[摘 要]目的：观察并分析护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者血压与生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年11月-2014年11月本院诊治的78例子宫肌瘤合并高血压患者临床资料，本组患者均给予护理干预，观察并比较护理干预后本组患者血压指标、生活质量、心理状态以及卫生行为改善情况。结果：本组患者经护理干预后血压指标水平均较护理干预前显著降低，各项生活质量及心理状态指标评分均高于护理干预前，且患者卫生行为得到显著改善，比较差异均具统计学意义（P＜0.01）。结论：护理干预对子宫肌瘤合并高血压患者的血压指标与生活质量均具有积极影响，且可以有效排除患者负性情绪，改善患者自身卫生行为，这对改善预后具有积极作用，具有临床实际应用价值。
[关键词]护理干预 子宫肌瘤 高血压 生活质量 卫生行为
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2015.36.25
作者单位：112000，辽宁省铁岭市，辽宁省铁岭市中心医院
作者简介：杨凤云（1974—），女，辽宁省铁岭市中心医院主管护师。
Study on the Influence of Nursing Intervention on Blood Pressure and Life Quality of Patients with Uterine Fibroids and Hypertension
Yang Fengyun
Abstract：Objective: To observe and analyze the effect of nursing intervention on the blood pressure and life quality of patients with uterine fibroids and hypertension. Methods: The clinical data of 78 cases of patients with uterine fibroids and hypertension treated in our hospital from November 2012 to November 2014 were reviewed, and all the patients were given nursing intervention. After the nursing intervention, blood pressure markers, quality of life, mental state and health behavior of these patients were observed and compared. Results: The markers of blood pressure of this group of patients after nursing intervention were significantly reduced compared with those before nursing intervention was given; each marker of life quality and psychological state scored higher than before intervention; and health behavior of these patients was significantly improved; all the differences were statistically significant (P<0.01). Conclusion: Nursing intervention is with positive effects on quality of life and blood pressure of patients with uterine leiomyoma and hypertension, and it can effectively mitigate negative emotions of patients and improve patients’ health behavior, which plays a positive role in improving the prognosis of patients. Therefore, nursing intervention is of practical value to be put into clinical application.
Keywords：Nursing Intervention; Uterine Leiomyoma; Hypertension; Quality of Life; Health Behavior
子宫肌瘤作为女性生殖器官常见良性肿瘤，好发于30-50岁妇女，近年来，其发病率呈持续上升趋势[1]。由于子宫肌瘤临床通常采用手术治疗，而手术创伤、生理机能改变等因素，很容易引发患者发生各种负性反应[2]。另外，血压控制情况，对于子宫肌瘤合并高血压患者的手术成功与否及预后均具有重要影响，这是妇产科护理中的重要问题。本研究中通过对本院诊治的78例子宫肌瘤合并高血压患者均给予护理干预，取得良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2012年11月-2014年11月本院诊治的78例子宫肌瘤合并高血压患者临床资料，患者病情均经临床超声检查结果确诊为子宫肌瘤，且行手术治疗。本组患者年龄24-45岁，平均（35.69±4.71）岁，子宫肌瘤大小：直径2.20-8.60cm，平均（4.74±1.55）cm，高血压分级：Ⅰ级29例，Ⅱ级39例Ⅲ1级0例，高血压病程1-8y，平均（3.02±1.02）y；受教育程度：初中至高中22例，大专至本科40例，本科以上17例。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：收缩压（SBP）≥140mmHg且舒张压（DBP）≥90mmHg；病情均经临床相关检查，结果符合实验基本要求；文化水平在小学以上，能够正确理解本实验；均在认真阅读本实验知情书前提下同意并签字[3]。排除标准：3个月内使用激素类药物治疗者；合并心、肝、肾等严重病症患者；病例资料不完整者[4]。
