治疗后的神经功能缺损情况、水肿吸收率、血肿液化吸收率均明显优于对照组（P<0.05），详情如表2所示：
表2 两组老年脑出血患者神经功能缺损情况、水肿吸收率、血肿液化吸收率等情况对比（）
3讨论
脑出血患者由于脑中出现局部水肿可致脑细胞损伤和神经功能缺损，带来一系列对患者生活造成严重影响的后遗症，如偏瘫、吞咽障碍、失语等，甚至可能导致患者死亡。在当前，临床上对脑出血患者的治疗方法主要为内科保守治疗以及外科手术干预，但对老年患者来说，多数患者机体合并较多的病症，不耐受手术治疗，因此保守治疗成了多数老年患者及家属的首选[3]。
在中医上，脑出血为中风范畴，我们应用活血利水法治疗，其方剂组成为茅根、葛根、丹参、益母草、川牛膝、大黄、泽兰、水蛭、泽泻、三七，整个方剂可发挥活血化瘀、利水除湿的作用，可抗凝、抗粘，有利于血液微循环的改善。同时，还可对外周血管进行扩张，促进器官血流量的增加，改善血液流变学参数。临床上认为，淤水互结的主要病理为微循环障碍，因此水淤同治对脑出血极为重要，方剂中茅根等均有利尿作用，虽然从单纯利尿角度看，其药效不如西医利尿剂明显，但从长远看，其可有效避免利尿剂长期服用带来的毒副作用。另外，其对老年患者糖、脂肪代谢紊乱等也有良好的调节作用。中药利尿可发挥其安全、有效的特点，如泽泻利水但不伤阴，且具备降脂降压作用，益母草既可发挥活血利尿作用，又可降压。
综上所述，活血利水法治疗老年脑出血，可以有效改善脑出血患者的神经功能缺损情况，促进患者脑水肿以及血肿液化的吸收率，提高老年脑出血患者治疗的效果，对改善患者的预后以及身心健康十分有利，值得推广。
参考文献：
[1]郝晋彪，高永赞，蔡秀英等.活血利水法对脑出血老年患者神经功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5342-5343.
[2]刘红梅.探讨活血利水法对脑出血老年患者神经功能的影响[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：890.
[3]康庄.中西医结合疗法对脑出血患者血清NSE、TNF-α水平影响的临床研究[J].国医论坛，2013，28（1）：24-25.
论文作者:姜吟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
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