李永凤 汪再阳 陈雪梅
广州新海医院 广东广州 510300
【摘 要】目的：分析护理干预对脑血管意外他汀类药物服药依从性的影响。方法：将我院2013年1月至2014年6月间收治的110例脑血管病患者随机均分为实验组和对照组。对照组采用常规护理，实验组实施综合护理干预，观察两组患者服药依从性及护理满意度。结果：实验组患者有4例不依从，总依从率为92.7%；对照组患者有14例不依从，总依从率为74.5%；实验组的护理满意度90.9%显著高于对照组的69.1%。结论：对服用他汀类药物的脑血管意外患者给以综合护理干预，其服药依从率高，护理满意度高，值得推广应用。
【关键词】护理干预；脑血管意外；他汀类药物；服药依从性
Abstract：Objective：analysis of the effect of nursing intervention on the statins compliance of cerebral vascular accident.Methods：110 cases of patients of the cerebral vascular disease，who were received by the hospital from June 2014 to January 2013，were randomly divided into the experimental group and the control group.The patients in the control group received routine nursing，and the patients in the experimental group received comprehensive nursing intervention，to observe the drug compliance and nursing satisfaction of those two groups.Results：In the experimental group，there were 4 cases of non compliance，the total compliance rate was 92.7%；the patients in the control group with 14 cases of non compliance，the total compliance rate was 74.5%；the 90.9% of nursing satisfaction in the experimental group was significantly higher than the control group of 69.1%.Conclusion：it is worth recommending for patients of cerebral vascular accident who took statins to give a comprehensive nursing intervention due to the high drug compliance rate and high nursing satisfaction.
Keywords：nursing intervention；cerebral vascular accident；statins；drug compliance
脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的疾病，又称脑血管意外，常表现出剧烈头痛、血压骤升骤降、肢体麻木、偏身感觉异常等症状[1]。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病。积极采用他汀类药物治疗，可显著降低心脑血管疾病发生率和病死率。因此，指导患者正确及时地服用他汀类药物具有重要意义。本研究通过采用综合护理干预，与常规护理干预对比，观察分析其对脑血管意外他汀类药物服药依从性的影响。现将研究过程报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年6月间内科收治的110例脑血管病患者，其中男性58例，女性52例，年龄46-84岁，平均（62.6±7.3）岁，病程为3个月至5年，平均（2.4±0.6）年。经检查判定，所有患者均符合脑血管病诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，确诊为脑血管意外。排除重度感染、心肝肺等主要脏器不全或功能缺失者及其他严重性疾病。采用随机法将所有患者平均分为实验组和对照组，每组55例，两组患者在性别、年龄、病程、症型等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给以常规护理，包括基础检查及必要护理措施，宣讲医院制度，使其熟悉住院环境，并指导患者服用降血压药物、抗凝剂、抗血小板聚集制剂等和阿托伐他汀。
