【摘要】目的:比较临床股骨干骨折（A、B型）行急诊与择期闭合复位髓内钉内固定术治疗的效果。方法：选取我院在2013年6月－2018年6月收治的30例股骨干骨折并进行闭合复位髓内钉内固定术治疗的患者，依据单盲法将其分为对照组与观察组各15例，给予对照组患者择期手术治疗，而观察组则急诊进行手术治疗。结果：观察组患者手术时间、术中出血量与隐性失血量均少于对照组；观察组术后患肢功能恢复优良率为86.67%显著高于对照组的66.67%。比较结果存在显著差异（P＜0.05）。结论：相较于临床择期予以股骨干骨折患者闭合复位髓内钉内固定术治疗，急诊进行治疗可获得更为理想的临床的效果，具有应用推广价值。
【关键词】股骨干骨折；闭合复位髓内钉内固定术；急诊；择期
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）16-0086-02
随着医疗技术的发展，在以传统钢板内固定术进行股骨干骨折的治疗已逐渐被闭合复位髓内钉内固定术所取代的背景下，同时由于该术具有高强度，以及较强抗旋转力与较小应力遮挡作用等特征，在对患者手术时间的选择研究方面目前仍存在一定的争议，本文则以我院在2013年6月－2018年6月收治的30例股骨干骨折患者作为研究对象，分析其急诊与择期进行闭合复位髓内钉内固定术治疗的临床效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2013年6月－2018年6月收治的30例股骨干骨折并进行闭合复位髓内钉内固定术治疗的患者，并采用单盲法将其分为对照组与观察组各15例。其中对照组男性患者9例、女性6例，年龄为19～51岁、平均为（35.27±4.29）岁，依据AO分型包括5例A型与10例B型；而观察组男性患者11例、女性4例，年龄为22～54岁、平均为（36.03±4.57）岁，依据AO分型包括7例A型与8例B型。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
给予对照组患者主要依据其临床实际的症状表现进行闭合复位髓内钉内固定术的治疗，而观察组则在入院后以急诊的方式进行治疗。两组患者的手术治疗方法为：首先在对患者进行气管插管全麻后，在保持患侧向上侧卧位的状态下在骨突部位设置相应软垫,并以耻骨与骶骨之间的腰档维持体位；其次是在患者的腹侧或背侧采用C臂X射线机触摸患侧的大转子上缘行3-5cm的切口，并通过C臂的透视下在梨状窝钻入定位针，同时以定位针的近端开口。助手将伤肢予以牵引后，采用C臂透视下在股骨近端髓腔内放置导丝至髓腔远端，并以导丝扩髓后将髓内钉植入，术中据c臂透视情况纠正短缩，旋转及成角移位，必要时打入阻挡钉。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量与隐性失血量；并依据Klemm功能恢复分级标准，评定两组患者术后患肢功能恢复的优良率[1]。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者手术时间、术中出血量与隐性出血量均少于对照组，见表1。观察组术后Klemm患肢功能恢复分级中包括7例优与6例良好，其优良率为13例（86.67%）显著高于对照组的10例（66.67%），包括5例优与5例良好。比较结果存在显著差异（P＜0.05）
3.讨论
由于股骨干骨折具有无禁忌证等特征，目前主要是以内固定的手术方式进行治疗。而闭合复位髓内钉内固定术的应用可促使发生骨折的骨干部位以上之下形成一体，具有较强的抗扭转性，从而可避免缩短或旋转的状况发生。另外，由于在骨的中轴线线上具有固定力线，因此该术可在骨折愈合发挥较强的生理应力与连续性[2]。而在手术在进行扩髓时骨屑可作为良好的植骨材料，将其在骨折端予以留置则可对骨折部位的愈合起到积极的存进作用。并依据对患者术后的功能锻炼指导，可有效避免肌肉纤维化与僵硬等不良反应的发生。对此，关于闭合复位髓内钉内固定术的应用已成为骨干骨折临床治疗的首选手术方法。
而在此次研究中，以急诊的方式进行闭合复位髓内钉内固定术的治疗，可在及时对股骨干骨折进行修复矫正的同时有效缩短患者的手术时间，从而有助于术中出血量与术后隐性失血量的降低，对于患者尽早实现康复可发挥显著的作用。而以择期进行闭合复位髓内钉内固定术的治疗，不仅会增加患者的痛苦程度，同时也增加了治疗不确定因素的发生风险，不利于患者术后的顺利康复。而其中对于钉点的正确置入则是起到关键性的作用。而对于择期进行钉点置入位置的确定，不仅会增加手术治疗的难度，同时也会造成其治疗效果受到不同程度的影响。另外，关于手术医师钉置入手术技巧的掌握是决定患者预后患者功能恢复的重要影响因素。依据姜新等[3]文献研究结果则表明，以闭合复位交锁髓内钉内固定术对于股骨干骨折的治疗，运用急诊方式的临床疗效显著优于择期予以相应的治疗，因此对于股骨干骨折患者及时予以闭合复位髓内钉内固定术的治疗具有一定的必要性。
而此次研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量与隐性失血量均少于对照组；观察组术后患肢功能恢复优良率为86.67%显著高于对照组的66.67%。比较结果存在显著差异（P＜0.05）。
综上，相较于临床择期予以股骨干骨折患者闭合复位髓内钉内固定术治疗，急诊进行治疗可获得更为理想的临床的效果，具有应用推广价值。
【参考文献】
[1]付备刚,王秀会,蔡攀，等.闭合复位与切开复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的疗效比较[J]..中国骨与关节损伤杂志，2016，8(17)：135-136.
[2]王红川,楼华,蒋俊威，等.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折[J].中国修复重建外科杂志，2017，29(15)：91-92.
[3]姜新，杨成胜，黄觅,等.闭合复位交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2017，13(24)：176-178.
论文作者:胡颂伟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：股骨论文; 患者论文; 急诊论文; 对照组论文; 手术论文; 术后论文; 隐性论文; 《医药前沿》2019年16期论文;