（重庆市铜梁区人民医院 重庆 402560）
【摘要】目的：探讨一体化药学服务策略在社区老年慢病患者中的应用价值。方法：选取社区内慢病老年患者100例作为研究对象。随机分为研究组与对照组，对照组50例仅接受常规药物指导，研究组50例则接受一体化药学服务管理策略，比较两组干预前后药物治疗依从性、生活质量情况。结果：干预前两组治疗依从性、生活质量评分比较无显著差异(P>0.05)，干预后研究组各量表评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：对社区老年慢病患者实施药学服务一体化管理策略能够有效改善患者药物治疗依从性，对提升老年患者生活质量以及改善近远期预后结局具有积极意义。
【关键词】一体化药学服务管理；社区老年慢病；药物治疗依从性；生活质量；临床价值
【中图分类号】R592 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0244-02
慢病通常是指病程漫长且易反复发作的疾病类型，患者多需长期、规范的治疗维持疗效，但由于社区慢病多为老年人，其对疾病以及医疗方面的基础认知颇为低下，治疗依从性差导致疾病反复、疗效差、预后不理想等结局，因此改善社区老年慢病患者疾病与治疗认知程度以及治疗依从性具有重要的临床意义[1]。本组研究旨在探讨一体化药学服务策略在社区老年慢病患者中的应用价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年12月－2018年12月社区内慢病老年患者100例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为研究组与对照组，对照组50例中男28例，女22例，年龄65～88岁，平均年龄(75.9±4.8)岁，病程时间3～25年，平均病程(13.0±4.4)年，慢病病种冠心病12例，高血压10例，糖尿病7例，脑血管病5例，慢阻肺7例，其他疾病9例；研究组50例中男27例，女23例，年龄65～91岁，平均年龄(76.2±5.5)岁，病程时间3～21年，平均病程(13.5±4.1)年，慢病病种冠心病11例，高血压11例，糖尿病8例，脑血管病6例，慢阻肺8例，其他疾病6例。两组一般资料比较无显著差异，具有可比性。
1.2 研究方法
对照组患者仅接受常规药物指导，包括药品的介绍以及治疗方法的讲解。研究组则接受社区一体化药学服务管理策略，具体措施如下：①归类建档 结合患者病种、病情以及治疗方法建立个人档，主要记录患者一般情况与治疗过程，便于分类管理；②专业管理 成立以1名副主任药师与2名主管药师为主的管理小组，负责对社区医护以及患者、家属的专业培训工作；③制定方案 结合患者实际情况设计个体化给药方案、用药咨询与指导、不良反应监测等方案；④落实实施 根据患者个体情况进行社区与家庭两种干预方式，能够进入社区医院的患者可在专设的干预室内进行药学服务，首次需向患者发放干预手册，其后均需向患者接受治疗方案中药物的药理作用、疗效以及毒副作用、注意事项等，家庭服务则为小组成员、社区医护人员进行上门访问，每周2次，每次30分钟，进行药物用法、用途、用量以及安全性方面知识的普及。
1.3 观察指标
采用WHO QOL-BREF进行生活质量评估，分数越高表示生活质量越高；采用治疗依从性自拟调查问卷调查患者治疗依从性，分数越高表示治疗依从性越高。分别于干预前、干预1、4、8周后采集患者生活质量、治疗依从性数据。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 生活质量评分比较
干预前两组患者生活质量评分比较无显著差异(P＞0.05)，干预1、4、8周后研究组评分均明显高于对照组(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
药学服务是要求药师以患者为中心，为患者提供全面的药学应用与管理，其旨在是患者能够从被动转变为主动，积极参加到药物治疗过程中，提升患者治疗依从性以及生活质量，进而保证药物治疗的安全性与有效性[2]。而本组研究结果显示，研究组干预后生活质量、治疗依从性评分明显高于对照组，表明实施一体化药学服务管理策略可显著改善患者生活质量与治疗依从性。而通过回顾分析可知，一体化药学服务是指对患者实施完整、全面、一体的临床药学服务，其重点在于多方位给予患者专业的药学指导，通过建立档案以及个体化服务与管理可对患者进行长期持续性的药学服务，保证药学服务的连续性与一体化，能够切实有效提升患者对疾病、对药物治疗的基础认知，使患者能够主观上认识到药物治疗的重要性，进而达到提升治疗依从性与生活质量的目的[3]。
综上所述，对社区老年慢病患者实施一体化药学服务管理策略能够有效改善患者药物治疗依从性，对提升老年患者生活质量以及改善近远期预后结局具有积极意义。
【参考文献】
[1]高植明, 陈煜初, 赵玉珊,等. 社区药学服务模式探索[J]. 中国医院用药评价与分析, 2016, 16(7):982-985.
[2]吕凡. 药学服务对社区慢性病患者的影响[J]. 中华保健医学杂志, 2016, 18(2):114-116.
[3]张帆, 宋沧桑, 付强,等. 临床药学服务对社区高血压、冠心病慢病患者的影响[J]. 中国药师, 2017, 20(8):1396-1399.
论文作者:周仁丽
论文发表刊物:《医药前沿》2019年14期
论文发表时间:2019/7/18
标签：患者论文; 药学论文; 生活质量论文; 社区论文; 老年论文; 病患者论文; 药物治疗论文; 《医药前沿》2019年14期论文;