【摘 要】目的：探讨对下肢血栓闭塞性脉管炎患者予以序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗的效果。方法：在近半年来我院就诊的下肢血栓闭塞性脉管炎患者中选取54例，根据计算机表法将其均分2组，各27例。对参照组行序贯法内膜剥脱术治疗，对实验组行序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗。分析两组患者术前、术后的ABI值和Rutherford值。结果：术前两组患者的ABI值和Rutherford值均无明显差异性，统计学意义不存在（p＞0.05）；术后与参照组比较，实验组患者的ABI值较高和Rutherford值较低，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：对下肢血栓闭塞性脉管炎患者予以序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗，可使踝肱指数得到明显改善，将生活质量提升。
【关键词】下肢血栓闭塞性脉管炎；序贯法内膜剥脱术；镇痛治疗
血栓闭塞性脉管炎的英文全称为thromboangiilis obliterans TAO，其属于外周血管闭塞性疾病中的一种，主要发生在小动静脉、四肢中，其内脏和心脑血管不易发生[1]。现今血栓闭塞脉管炎无明确病因，进而影响治疗。改变生活方式有助于血栓闭塞性脉管炎恢复，如保持口腔清洁、戒烟、足部护理以及运动锻炼等。内科主要使用药物治疗，如前列腺素类、西洛他唑、钙通道阻滞剂以及抗炎药物治疗。外科主要行手术治疗[2]。现对下肢血栓闭塞性脉管炎患者予以序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗的效果作分析。
1.基本数据与方法
1.1 基本数据
在近半年来我院就诊的下肢血栓闭塞性脉管炎患者中选取54例，根据计算机表法将其均分2组，各27例。参照组中，男女患者的比例为16：11，年龄选取区间为20岁至60岁，中位值为（40.23±5.14）岁；实验组中，男女患者的比例为14：13，年龄选取区间为21岁至62岁，中位值为（40.78±5.24）岁。分析以上数据，经对比得出组间无明显差异性（p＞0.05）。
纳入标准：病变涉及到下肢；踝部最少有一根动脉血流顺畅。
排除标准：不能戒烟，不能按要求服药的患者。
1.2 方法
患者在确诊后，取100mg阿司匹林、100mg西洛他唑让患者口服。对参照组行序贯法内膜剥脱术治疗，将血管内肌化血栓内膜进行分段取出，并向远端开通，实现血运重建。根据患者的实际病情，在膝内上、腹股沟处行单个或者多个纵行切口，使股动脉、膝下动脉以及腘动脉呈游离状态。对其动脉进行常规阻断，病区适量肝素对患者注射，沿血管长轴纵行切开，将血管内血管进行剥离。剥离后使用数字减影血管造影对血运重建情况进行判断。
对实验组行序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗，取5mg氟哌利多和80mg曲马多与100mL生理盐水充分混合注入镇痛泵中，以2mL/h的剂量进行泵注，进而实现镇痛效果。
1.3 判定指标
分析两组患者术前、术后的ABI值和Rutherford值。ABI为患肢踝部动脉收缩压和上肢肱动脉收缩压之比。Rutherford分级可明确下肢动脉的缺血情况。
1.4 统计学分析
将本组研究的所有数据均录入到Excel表格中，使用SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，其计数资料以[n（%）]形式表示，对其进行卡方检验；其计量资料如ABI值和Rutherford值以（x±s）形式表示，对其进行t检验，经相关公式计算分析，其结果中p＜0.05，说明组间数据经对比呈显著差异，统计学意义存在。
2.结果
2.1分析两组患者术前、术后的ABI值和Rutherford值
术前两组患者的ABI值和Rutherford值均无明显差异性，统计学意义不存在（p＞0.05）；术后与参照组比较，实验组患者的ABI值较高和Rutherford值较低，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。见表1。
表1 分析两组患者术前、术后的ABI值和Rutherford值
3.讨论
下肢血栓闭塞性脉管炎属于一种炎性、慢性、血栓性、节段性以及肺动脉硬化性疾病，男性患者发生率较高。此疾病属于一种免疫介导血管炎性疾病[3]。对于下肢血栓闭塞性脉管炎患者而言，需重视患者的口腔卫生，严格监控患者指导其进行下肢锻炼，进而缓解病情发展。有关研究表明，抗血小板、血管舒张药物以及细胞保护性功能的药物均可有效的治疗此疾病[4]。对患者行序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗，其缺血性疼痛明显减轻，术后下肢远端血管发生明显扩张情况，两种手术联合使用具有较高的协同作用，具有较高的远期效果[5]。本组研究结果显示，术前两组患者的ABI值和Rutherford值均无明显差异性，统计学意义不存在（p＞0.05）；术后与参照组比较，实验组患者的ABI值较高和Rutherford值较低，组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。
综上所述，对下肢血栓闭塞性脉管炎患者予以序贯法内膜剥脱术结合镇痛治疗，对下肢起保护作用，将生活质量提升。对下肢血栓闭塞性脉管炎疾病的认知度提升，可更好的提高预后效果。
参考文献：
[1]黄任平，陈刚，刘冰等.序贯法内膜剥脱术结合腰交感神经节切除治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效研究[J].中国血管外科杂志（电子版），2017，9（2）：91-94.
[2]李强，张智辉，林少芒等.下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗[J].广东医学，2016，37（17）：2617-2619.
[3]汪学芸，王瑜，汪庆平等.股动脉注射药物治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的临床护理分析[J].中国基层医药，2016，23（18）：2877-2880.
[4]李向东.中西医结合治疗下肢血栓闭塞性脉管炎效果观察[J].河南外科学杂志，2016，22（6）：71-72.
[5]龙军强.下肢血栓闭塞性脉管炎31例介入治疗临床观察[J].中国社区医师，2016，32（13）：73-74.
论文作者:张春攀
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/18
标签：下肢论文; 血栓论文; 闭塞论文; 患者论文; 脉管炎论文; 内膜论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期论文;