（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 探究降钙素原对急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导意义。方法 选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，根据患者入院顺序将其分入研究组与对照组，患者各40例，其中对照组患者按照传统标准进行抗生素的术后应用，研究组患者根据术后定期PCT检测结果调整抗生素的术后应用。对比两组的抗生素使用时间、并发症发生率、术后住院时间。结果 研究组的抗生素使用时间、术后住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，研究组并发症发生率与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 降钙素原在急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导上有着非常显著的应用价值。
关键词：降钙素原；急性阑尾炎；术后；抗生素；指导；应用价值
【Abstract】 Objective：To explore the guiding significance of procalcitonin in the application of antibiotics to patients with acute appendicitis.METHODS：Eighty patients with acute appendicitis admitted between April 2016 and April 2018 were selected and divided into a study group and a control group according to the patient's admission order.Each patient included 40 patients.The control group received antibiotics according to traditional standards.For postoperative use，patients in the study group were adjusted for postoperative use of antibiotics based on postoperative PCT test results.The use of antibiotics，the incidence of complications，and postoperative hospital stay were compared between the two groups.Results：The antibiotic use time and postoperative hospital stay in the study group were shorter than those in the control group.The difference was statistically significant（P<0.05）.In addition，the incidence of complications in the study group was similar to that of the control group，with no statistically significant difference（P>0.05）.Conclusion：Procalcitonin has very significant application value in the application of antibiotics in patients with acute appendicitis.
【Key words】 Procalcitonin；Acute appendicitis；Postoperative；Antibiotics；Guidance；Application value
急性阑尾炎是一种常见急腹症，一旦确诊便应尽快给予手术治疗，而抗生素术后应用也是一大重要治疗环节，若能做到抗生素的合理应用，不仅可以使患者经济负担显著减轻，还能降低耐药菌株的产生，减少不良反应的发生。降钙素原作为一种用于诊断感染的炎性指标，其除了可以用于炎症的诊断，还能用于反映患者的治疗效果。本文选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，试探究降钙素原对急性阑尾炎患者术后应用抗生素的指导意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年4月至2018年4月期间收治的80例急性阑尾炎手术患者，根据患者入院顺序将其分入研究组与对照组，患者各40例。对比两组的资料：研究组：男性27例，女性13例；年龄最小18岁，最大72岁，平均（45.03±12.31）岁；阑尾炎类型：穿孔性12例，化脓性18例，单纯性10例。对照组：男性25例，女性15例；年龄最小19岁，最大71岁，平均（45.11±12.27）岁；阑尾炎类型：穿孔性13例，化脓性16例，单纯性11例对比两组患者的年龄分布、性别构成、阑尾炎类型等资料，P＞0.05，差异全无统计学意义，统计学对比可正常进行。
纳入标准：①纳入研究前患者无抗生素使用史；②未患有其他感染性疾病；③手术确诊为急性阑尾炎[1]。
排除标准：①采取非手术治疗方法并治愈出院者；②因非感染性因素而病情加重，或死亡者；③对本研究中所涉及的药物有过敏史的患者；④患有肝肾心脑严重病变的患者；⑤患有糖尿病等代谢性疾病的患者[2-3]。
1.2 方法
两组患者均在确诊后立刻采取阑尾炎手术进行治疗，并在术后当日使用抗生素作抗感染治疗，首选抗菌药物为头孢他啶（生产单位：杭州国光药业有限公司；国药准字：H20058472；规格：0.5g），取1.5g注射用头孢他啶，每8小时静脉滴注1次。对照组按照传统标准应用抗生素，即待血常规检查结果与体温基本恢复正常停药；研究组则根据降钙素原的检测结果决定抗生素如何应用，即在术后第1日、第3日、第5日检测血常规、体温以及降钙素原，待降钙素原低于0.5ng/mL后停药。
1.3 观察指标
对比两组的抗生素使用时间、并发症发生率、术后住院时间。
1.4 统计学方法
参与本次研究的急性阑尾炎手术患者的所有数据使用19.0版的统计学软件包SPSS检验。计数资料并发症发生率使用（n，%）形式表示，检验卡方值。计量资料抗生素使用时间、术后住院时间均使用（x±s）形式表示，检验t值。两组的数据若统计计算为P＜0.05，那么则有统计学意义存在于分组结果中。
2 结果
2.1 抗生素使用时间、住院时间
研究组的抗生素使用时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
表1 两组患者抗生素使用时间、术后住院时间的对比（x±s）
3 讨论
手术是治疗急性阑尾炎这种急腹症的主要方法，而术后应用抗生素则同样是治疗该急症的主要环节，但是抗生素的使用并不是随意的，若是使用不当，将会影响抗生素的效果，给人体重要脏器带来严重的损伤，甚至引发二重感染出现、导致耐药菌产生。然而，抗生素的术后应用目前尚没有统一的客观指标，目前大部分医院都是按照传统标准进行抗生素应用，即根据患者术后的体温变化、血常规检验结果、血清CRP水平、医生的临床经验来决定，然而，体温的升高、血常规检查结果、血清CRP水平都有可能因为手术或创伤产生应激性变化，并非一定是因为感染，因此假性变化会给抗生素的术后应用带来误导，使抗生素的使用时间与患者术后住院时间被延长[4]。而降钙素原是一种不存在激素活性的前肽物质，116个氨基酸组成了降钙素原这种糖蛋白分子，一般情况下产生自甲状腺C细胞，因为其在正常情况下是被降解的，并不存在于血液中，也无激素活性，所以非感染的健康者其降钙素原普遍低于0.1ng/mL，而细菌内毒素是降钙素原的唯一始动因子，只有患者感染后才会显著升高，在患者术后检测降钙素原，可以实时反映出患者的感染情况，即在抗生素起效后，患者的降钙素原将会随之降低，因此可以将降钙素原用于反映患者的术后抗生素治疗效果[5]。此外，从另一个角度来看，按照常规标准，体温、血常规、CRP的特异性都不高，因此患者可能会在治疗有效的同时依然使用抗生素，而降钙素原可以准确反映出患者的治疗效果，因此一旦治愈便可准时停药，这无疑可以缩短患者的抗生素使用时间，避免不必要的用药。见结果，研究组的抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05），正是验证了上述观点。
结语
相较于按照传统标准进行抗生素的术后应用，根据术后定期PCT检测结果调整抗生素的术后应用可以缩短患者的抗生素使用时间、住院时间，故可说降钙素原对指导急性阑尾炎患者术后应用抗生素具有非常重要的价值。
参考文献
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[4]刘蕾.降钙素原在小儿急性阑尾炎诊治中的临床应用研究[J].中国现代药物应用，2015，9（21）：77-78.
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[6]李绍堂，蒋飞照，阮小蛟，等.降钙素原指导下急性阑尾炎术后抗生素应用研究[J].现代实用医学，2014，26（03）：325-326.
论文作者:罗金成 彭波
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/15
标签：抗生素论文; 术后论文; 阑尾炎论文; 患者论文; 时间论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年10期论文;