鄂东医疗集团市妇幼保健院供应室 435000
【摘 要】目的 解决消毒供应中心管理工作中存在的问题，加强质控管理，减少交叉感染率，杜绝院内感染的发生。方法 总结分析我院消毒供应中心下收工作中存在的问题，并制定相应的防范对策。结果 通过科学规范的管理和相应的防范对策，可确保物品消毒灭菌的质量。结论 加强消毒供应中心工作的管理，是确保医疗质量和护理安全，减少院内感染的重要环节。
【关键词】消毒供应中心；下收工作；问题分析；对策研究
消毒供应中心（CSSD）是向各科室、部门提供各种无菌敷料、重复使用器材和其它无菌物品，具有物流特征的护理单元，是直接影响医疗和护理质量，甚至关系到患者生命安危的医院重要科室。下收是CSSD管理及服务于临床，提高护理质量的重要环节。据报道，实行手术室－供应室一体化管理后可提高临床满意率至95%，但在实施过程中仍存在诸多问题。本文就消毒供应中心下收工作存在的问题进行分析并提出对策，现总结报告如下。
1消毒供应中心下收工作存在问题分析
1.1人员配备不足
本院消毒供应中心的人力资源配备紧张，且大多为不适宜于临床一线、体弱多病的老龄护理人员。由于消毒供应中心下收的物品较多且繁重，回收后还需完成回收物品的清洁、消毒、灭菌等工作，导致工作人员超负荷工作，而常产生消极怠工或体力不支等情况，严重影响了下收工作质量。
1.2临床科室护理人员对消毒供应中心工作重视不足
由于临床科室护理工作繁重，护理人员缺编，导致临床护士只重视临床治疗和护理，而疏于与消毒供应中心的物品交换工作，未能及时做好物品换领计划、未进行当面交接，如出现收送物品短缺未与消毒供应中心护士及时核查沟通而是指责甚至发生矛盾冲突。另外，临床护理人员对消毒供应中心物品种类、规格、包装等不熟悉，对需请领的物品表述不清楚，既影响临床工作，又增加了消毒供应中心工作人员的工作量。
1.3沟通欠缺
消毒供应中心工作人员缺乏与临床科室护理人员的沟通意识，如未积极征询科室的需求及时提供所需物品，或未能依据临床科室的需要提供物品，或物品供应不全，或物品积压过期等造成供需失误。
1.4收送过程污染
由于消毒供应中心工作人员每次下收物品的科室多（往往是几个科室的物品同时下收），期间经多方接触未洗手而污染无菌送物箱及无菌包表面；而且科室护理人员与中心工作人员进行物品交换后未洗手，直接接收无菌物品而导致无菌物品表面污染。同时多次物品交接导致密闭无菌物品发放箱频繁开关，箱内多种无菌物品被暴露于外环境中导致表面受到污染。
1.5中心工作人员问题
某些消毒供应中心人员素质不高，工作责任心不强，不按照操作规程工作。消毒供应中心工作人员在下收的工作中，经常接触不同的传染物，手部病原体传播，造成交叉感染，同时也会对工作人员本身带来安全隐患。下放与回收物品用具混用，易存在交叉感染。医院内未设供应室专用通道，与其他人员和物品供应等一系列安全隐患。
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1.6运送设施问题
由于医院电梯忙于接送出入院、手术治疗的患者以及工作人员等，导致无菌物品未能按时送至各临床科室，而需清洁消毒灭菌处理的物品也未能及时回收消毒供应中心，影响临床科室和消毒供应中心工作的正常运行。
2完善消毒供应中心下收工作的对策研究
2.1重视消毒供应中心的建设和管理
医院消毒供应中心是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，在预防医院感染中起着重要的作用。因此，医院领导和相关管理部门应认识到消毒供应中心的重要性，重视中心的基础建设和配套设施的配备，常下科室检查指导并给予工作人员心理及精神上的支持和帮助，提高工作人员的工作热情和积极性，促进工作质量和效率的提高。
2.2健全各项规章制度