1.3方法
1.3.1基本护理 ①待手术成功后护理人员帮助患者调整卧床姿势，平卧位，头侧向一边，保持此姿势6小时，然后按2-4L/min氧流量持续给氧3小时；同时严密监测患者生命体征（如：体温、血压等），以正确指导补液剂量，及时纠正患者体内水电解质紊乱。②保持患者导管通肠，拔管后观察期排尿情况，若发生尿急、尿频等不良事件，立即上报主治医师并给予合理处理。
1.3.2饮食护理 患者术后6小时内禁食，6小时后可进食流质食物，护理人员叮嘱患者不要进食牛奶、豆浆类食物以避免引发肠胀气，排便后进食应以半流质食物为主，禁止食用辛辣、油炸、油腻、生硬粗纤维食物，1周后可以食用高热量、高蛋白、高维生素食物[5]。
1.3.3心理护理 护理人员耐心与患者沟通，充分了解其心理状态变化，针对抑郁、焦虑患者，予以相应合理解释和疏导，帮助患者树立接受现实的勇气和信心，学会自我情绪调节，同时密切关注其情绪变化，避免发生轻生等举动而造成不必要的身体伤害。护理人员鼓励患者家属、朋友通过各种途径表达对患者的关心、重视，陪伴并安慰患者，使其感受家庭、社会温暖。同时向患者介绍自身疾病相关知识以及治疗成功案例，以消除患者顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病信心。
1.3.4出院指导 护理人员耐心指导患者出院后如何进行科学锻炼计划，告知其不可以在2月内盆浴及性生活，便后应用消毒水清洗臀部，注意个人卫生。鼓励患者多与家人、朋友沟通，积极主动参与社会活动，并遵循医嘱按时按量服药，定期来院检查[6]。
1.4观察指标
血压指标：SBP、DBP、平均动脉压（MAP）；生活质量指标：健康感觉、躯体感觉、睡眠状况等。卫生行为：合理膳食、科学锻炼等。心理状态：焦虑情绪、抑郁情绪。
1.5判定标准
参照美国医学研究所研制的生活质量量表(SF-36)，测量并判定患者护理干预前后生活质量改善情况，共分为健康感觉、情感状态等10个维度，分值均介于30-100分之间，得分与生活质量呈正比[7]。参照Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估护理干预前后患者心理状态改善情况；均以50分为临界值，＞50分症状明显，≤50分护理效果明显[8-12]。
1.6统计学处理
研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，护理前后比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2 检验，当P＜0.01，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1本组患者护理干预前后血压指标比较
本组护理干预后血压指标水平较护理前显著降低，差异均具统计学意义（P＜0.01），详见表1。
表1 本组患者护理干预前后血压指标比较（x±s，mmHg）
注：与护理干预前比较，@P＜0.01。
3.讨论
子宫肌瘤是女性生气系中常见的良性肿瘤之一，发病率已达到20-30%，该病症患者临床多表现为贫血、痛经、月经量过多等，身体检查时腹部可以触及肿物及发生压迫症状[13]。伴随社会经济的快速发展，人类生活结构的改变，子宫肌瘤合并高血压发病率也呈逐年上升趋势，临床上对于该病症患者通常选择手术方案治疗，但是由于手术本身就是一个创伤性应激源，加之高血压症状困扰，导致患者精神、心理状态均较敏感、脆弱，很容易引起较大波动，因此对于子宫肌瘤合并高血压患者科学、有效的护理干预尤为重要，不仅可以增强手术疗效，而且对排解患者负性情绪、改善生活质量，纠正卫生行为等均具有积极影响。本研究通过资料回顾性分析方式，观察并比较经本院诊治的78例子宫肌瘤合并高血压患者在应用护理干预措施后血压指标、生活质量、心理状态以及自身卫生行为改善情况以探究并验证护理干预措施的积极性、可行性，从而为该病症患者临床护理方案的选择提供循证参考。
本研究结果显示，本组患者经护理干预后血压指标水平（SBP、DBP、MAP）发生显著下降，说明护理干预可以有效改善血压水平，减轻患者顾虑。由于在本护理干预过程护理人员密切监测患者生命体征（血压、呼吸等），一旦发生异常现象，立即汇报主治医师以给予相应处理措施，从而利于及时良好的控制血压水平。生活质量是一个人在日常生活及社会生活之功能能力的主观感受，主要包括生物医学和社会心理类容的综合概念，本研究试验中本组子宫肌瘤合并高血压患者经护理干预后生活质量得到显著改善，具体表现在健康感觉、社会功能、性生活状况等多个方面，说明开展护理干预对该病症患者生活质量具有积极作用。由于本研究护理干预中护理人员除对进行基本护理（调整合理卧床姿势，及时纠正患者机体水电解质，保持导管顺畅等）之外，还进行饮食护理，嘱咐患者在规定时期内禁食，饮食多以半流质食物为主，从而避免诱发术口感染、胃肠不适等不良症状的发生[14]。由此可知科学、有效的护理干预可以帮助患者稳定血压，改善生活质量。
子宫是体现女性特征的重要器官之一，开展手术切除会对女性心理造成一定影响，加之合并高血压病症，很容易导致患者产生心理焦虑、抑郁等负性情绪。因此护理人员在开展护理工作过程需要耐心与患者沟通，充分了解患者心理变化，以便及时给予患者针对性的心理疏导，同时鼓励患者家属、朋友通过各种方式安慰、关心患者，尽可能发挥家庭、社会支持功能，让其心理充满温暖，从而增强接受现实生活的勇气和信心。本研究结果中经护理干预后患者心理状态得到显著改善，具体表现在焦虑、抑郁方面，这有效验证护理干预中针对性心理护理的有效性。另外，由于在护理干预中护理人员通过对患者进行出院指导，即认真告知其科学锻炼，2月内不可坐浴和性生活以及便后消毒液清醒臀部等，因此护理干预后患者个人卫生行为发生显著改善，与史霞临床试验成果类似，进而验证护理干预的积极性、可行性[15]。关于护理干预对本组患者术后并发症的影响，还有待进一步临床试验探索予以验证。
综上所述，子宫肌瘤合并高血压患者应用护理干预不仅可以稳定血压水平，改善生活质量，而且能够排解患者负性情绪，改善个人卫生行为。
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论文作者:杨凤云
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2015年36期
论文发表时间:2016/3/24
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