【摘要】目的 探究MRI动态增强扫描应用于上腹部疾病中的诊断价值。方法 选取2013年7月-2016年6月我院收治的上腹部疾病的患者43例为研究对象，所有患者均进行平扫和动态增强扫描，观察MRI平扫+普通增强形态学和MRI平扫+动态增强形态学诊断上腹部疾病的准确率。结果 MRI+动态增强诊断上腹部疾病的准确率为97.67%，显著高于MRI+普通增强的86.05%（p＜0.05）。结论 MRI动态增强扫描诊断上腹部疾病的临床价值较高，可在临床上推广应用。
【关键词】：上腹部疾病；MRI扫描；动态增强扫描
上腹部疾病主要包括胰腺、肝脏和胆囊的病变[1]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，上腹部疾病的发生率不断上升，且上腹部疾病中胆管癌、原发性肝细胞癌和胰腺癌等恶性肿瘤疾病较多，及时、准确的对疾病的类型和病情进行诊断尤为重要。为了探究MRI动态增强扫描应用于上腹部疾病中的诊断价值，笔者选取43例患者进行了本次研究，具体如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2013年7月-2016年6月我院收治的上腹部疾病的患者43例，均经病理检查或临床诊治确诊。
43例患者中男性28例，女性15例；年龄27～82岁，平均年龄（51.3±6.4）岁；其中肝硬化再生结节4例，肝脓肿5例，肝囊肿6例，慢性胆管炎4例，慢性胆囊炎7例，慢性胰腺炎6例，原发性肝细胞癌8例，胰腺癌1例，胆管细胞癌2例。
1.2检查方法
1.2.1扫描方法
应用超导型磁共振仪对患者进行扫描，之后应用自旋回波序列进行增强扫描，将参数设置为T1WI/SE、TR500ms、TE15ms、矩阵为203/256、NSA2，同时采用快速增强扫描序列对病灶进行扫描，参数设置为T1WI/FFE、TR116～158ms、TE3.6ms、翻转角80°、矩阵为123/256、NSA1，然后于肘静脉推注0.1mmol/kg的扎喷酸葡胺，且须在10s内完成推注，并嘱患者屏气后进行扫描，以防出现呼吸伪影，以获得0s、25s、50s、90s和120s时的动态增强图像，最后进行常规增强图像。
1.2.2影像评价
选用我院两位影像学专业的医师通过盲法对所有图像进行评价，其中一位医师判断平扫+动态增强图像，另外一位医师判断平扫+普通增强图像，当判断不一致时，由两位医师共同判断。
1.3观察指标
观察MRI平扫+普通增强和MRI平扫+动态增强诊断上腹部疾病的准确率。
1.4统计学分析
将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
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2.结果
MRI平扫+普通增强诊断43例上腹部疾病的结果：肝硬化再生结节6例，肝脓肿6例，肝囊肿6例（1例诊断为肝硬化再生结节），慢性胆管炎4例，慢性胆囊炎8例，慢性胰腺炎7例，原发性肝细胞癌5例（1例诊断为肝硬化再生结节，1例诊断为肝脓肿,1例诊断为肝囊肿），胰腺癌0例（1例诊断为慢性胰腺炎），胆管细胞癌1例（1例诊断为慢性胆囊炎），诊断正确37例（86.05%），误诊6例（13.95%）。
MRI平扫+动态增强诊断43例上腹部疾病的结果：肝硬化再生结节5例，肝脓肿5例，肝囊肿6例，慢性胆管炎4例，慢性胆囊炎7例，慢性胰腺炎6例，原发性肝细胞癌7例（1例诊断为肝硬化再生结节），胰腺癌1例，胆管细胞癌2例，诊断正确42例（97.67%），误诊1例（2.33%）。
两种诊断方法的准确率比较后，差异显著（X2=3.8879，p＜0.05），有统计学意义。
3.讨论
MRI动态增强扫描是快速注射造影剂后采用快速成像序列对病变部位进行快速扫描，以获得造影剂在毛细血管网和组织间质间隙的动态生理分布情况[2-3]。
近几年，MRI动态增强扫描技术的发展较快，具有特异度高、敏感度高、多方位成像、安全、快捷和无创伤的优点[4-5]。且MRI动态增强扫描对软组织的分辨率较高，可较好的显示解剖结构，同时MRI动态增强扫描可以准确的显示病变部位的血液灌注和流出情况[6-7]。研究，经MRI平扫+动态增强诊断后，肝硬化再生结节5例，肝脓肿5例，肝囊肿6例，慢性胆管炎4例，慢性胆囊炎7例，慢性胰腺炎6例，原发性肝细胞癌7例，胰腺癌1例，胆管细胞癌2例，诊断准确率为97.67%；43例上腹部疾病患者经MRI平扫+普通增强后，肝硬化再生结节6例，肝脓肿6例，肝囊肿6例，慢性胆管炎4例，慢性胆囊炎8例，慢性胰腺炎7例，原发性肝细胞癌5例，胰腺癌0例，胆管细胞癌1例，诊断准确率为86.05%；两种诊断方法的准确率的差异显著。
综上所述，MRI动态增强扫描诊断上腹部疾病的临床价值较高，值得在临床上推广应用。
参考文献
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论文作者:段晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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