制定和健全完善切实可行的下收制度，严格“三查”（准备时查、发放时查、回收时查）、“四对”（对物品名称、科室名称、数量、灭菌有效期），以及交接环节细节控制“一注意”等制度。加大医院三级监管力度和三级质量管理制度，医院和科室的质控人员应不定期进行抽查，严格按照考核制度进行评判，并与绩效挂钩，对违规者实行适当的经济处罚。另外，院感科应每月对护士的手、装载车辆表面进行细菌培养（下收护士手表面细菌菌落数应<5CFU/cm2，装载物品车辆表面细菌菌落数应<5CFU/cm2），并对培养结果进行通报，以持续质量整改。
2.3合理配备人力资源
消毒供应中心下收是医院发展的必然趋势，医院管理者必须重视消毒供应中心的建设，根据中心工作量及下收工作时数，适当调配增加工人、护工等相对数量的工作人员，承担非技术性、低层次的工作，以分解和减轻护士的工作负荷和压力，保证下收工作的质量。
2.4加强相关知识的培训，提高自身素质
医院管理层应组织相关科室积极委派业务骨干外出进修学习，同时院内定期组织科室人员进行职业道德与职业责任、消毒供应中心知识、各专科知识、护理知识和操作技能等培训、学习，使工作人员充分认识到消毒供应中心、下收工作的重要性，同时通过学习不断吸收新兴知识和信息等，适应中心的工作模式，不断进行自我完善和提升，提高对各科物品、用具的掌握和了解，以及日常工作中的正确使用方法和接触注意事项，有效提高工作效率。
2.5建立消毒供应中心网络管理系统
充分利用信息资源，加强消毒供应中心与临床科室的联系，提高中心的工作效率和质量。通过院内网上信息管理，可以及时动态了解各科室的物品需求，并及时将消毒供应中心的供求信息传递给相关科室，使消毒供应中心和临床科室能根据供需进行准确、有计划、有目的的下收物品，从根本上解决信息沟通不良而造成的影响。
2.6严格无菌操作，预防感染
（1）手卫生管理：下收工作人员应严格执行无菌操作技术原则和下收工作流程。下送流程为下送前清洁双手、装无菌物品、戴手套、关车门、推车，到各科室后开车门、脱手套、取无菌物品发放、戴手套、推车到下一科室。下收车辆专人专用，尽量安排2人合作，1人始终保持手的清洁，可以不戴手套，负责推车和开门、按电梯、科室之间的登记等；另1人负责发放无菌物品。
（2）下收车辆管理：车辆必须全封闭式，无菌物品和回收物品分隔区域放置，专用车辆每日用含氯消毒剂擦拭2次，进行紫外线照射消毒1次，并专人管理，定期检查维修，如发现零部件有损坏迹象及时更换。
3讨论
根据卫生部提出的在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动要求以来，医院消毒供应中心加强下收工作规范和管理。在消毒供应中心的收送工作中，通过总结工作中存在的问题，提出相应的解决措施，并制定相关制度，合理安排工作流程，严格参照相关规定进行对下收物品进行回收及消毒处理，并保证下送物品准确无误，杜绝产生交叉感染的可能，有利于让临床护士全身心投入到护理病人的工作中去。加强消毒供应中心人员的专业素质，加强与院内各个科室建立良好沟通环境，提高下收的工作质量，预防院内感染，提高供应人员主动服务、质量服务、人文服务，为医院优质服务提供了坚实的保障。
参考文献：
[1]李兵晖，杨风，鲍慧玲. 医院消毒供应中心工作手册[M]. 人民军医出版社，2015.
[2]钟秀玲. 医院消毒供应中心的管理理论与实践[M]. 中国协和医科大学出版社，2014.
[3]吴佳伟. 现代医院消毒供应中心工作指南[M]. 军事医学科学出版社，2014.
论文作者:许敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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