实验组服用基础治疗药物并进行综合护理干预。护理措施有：（1）健康教育：根据患者的文化水平、年龄和接受知识能力，开展他汀类药物相关知识的专题宣教，介绍患者药物治疗依从性的重要性和改善药物治疗依从性的方法，让患者正确掌握用药常识并进行药物副作用的自我监测，自觉纠正错误行为；（2）心理护理：及时与患者及其家属进行全面的心理沟通，充分了解病况和病患需求，通过交流消除患者的心理负担，并向患者详尽说明心血管疾病的病因、发病机制和治疗护理措施，让患者理解并认可院方的治疗护理方式，及时消除负面情绪，以良好心态积极接受和配合护理、治疗[3]；（3）饮食管理：指导患者健康饮食，配合疾病治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆建议并安排患者摄入低脂低盐食物，控制总热量及食品营养成分，注意主食与蔬菜、水果的搭配方法，采用有利于健康的烹饪方法，合理搭配糖类、蛋白质、脂肪之间的比例，最大限度地控制病情；（4）运动恢复指导：根据患者的身体实际情况，指导其选择合适的运动方式进行机能恢复和功能锻炼，如翻身、站立、双手互握、步行等，运动强度应适宜、合理，以有利于患者身体恢复为原则[4]。
1.3 观察指标及判定标准
观察指标：患者的服药依从率、护理满意度。
判定标准：（1）能按时、定量的坚持服药，完全遵照医嘱，接受并配合护士管理的，为完全依从；（2）基本做到按规定用药，时间和量把握不够准确，能接受院方治疗和护理的，为部分依从；（3）不能坚持用药，服药时间和用量自由度大、随意更改，不遵医嘱或与护理人员配合较差的，为不依从。（4）调查患者对护理的满意程度，统计非常满意、比较满意及不满意次例，计算护理满意度。
1.4统计方法
根据统计学基本原理，将治疗过程数据运用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料用（ +s）表示，组间差异用t检验；计数资料间的比较用c2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经6个月的治疗护理，实验组患者有4例不依从，总依从率为92.7%；对照组患者有14例不依从，总依从率为74.5%。两组患者的服药依从情况如下表。详见表1：
表1 两组患者服药依从性对比
组别 例数完全依从部分依从不依从总依从率
实验组55 32 19 4 92.7%
对照组55 13 28 14 74.5%
P值////<0.05
调查统计两组患者对护理的满意程度，统计满意评价次例，计算护理满意度如下。实验组的护理满意度90.9%显著高于对照组的69.1%。具体见表2：
表2 两组患者对该次护理的满意程度对比
组别 例数非常满意比较满意不满意护理满意度
实验组55 28 22 5 90.9%
对照组55 12 26 17 69.1%
P值////<0.05
3 讨论
脑血管意外是中老年群体的常见病、多发病，常表现出剧烈头痛、血压骤升骤降、肢体麻木、偏身感觉异常等症状，其致病原因复杂，发病突然，病情危急，且具有较高的致残、致死率，严重威胁人们健康。他汀类药物又叫 3- 羟基 3- 甲基戊二酰辅 A 还原酶抑制剂，可以竞争性抑制细胞内胆固醇合成过程中限速酶的活性，加速血浆LDL的分解代谢，抑制极低密度脂蛋白的合成[5]，此外，他汀类药物还可能具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、稳定/逆转动脉粥样硬化斑块等非降脂作用，这些作用可有效地减少缺血性脑血管病的发生，对脑血管意外具有较好的治疗效果。
脑血管意外治疗周期长，长期的服药过程却需要患者的配合，如果没有患者的积极配合，那么在缺乏依从性的前提下，再有效的药物也很难发挥真正的药效。因此，保证患者的依从性是提高药物治疗质量的首要条件，应该将对患者的护理干预放在与药物使用同等重要的位置。而当今医学界面临的最首要的问题也正是患者的依从性普遍不足的问题，科学的综合护理干预已成为当今心脑血管疾病治疗领域的重要研究方向[6]。临床实践证明，通过人性化的综合护理干预，使患者掌握基本的用药知识及药物的不良反应，认识药物治疗的重要性，对增强患者治疗信心、坚持用药、提高服药依从性是积极有益的。
概述之，脑血管意外患者服用他汀类药物时给以综合护理干预，其服药依从率高，护理满意度高，有利于患者病情缓解和康复，值得推广应用。
参考文献：
［1］宋丹丹，朱秀勤.护理干预对原发性高血压患者甲襞微循环的影响[J].转化医学杂志，2015，4（5）：285-288.
［2］樊静雯，王双双.依从性对于高血脂症患者的重要性及相关因素[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（45）：109-110.
［3］刘贺萍，练丽特等.药师干预对冠心病患者用药依从性的影响[J].今日药学，2014，24（11）：809-812.
[4]袁小荣.综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（12）：149-150.
[5]滕红，苏延莹等.综合护理干预在原发性高血压患者中的应用价值[J].中国当代医药，2015，22（2）：173-175.
[6]王颖，葛慧琍等.时间护理对干休所高血脂患者治疗依从性的影响[J].东南国防医药，2014，16（6）：621-623.
论文作者:李永凤,汪再阳,陈雪梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 脑血管论文; 实验组论文; 类药物论文; 意外论文; 对照组论文; 满意论文; 《航空军医》2016年第1期供稿论文;