甘肃省兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000
摘要：集束化护理干预其实就是在有循证治疗治疗基础之上和护理措施集合起来，有效降低危险因素，改善预后，使患者在住院期间得到最好的护理。神经外科重症患者病情急、发展快，一旦处理不及时，就会导致患者伤后功能性恢复差，甚至造成较高的病亡率和残疾率。因此，除了开展适宜外科手术外，适宜的围术期护理也非常重要。本文主要分析集束化护理干预对预防神经外科患者围术期感染的作用。
关键词：集束化护理；预防；神经外科患者；围术期；感染；作用
1 资料与方法
1.1 资料
从我院神经外科术后患者中抽取228例，采用随机分组原则将患者分为干预组和对照组。干预组中男60例，女54例；年龄22～83岁，平均年龄（57.2±5.6）岁。对照组中男59例，女55例；年龄21～85岁，平均年龄（58.7±5.8）岁。两组患者的性别、年龄、病情、学历等方面具有可比性，且均取得患者或家属知情同意。
1.2 方法
对照组采用常规护理方法，对患者的生命体征、瞳孔大小等指标定期检测，发现问题，及时汇报，做好各项护理工作。干预组在此基础联合集束化护理干预，实现个体化护理的模式。结合本院实际情况而定：（1）加强医院预防感染组知识培训，提高护理人员的专业素质，定期书面考核；（2）严格落实消毒隔离措施、手卫生管理，提高手卫生意识；（3）加强体位、口腔、防褥疮、气道、排痰护理等；（4）日常生活、心理护理并给予宣教指导；（5）提高病房环境卫生管理；（6）鼻饲管理，避免误吸；（7）积极监测感染指标，如血常规、体温、C反应蛋白等；（8）标准预防措施，包括皮肤消毒、抗菌导管的应用和维护等；（9）用药安全护理，保证按时按量用药。
2.结果
2.1 治愈率、术后感染率、并发症发生率比较
对照组患者的治愈率低于干预组，而术后感染率、并发症发生率高于干预组，差异有统计学意义。
表1 组患者观察指标比较［n（%）］
3 讨论
集束化护理干预将循证医学引入病床边管理，将目前已经被临床实践的一系列有效护理措施捆绑式集中实施，提高治疗效果，降低并发症，使得患者住院得到最佳护理。神经外科住院患者的常见疾病是颅脑损伤和脑出血，进行钻孔引流，硬膜外血肿清除，脑内血肿清除是最常见手术，而术后感染为其最常见的并发症，如何预防也成为临床上重要课题之一。通过对患者实施集束化护理干预，结果表明，该项干预措施可降低围术期感染风险、减少住院医疗费用，缩短住院时间，改善苏醒后患者生活质量，提高护理满意度等，在临床上值得推广和应用。
手术部位感染是普外科主要的医院感染，与手术方式、无菌操作及患者自身年龄、机体免疫力情况、营养状态等有关。手术部位感染后对患者的恢复十分不利，轻者延迟伤口愈合和正常恢复，严重者威胁患者生命安全。集束化护理是一种新型的护理模式，受循证护理的影响，患者在高危情况下接受治疗的同时制定特定的护理措施，予以优质护理服务，充分满足现代护理的需求。本研究观察了集束化护理对降低手术部位感染，控制院内感染，保障手术患者正常恢复的作用。我们在实施集束化护理应用于预防手术部位感染的过程中，建立集束化护理小组，小组成员按照集束化护理流程对患者进行标准、规范的护理，护理人员严格遵守无菌操作，有效降低了感染事件的发生。
参考文献：
[1]苏丽东，苏永平.集束化护理干预的临床应用进展[J].内科，2016，11（04）：558-560.
[2]盛莉，姚建珍.集束化护理对预防神经外科气管切开患者肺部感染的作用[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（08）：1073-1074.
[3]杨坚娥，肖瑜，潘晗.改良集束化护理方案预防颅脑手术患者肺部感染的临床研究[J].中国医学创新，2016，13（09）：85-88.
论文作者:梁金兰,张廷艳
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 手术论文; 神经外科论文; 年龄论文; 并发症论文; 术后论文; 作用论文; 《健康世界》2018年22期论文;