史俊文
湖南省郴州市第一人民医院 423000
摘要：目的：探索宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测对宫颈癌患者的筛查和诊断的临床效果。方法：选择我院2017年2月20日-2017年9月30日共计1000名患者，使用随机的方式分为观察组与对照组，其中每组患者共计500人，其中对对照组患者中250人使用单纯的宫颈液基薄层细胞学检测，另外250人使用单纯的人乳头瘤病毒检测，对观察组患者使用宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测，比较两组患者的检测方法的灵敏度、特异度和精准度。结果：宫颈液基薄层细胞学检测诊断结果与病理组织学的检查结果不同，有显著差异（P＜ 0. 05）；病变级别越高，患者的阳性率就越高，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05），浸润癌患者体内的高危型人乳头瘤病毒含量最高，差异有统计学意义（P ＜ 0. 05）；在500例进行宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测的患者中，宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒检测均为阳性的患者共有105例，宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒检测均为阴性的患者共有40例；宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测对其的灵敏度、特异度和准确度均显著高于宫颈液基薄层细胞学检测和人乳头瘤病毒检测（P ＜ 0. 05）。结论：宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测诊断的灵敏度、特异度和准确度均显著高于宫颈液基薄层细胞学检测和人乳头瘤病毒检测的方式，在目前的宫颈癌诊断及筛查过程中是最理想最有效的方法，值得临床广泛推广。
关键词：宫颈液基薄层细胞学检测；人乳头瘤病毒检测；宫颈癌诊断
宫颈癌是目前位置女性高发肿瘤之一，其对于妇女的致死率在各类疾病中排名第二位，其传播方式也有很多，如密切接触传播、间接接触传播还有医源性传播和性行为传播等多种方式。从最近几年的相关数据反应可知，宫颈癌疾病的发病越来越年轻化，这对广大年轻女性的生命造成了巨大的威胁。所以越早发现和诊断宫颈癌，越有利于宫颈癌的早期治愈和改善机体的抵御机制。所以，找到宫颈癌精确的早期诊断和筛查方法在临床中具有重要的价值和意义。本文选择我院2017年2月20日-2017年9月30日共计1000名患者，使用随机的方式分为观察组与对照组，比较两组患者的检测方法的灵敏度、特异度和精准度，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年2月20日-2017年9月30日共计1000名患者，使用随机的方式分为观察组与对照组，其中每组患者共计500人，所有患者均为已婚或者有两年以上的性生活史，并未进行子宫切除术，无宫颈手术史，依照病情病征求病人以及家属的意见，对对照组患者中250人使用单纯的宫颈液基薄层细胞学检测，年龄26-59岁，平均（40. 1±5.8）岁。另外250人使用单纯的人乳头瘤病毒检测，年龄27-55岁，平均（38. 1±6.4）岁。对观察组患者使用宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测，年龄26-58岁，平均（39. 4±7.2）岁。比较两组患者在性别、年龄疾病类型等一般资料方面差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
1.2具体方法
首先介绍人乳头瘤病毒检测方法，需要使用窥阴器将宫颈暴露在视线之下，同时除去宫颈口的过多分泌物质，然后将人乳头瘤病毒专业的取样器放置在宫颈口处采集宫颈处脱落的细胞，在取样完成后将所获样本放于专用器皿中，并在其保存过程中进行隔离，同时记住标记。最后使用特定基因杂交捕获装置与之前收集到的宫颈细胞标本进行检查，其操作的相关步骤按照说明说严格执行。
其次介绍宫颈液基薄层细胞学检测。其检测之前应保证患者在二十四小时之内不进行性生活，同时在检查的三天中不进行阴道相关用药或者冲洗阴道，且必须在非月经期进行检查。把采集到的细胞样本使用宫颈液基薄层细胞学制片机进行合理处理，并在此基础上进行薄层细胞的图片工作，使用百分之玖拾陆的酒精溶液将其固定，之后经巴氏染色给我院的相关检验医师进行仔细检验。
1.3观察指标
将病理的检查结果大致分为四类，具体如下：正常、炎症、CIN 和宫颈鳞癌。对于CIN又将其分为以下三类：一级为轻度不典型增生，细胞局限于上皮下三分之一，二级为中度不典型增生，细胞位于上皮下三分之一到三分之二层，三级为重度不典型增生或原位癌，病变细胞几乎或全部占据上皮全层，伴有核分裂相增多，极性消失。利用病理诊断的结果，对宫颈液基薄层细胞学检测与人乳头瘤病毒检测方法的灵敏度、特异度进行计算。
1.4统计学方法
研究所有数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料及计量资料分别采用百分数及（均数±标准差）表示，组间比较分别采用X2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三种检查方法对宫颈病变检查效度的对比分析
在本次实验中将对照组和观察组进行比较，深而言之是比较三种不同的测量方法对宫颈病变检查的灵敏度、特异度和准确度，结果表明宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测诊断的灵敏度、特异度和准确度均显著高于宫颈液基薄层细胞学检测和宫颈液基薄层细胞学检测的方式，，差异具有统计学意义（P ＜ 0. 05）。具体见下表一。
3.讨论
宫颈癌是目前位置女性高发肿瘤之一，其对于妇女的致死率在各类疾病中排名第二位，其传播方式也有很多，宫颈癌疾病的发病越来越年轻化，这对广大年轻女性的生命造成了巨大的威胁，越早发现和诊断宫颈癌，越有利于宫颈癌的早期治愈和改善机体的抵御机制。所以宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测诊断在临床中具有重要的价值和意义。
经过本次研究中充分表明，使用宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测诊断的灵敏度、特异度和准确度均显著高于宫颈液基薄层细胞学检测和人乳头瘤病毒检测的方式，综上所述，使用宫颈液基薄层细胞学与人乳头瘤病毒联合检测诊断在目前的宫颈癌诊断及筛查过程中是最理想最有效的方法，值得临床广泛推广。
参考文献：
[1]王红蕾.人乳头瘤病毒（HPV）检查和宫颈液基薄层细胞学检测（TCT）联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的应用价值[J].临床合理用药杂志，2018，11（02）：143-144.
[2]胡志芳，郑建军.液基薄层细胞学检测联合高危型人乳头瘤病毒检测对宫颈癌前病变的诊断价值探讨[J].癌症进展，2017，15（08）：956-959.
[3]魏萌.探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究[J].中国妇幼保健，2016，31（16）：3264-3266.
[4]黄星，杨丽，郭华，徐燕.宫颈薄层液基细胞学检测联合高危型人乳头状瘤病毒检测对筛查宫颈鳞状上皮内瘤变的应用价值分析[J].中国性科学，2015，24（08）：24-26.
[5]徐永君，蔡少妃，张云云.人乳头瘤病毒定性检测与液基薄层细胞学检查在绝经后宫颈癌前病变中的诊断价值分析[J].中国妇幼保健，2014，29（16）：2586-2588.
[6]朱绍密，冯余宽，蔡压西，刘芯如，危小庆，杨沛.高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学试验评估重度宫颈上皮内瘤样病变的宫颈电圈环切术治疗效果及预后[J].中华妇幼临床医学杂志，2009，5（03）：15-18.
论文作者:史俊文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/21
标签：细胞学论文; 薄层论文; 宫颈论文; 宫颈癌论文; 病毒论文; 乳头论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;