北安市妇幼保健院 164000
摘要：目的 研究分析诊断性刮宫（诊刮）后加用去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）治疗围绝经期功血的有效性和调整周期的效果，总结其临床处理经验。方法此次研究的对象是选择2015年6月——2017年6月在本院妇科门诊确诊为围绝经期功血患者55例作为观察组，在诊刮术后第5天加用妈富隆治疗，连续用21天为1周期，3周期为1个疗程；选择同期病例55例为对照组，仅行诊刮术，观察对比两组治疗效果。结果观察组治疗后总有效率94.5%，对照组为41.8%，两组疗效比较差异有显著性（P<0.05），具有统计学意义；观察组贫血得以纠正，治疗前后差异有显著性（P<0.05），对照组治疗前后无明显差异，两组治疗后贫血情况对比存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义。结论妈富隆配合诊刮治疗围绝期功血疗效显著，可以明显改善贫血症状，调整月经周期，调节由于围绝经期雌激素缺乏引起的植物神经功能紊乱，安全可靠，值得临床推广。
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关键词：妈富隆；围绝经期；子宫功能性出血；月经周期
Objective to study the effectiveness and the effect of the treatment of perimenopause dysfunctional uterine bleeding with deoxygestation（Ma Fulong）after diagnostic curettage（curettage），and to summarize the clinical experience.Methods the object of the study was to select 55 cases of perimenopausal dysfunctional uterine bleeding patients in our department of gynaecologic clinic in June 2015 as an observation group，fifth days after curettage with Marvelon，1 cycles for 21 days and 1 courses in 3 period，and 55 cases in the same period as the control group，only curettage was performed.Observation of curettage was performed only.Observation of curettage was performed only.The effects of the two groups were compared.Results the total effective rate of the observation group was 94.5% and the control group was 41.8%.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.The anemia in the observation group was corrected and the difference was significant before and after treatment（P<0.05）.There was no significant difference before and after treatment in the control group.The anemia situation in the two groups was obvious after treatment.The difference（P<0.05）was statistically significant.Conclusion the curative effect of Marvelon combined with curettage is significant.It can obviously improve the symptoms of anemia，adjust the menstrual cycle and regulate the nervous dysfunction caused by the lack of estrogen in perimenopausal period.It is safe and reliable.It is worthy of clinical promotion.
[Keywords]Marvelon；perimenopause；uterine functional bleeding；menstrual cycle
围绝经期功能失调性子宫出血属于一种常见的妇科疾病，对围绝经期的女性生活质量造成严重影响，由于此阶段的女性卵巢对于垂体促性腺激素的反应降低，卵泡的发育中发生退行性改变，从而导致无法正常排卵，引起月经紊乱甚至闭经。本文通过探讨诊断性刮宫（诊刮）后加用去氧孕烯炔雌醇（妈富隆）治疗围绝经期功血的有效性和调整周期的效果，总结其临床处理经验如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年6月——2017年6月在本院妇科门诊确诊为围绝经期功血患者55例作为观察组，在诊刮术后第5天加用妈富隆治疗，连续用21天为1周期，3周期为1个疗程，年龄在42-54岁，平均年龄为46.6±2.8岁，病程在1-6年，平均病程为3.2±2.1年；选择同期病例55例为对照组，仅行诊刮术，年龄在41-54岁，平均年龄为46.7±2.7岁，病程在1-6年，平均病程为3.3±2.3年，观察对比两组治疗效果。两组患者主要临床表现为经期延长、阴道不规则流血、月经周期紊乱、月经量过多、合并不同程度贫血。皆排除近3月内使用过雌孕激素药物治疗，心脑肝肾严重功能不全，内外生殖器器质性病变、乳腺疾病的患者。两组的一般资料进行比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组仅行诊断性刮宫术，术后随访6个月。
1.2.2观察组在诊刮术后第5天加用妈富隆治疗，连续用21天为1周期，待撤药性出血后第1天再次给予第2周期治疗，用法用量同第1周期，共使用3周期为1个疗程，随访6个月。
1.3疗效评价按照《妇产科学》第7版中关于功血的相关内容制定疗效标准[1]，显效：停药后或治疗后后一个月月经恢复正常，无异常阴道流血；有效：停药后或治疗后一个月出现短暂闭经或月经基本恢复正常，阴道流血明显减少；无效：停药后或治疗后一个月出现闭经并超过6个月，进入绝经期，异常阴道流血明显增多或持续存在；总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。
1.4统计学方法本研究中统计结果的数据采取SPSS13.0软件进行处理，疗效及不良反应的数据间比较采用X2检验，贫血指标、子宫内膜厚度的数据间比较采用均数t检验，P<0.05认为差异显著，具有统计学意义。
2结果
观察组治疗后总有效率94.5%，对照组为41.8%，两组疗效比较差异有显著性（P<0.05），具有统计学意义；观察组贫血得以纠正，治疗前后差异有显著性（P<0.05），对照组治疗前后无明显差异，两组治疗后贫血情况对比存在明显差异（P<0.05），具有统计学意义；观察组子宫内膜厚度较治疗前变薄（P<0.05），停药后恢复正常月经周期52例，3例自然过渡至绝经期，治疗期间出现轻度恶心2例，头晕2例；对照组子宫内膜厚度治疗前后无显著改变（P>0.05），随访半年，均无恢复正常月经周期，直接进入绝经期32例，治疗期间出现轻度头晕2例，两组治疗后子宫内膜厚度比较差异显著（P<0.05），两组不良反应率对比差异不显著（P>0.05）。
3讨论
围绝经期的妇女发生功血多属于无排卵型，多由于子宫内膜受到单一的雌激素影响而缺乏孕激素对抗，容易导致雌激素突破性出血，同时因为没有孕激素参与，使子宫内膜增厚欠牢固，继而容易发生急性大出血，危险性高。本研究中对围绝经期的妇女分别采取单纯诊刮术与诊刮术后给予妈富隆治疗，后者的治疗总有效率达94.5%，显著高于前者，且治疗后贫血指标、子宫内膜厚度均与治疗前相比有显著改善，主要是由于妈富隆作为第三代的一种口服避孕药物，内含的有效成分0.03mg的炔雌醇与0.15mg的左氧孕烯，炔雌醇，即发挥雌激素的作用，对子宫内膜再生性修复有刺激作用，促使其生长，同时使凝血因子与纤维蛋白原增加，加快内膜创面血管内凝血，从而加速其修复；而左氧孕烯为第三代的高效高选择性的孕激素，具有较强结合孕激素受体的亲和力，对比炔诺酮的孕激素活性要高出18倍左右[2]。因此，使用妈富隆治疗功血，可一方面促内膜萎缩，迅速止血，还能协助重建正常的月经周期，调节内分泌功能，对于即将进入到绝经期的妇女协助其自然过渡至绝经期。
综上所述，妈富隆配合诊刮治疗围绝期功血疗效显著，可以明显改善贫血症状，调整月经周期，调节由于围绝经期雌激素缺乏引起的植物神经功能紊乱，安全可靠，值得临床推广。
参考文献：
[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：33.
[2]潘小毛，刘红玉.妈富隆治疗围绝经期妇女功能性子宫出血的体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3204-3205.
论文作者:辛欣
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：绝经期论文; 两组论文; 差异论文; 妈富隆论文; 周期论文; 统计学论文; 子宫内膜论文; 《健康世界》2018年12期论文;