黄荣惠
（西南医科大学附属医院手术室 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨三级医院托管基层医院管理模式的优势。方法：通过三级医院的护理管理理念，将护理管理分为质量控制组、文件书写组、感染控制组、护理操作组。结果：自托管2年后，被拖医院护理管理水平有了明显的提高，质量控制方面护理不良事件发生率为7.3％、4.2％；文件书写合格率为87.6％、96.1％；护理操作考核合格率为84.7％、94.4％。结论：三级医院托管基层医院能提高护理管理能力，有效保障了基层医院护理质量与安全。
【关键词】三级医院；托管；基层医院；优势
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0020-02
The advantages of the management mode of tertiary hospital managed primary hospital Huang Ronghui.
Affiliated HospitalofSouthwestMedicalUniversity , Luzhou , Sichuan 646100, China
【Abstract】Objective To explore the advantages of the management mode of tertiary hospital managed primary hospital. Methods The nursing management was divided into three groups: quality control group, document writing group, infection control group and nursing operation group. Results After 2 years of custody, the nursing management level of the hospital was significantly improved, and the incidence of adverse nursing events in quality control was 7.3% and 4.2%. The qualified rate of document writing was 87.6% and 96.1%; The qualified rate of nursing operation examination was 84.7% and 94.4%. Conclusion Tertiary hospital managed primary hospital can improve the ability of nursing management and effectively ensure the quality and safety of primary hospital nursing.
【Key words】Tertiary hospital; Trusteeship; Primary hospital; Advantages
三级大型公立医院对基层医院的托管，是三级医院积极响应国家医改政策，将自身优质的医疗资源覆盖到基层,提升老百姓对基层医院的信任度，是全面落实并推进分级医疗制度的一项重要实践和创新[1]。笔者为三级医院护理工作者，实地为基层医院护理管理进行指导，将汇报如下。
1.资料与方法
1.1 资料
调取2013年1月—2015年12月与2016年1月—2018年12月被拖管医院护理部管理资料：护理质量控制、文件书写、感染控制、护理操作考核等情况进行统计分析。
1.2 方法
根据全院护士长各自管理特长分为护理质量控制、文件书写、感染控制、护理操作四个小组。每小组均对全院科室进行培训考核，并量化评分。
1.2.1护理质量控制组工作主要由护理部、科护士长负责，负责对各科室制定护理目标、工作任务，征求各方建议、意见，及时发现临床护理工作中的问题。
1.2.2文件书写组人员，每月定期对每科室抽取十份病例进行抽查，分别对不合格病例进行点评，限期整改。
1.2.3感染控制组人员，每月对各科室的感染控制进行指导，要求必须落实到实际工作中，并且对各科室感控工作情况进行检查，包括无菌操作是否规范、一次性物品的有效期限以及物表培养是否合格、医疗垃圾的分类处理、特殊感染患者的处置等方面进行检查，发现问题及时处理。
1.2.4护理操作组，制定每月护理操作计划，每个科室选出一名负责护理操作演练，每月初由护理操作组人员对各科室负责操作人员进行培训，培训后现场考核，科室负责操作培训者再负责培训科室人员，每月底由护理部随机抽取考核，不合格者将进行一定的经济处罚（90分为合格），并继续练习至合格为止。
1.3 观察指标
总结护理质量控制、文件书写、感染控制、护理操作四项的评分。
2.结果
实施托管前后医院护理质量控制得到了提高，护理不良事件发生率分别为7.3%、4.2%；文件书写合格率分别为87.6%、96.1%；护理操作合格率分别为84.7%、94.4%。与托管前差异均有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
托管医院是“医联体”的一种有效模式，医联体模式一般由区域内的一所三级甲等医院联合一些二级医院或县区局医院，能够起到整合医疗资源，对托管医院的管理水平、信息化建设、临床诊疗技术、临床学术科研方面起到“传帮带”的指导作用，能更好地发挥区域内医疗资源及三级医院专业技术优势及引领的功效。
3.1 医院护理质量控制得到了提高
由护理部主任-科护士长-护士长责任制度贯穿于二级医院的护理管理中，让护士长能大胆的开展工作，针对科室存在的问题及时的反馈，能找到解决问题的办法。针对以前不良事件不知怎么处理，也不敢报的情况，教会了护士长们怎么预防及减少不良事件的发生，使得她们自身管理能力也得到了一定的提高，护士的责任心也得到了加强，使患者得到了最大的受益。
3.2 院感方面也得到了控制
医院感染是全球关注的公共卫生问题,医院感染的发生, 不仅增加了社会负担, 而且给患者带来身体、精神痛苦和经济损失[2],护理部每月重点检查护理人员的院感防范意识、无菌操作规程、洗手依从性、医疗废弃物处理等方面，使全院护理人员加强了对感控意识的重要性，医院感染从根本上得到了控制[3]。
3.3 护理人员的立足之本乃为护理操作，托管以来对全院护理人员实施有计划有组织的操作培训。特别是静脉穿刺，成功率得到了很大的提高，这样既给患者减少了很大的痛苦，又在经济方面得到了节约。
医院被托管后拥有了自身“造血”功能和创新能力，通过护理管理能力提升、综合实力明显提高，医院得到了健康、良性、持续发展；利用托管医院的优质资源打造出了自身的学科优势，打造医院的特色学科，从而带动多学科的全面均衡发展；也为医院带来了较高美誉度，从而带来较大经济效益，有效改善了职工效益，提高了其积极性，有利于各项业务的同步发展。
【参考文献】
[1]周红.市级医院托管县级医院的探索与实践[J].当代医学,2015, 21(20):12-14.
[2]郑海波.二级医院手术室医院感染管理及监控对策[J].中华医院感染学杂志，2011,21（4）:741-742.
[3]黄荣惠，丁玉辉，朱翠容.PDCA循环运用于二级医院手术室感染与控制[J].国际护理学杂志,2017,36（4）:561-563
论文作者:黄荣惠
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/27
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