湖南省常德市第四人民医院普外四科 湖南常德 415000
【摘 要】目的：观察并评价结肠癌治疗中采用完整结肠系膜切除术的安全性和有效性。方法：选择2018年4月~2019年4月在我院接受治疗的110例结肠癌患者作为临床观察对象，随机分为两组。A组采用传统根治手术治疗，B组采用完整结肠系膜切除术治疗，观察并分析患者的并发症发生率和治疗有效率。结果：B组治疗有效率与A组对比明显更高，P<0.05；B组并发症发生率与A组对比明显更低，P<0.05。结论：在结肠癌治疗中采用完整结肠系膜切除术，患者并发症发生临床更低，且治疗有效率更高，值得进一步研究。
【关键词】完整结肠系膜切除术；结肠癌；有效性；安全性
结肠癌发病原因与患者日常饮食存在密切联系，是多种致癌因素影响引发的机体结肠黏膜上皮病变，属于临床一种常见消化道恶性肿瘤[1]。此病症在40~50岁年龄段之间人群发病率较高，且诊断越早，患者存活率和治愈率也越高，所以一旦出现便前腹痛、消化不良、腹胀等情况，应及时就诊进行检查。本文以110例结肠癌患者为例，详细分析了完整结肠系膜切除术的治疗效果及安全性，具体分析内容见下文。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择2018年4月~2019年4月在我院接受治疗的110例结肠癌患者作为临床观察对象，随机分为两组。A组结肠癌患者（55例）中女性患者20例，男性患者35例；年龄41~79岁，平均年龄（51.38±2.46）岁；发病原因：家族遗传12例，低纤维素22例，高脂肪21例。B组结肠癌患者（55例）中女性患者23例，男性患者32例；年龄43~78岁，平均年龄（51.42±2.44）岁；发病原因：家族遗传11例，低纤维素24例，高脂肪20例。A、B两组结肠癌患者基本信息并无明显差异，P>0.05。
纳入标准：①经病理检查、临床体征及症状等检查确诊为结肠癌；②资料完整；③意识清晰。
排除标准：①未签署知情同意书；②合并其他恶性肿瘤病症；③术前接受放疗治疗；④合并精神类疾病。
1.2方法
1.2.1传统结肠癌根治术
在手术前告知患者相关注意事项，并做好准备工作。协助患者取平卧位，麻醉后常规消毒铺巾，逐层切开患者皮肤及皮下组织，明确肿瘤大小及位置，与结肠切断距离至少2cm，与肿瘤距离10cm左右，将肠系膜、区域淋巴结和病发灶切除。术后常规抗感染治疗。
1.2.2完整结肠系膜切除术
术前准备工作与A组患者相同，协助发UN这取仰卧位，对患者肿瘤、腹腔种植以及淋巴情况进行详细检查，之后实施术中冰冻病理处理，将患者左右两侧结肠系膜分开，充分暴露膜下血管，将其周围脂肪组织切除，并清理其根部淋巴结；止呕利用血管夹夹闭结肠下动静脉或切除，依据患者具体病情情况实施结肠切除端吻合术。手术过程中应注意确保肿瘤全部切除，保持筋膜完整性，在血管起始位置进行高位结扎，对淋巴结做清扫处理。手术完成后实施抗感染治疗。
1.3评价标准
⑴并发症发生率：包括吻合口瘘、术后感染等；⑵治疗有效率：患者治疗后持续便秘，肠胃功能异常，疼痛感依然存在，经实验室和临床体征检查均无变化视为无效；患者治疗后肠胃功能逐渐恢复，疼痛感缓解，大便困难但不需用药视为好转；患者治疗后相关临床指标均显著好转，且无便秘现象，肠胃功能恢复正常视为显效[2]。
1.4统计学分析
本次研究中，应用X2检验分析两组患者治疗有效率及并发症发生率，所有数据处理软件为SPSS 24.0，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2、结果
2.1两组结肠癌患者并症发生情况分析
B组患者并发症发生率与A组对比明显更低，P<0.05，具体数据分析如表1所示。
2.2两组结肠癌患者治疗有效率分析
B组患者治疗有效率与A组对比明显更高，P<0.05，具体数据分析如表2所示。
3、讨论
随着人们饮食结构的改变，各种消化道疾病发病率也显著增高。结肠癌是由多种因素共同影响引发的消化系统疾病，早期临床症状并不显著，随着病情进展，会表现为腹痛、消化不良、粘液便、腹胀，还会出现消瘦、下肢水肿、低热等临床症状[3]。有研究表明结肠癌越早发现，患者生存率和治愈率也更高[4]。传统发资料方法非常粗糙，手术过程中极易导致癌细胞扩散到周围组织，且对患者造成的创伤比较大，术后复发率较高；而完整结肠系膜切除术有效减少了癌细胞扩散风险，还可以减少对周围血管的损伤，可以有效清除淋巴结[5]。此外，还能够获得肿瘤标本，对淋巴结进行清扫。本次研究中，A组结肠癌患者采用传统手术治疗，B组患者采用完整结肠系膜切除术治疗，结果显示，B组患者治疗有效率较A组更高，且安全性更高。
综上所述，在结肠癌治疗中采用完整结肠系膜切除术，患者并发症发生临床更低，且治疗有效率更高，值得进一步研究。
参考文献：
[1]敖春波.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌患者的临床效果对比[J].医疗装备,2019,32(08):115-116.
[2]孙洁.完整结肠系膜切除术治疗老年结肠癌的临床疗效及对患者血清CRP、TNF-α和IL-6水平的影响[J].实用癌症杂志,2019,34(03):393-396.
[3]邓雄星.为老年结肠癌患者使用完整结肠系膜切除术进行治疗的近期疗效[J].当代医药论丛,2019,17(06):55-56.
[4]万焱华,刘贤伟,鲍新民,王日玮,刘晓虎.腹腔镜下全结肠系膜切除治疗结肠癌的疗效分析[J].当代医学,2018,24(27):63-66.
[5]沙鑫.腹腔镜完整肠系膜切除术用于Ⅲ期结肠癌的近远期手术效果及并发症观察[J].白求恩医学杂志,2017,15(06):765-766+810.
论文作者:葛春刚
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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