永州市零陵区中医医院 骨伤科 湖南省永州市 425006
【摘 要】目的：探讨踝关节骨折临床治疗中手术疗法和中医综合疗法的应用价值。方法：选取2016年12月-2018年12月本院接诊的踝关节骨折病患74例，并将之采用电脑随机双盲法分成试验和对照两组（n=37）。试验组接受中医综合治疗，对照组接受手术治疗。分析对比两组的疗效。结果：试验组的临床优良率为97.3%，比对照组的78.38%高，P＜0.05。结论：于踝关节骨折的临床治疗工作中，合理运用中医综合疗法，可取得比手术治疗更为显著的疗效，建议采纳。
【关键词】踝关节骨折；临床疗效；中医综合治疗；手术
在关节骨折中，踝关节骨折属于是一种常见病，不仅能够对人们的身心健康造成双重损害，同时还能对其日常生活与工作造成不利影响[1]。为此，临床医师有必要加强对踝关节骨折病患进行早期正确治疗的力度。本文将以74例踝关节骨折（接诊于2016年12月-2018年12月）为对象，着重分析中医综合治疗和手术治疗在踝关节骨折中的应用价值，现做出如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2016年12月-2018年12月本院接诊的踝关节骨折病患74例，将之按照电脑随机双盲法分成试验和对照两组，每组37例。当中，试验组有男性20例，女性17例；年龄在20-60岁之间，平均（37.24±3.76）岁；右踝骨折者22例，左踝骨折者15例。对照组有男性21例，女性16例；年龄在20-61岁之间，平均（37.95±3.84）岁；右踝骨折者23例，左踝骨折者14例。患者签署知情同意书，病历信息完整，能主动配合完成治疗。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下开展，比较两组的年龄与骨折情况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
试验组接受中医综合治疗，详细如下：采取中医正骨手法复位患者的骨折部位，需利用钢针并采取翘拨的方式进行复位，待复位成功后，再对患者施以牵引治疗。4w后，采取石膏功能位固定踝关节，并于治疗第2w、4w、6w和12w时，复查X线，充分了解患者骨折伤口的恢复情况，若结果符合临床愈合的标准，即可拆除石膏，并采取中药熏洗法对患者的下肢进行熏洗治疗，其中药方剂的组方为：伸筋草，20g；川乌，15g；血藤，20g；没药，15g；五加皮，15g；乳香，14g；刘寄奴，20g；红花，15g；片姜黄，15g；透骨草，20g。诸药配伍好后，用适量清水煮沸，然后再对患者施以中药熏洗治疗，每日2次，以10d作为1个疗程，总共需要治疗2个疗程。
对照组接受手术治疗，需以《坎贝尔骨科手术大全》中的相关内容为标准[2]，并严格遵循AO内固定治疗的原则，视患者的损伤部位以及损伤程度等，选择一种最适的内固定物对其骨折部位进行有效的固定。本组手术治疗的目的为实现骨折解剖对位的效果。手术结束后，利用石膏对骨折部位进行妥善的固定，并予以光谱抗生素治疗，需维持治疗3-7d。两组术后都根据患者的实际情况，指导其做适量的功能训练。
1.3 疗效判定标准[3]
按照如下标准对两组的治疗效果作出评价。（1）优，X线检查表明骨折线愈合较好，踝关节活动完全恢复正常，且踝关节活动度超过80%。（2）良，X线检查表明骨折线愈合良好，踝关节活动明显改善，活动度在50-80%的范围之内。（3）可，X线检查表明骨折线愈合一般，踝关节活动度在20-50%的范围之内。（4）差，患者轻度跛行，踝关节活动度不足20%。计算并对比两组的治疗优良率。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组的临床优良率为97.3%，比对照组的78.38%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组临床疗效的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
现阶段，踝关节骨折在我国临床上具有比较高的发病率，为骨折常见病之一，患者在发病后通常会伴有严重疼痛等症状，不仅能够对其身心健康造成双重损害，还能严重影响其踝关节正常功能，进而导致其行走能力受到一定限制，生活质量明显降低[4]。对于踝关节骨折病患，临床医师在对其进行治疗时通常会从骨折复位与恢复关节功能这两个方面入手，但有报道称，因骨折部位位于关节中，可在一定程度上增加骨折复位的困难程度，倘若复位效果不理想，将会引发更为剧烈的疼痛感，并能加重患者踝关节功能受损的程度。为此，临床医师有必要通过不断的研究和探索，为踝关节骨折病患寻找一种更加切实可行的治疗方法。
中医综合治疗方案除了能够有效避免因手术操作所致的损伤外，还能达到标本兼治的目的，通过对踝关节骨折病患施以中医综合治疗，能够有效改善其踝关节功能，促进疼痛与肿胀等症状缓解，提高骨折复位效果[5]。当中，中医综合治疗主要包含有手法复位以及中药熏洗等方式，能够起到促进功能恢复以及消肿止痛等作用。此研究中，试验组的临床优良率比对照组高，P＜0.05。提示采取中医综合疗法对踝关节骨折病患进行对症治疗，有助于促进其骨折创口的愈合，改善踝关节功能。为此，临床医师可将中医综合疗法作为踝关节骨折的一种首选治疗方案。
综上所述，选择中医综合治疗方案，并将之用于踝关节骨折中，可取得比手术治疗更好的疗效，建议临床推广。
参考文献：
[1]戴少川，张亦工，孙天斌.中医综合疗法联合手术治疗踝关节骨折的临床效果观察[C].//《中医杂志》特邀心血管专家学术座谈会暨中医治疗冠心病心绞痛疾病临床经验会议论文集.2017：277-278.
[2]王婷.手术及中医综合治疗踝关节骨折临床比较[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（16）：100-101.
[3]吴祥.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效观察[J].按摩与康复医学，2017，8（1）：61-62.
[4]郭华.中医综合与手术治疗踝关节骨折临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（15）：128-129.
[5]魏绍山.踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较[J].中医临床研究，2016，8（5）：63-64.
论文作者:胡为政
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
标签：踝关节论文; 中医论文; 手术治疗论文; 疗效论文; 患者论文; 病患论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2019年第3期论文;