吕 明 张春梅 刘海霞
山东省淄博市第四人民医院 255000
【摘 要】目的：探讨深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用效果。方法：2012年7月到2015年2月选择在我院进行诊治的艾滋病相关肺炎患者26例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组各13例，对照组给予基础治疗，在此基础上治疗组加用深部热疗。结果：治疗组的治疗总有效率为84.6%，对照组为46.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。治疗组的体温恢复正常时间与咳嗽消失时间都明显少于对照组（P<0.05）。结论：深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用能取得更好的效果，有利于患者症状的恢复，值得在临床上推广应用。
【关键词】艾滋病相关肺炎；深部热疗；体温；咳嗽
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征，是人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的以T4（CD4+）淋巴细胞受损为主要特征的细胞免疫功能不全性疾病【1】。我国艾滋病病毒感染者逐渐增加，已成为重大的公共卫生问题和社会问题。随着医学技术的发展，深部热疗得到了广泛的应用与发展，其能通过能量作用有效控制急性期炎症反应和疾病的进展。本研究具体探讨了深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年7月到2015年2月选择在我院进行诊治的艾滋病相关肺炎患者26例，纳入标准：根据流行病学史，临床表现，实验室及X线检查结果确诊为艾滋病相关肺炎；治疗期间无死亡发生；经疾病预防控制中心艾滋病确认中心查HIV-1抗体阳性（免疫印迹法）；肺部病变短期内变化不大，或对正规抗生素治疗无反应；纵隔或全身淋巴结肿大；患者知情同意且得到医院伦理委员会的批准。排除标准：合并严重的疾病或其他感染患者；临床资料不完整者。其中男16例，女10例；年龄最小24岁，最大78岁，平均年龄59.52±4.42岁；入院平均体温为38.81±0.84℃；婚姻状况：在婚20例，不在婚6例；发病后至确诊时间为1-12个月，平均为4.55±1.28个月。根据随机数字表法分为治疗组与对照组各13例，两组的上述基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：根据病人临床特点及微生物检查结果采取不同的基础治疗，给予头孢哌酮、阿奇霉素、左旋氧氟沙星等加强抗感染治疗；给予抗病毒、调节免疫及对症，加强支持治疗；给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗痨治疗。
治疗组：在对照组治疗的基础上给予深部热疗治疗，采用TYHP700-1体外高频热疗机进行患侧胸腔的深部热疗，根据患者实际耐受情况设定治疗功率500-1000W，治疗时间40-60min，每16为1周期，共治疗2个周期。
1.3 观察指标
综合疗效：治疗后临床症状消失、实验室指标完全改善为显效；治疗后临床症状基本消失、实验室指标明显改善为有效；治疗后无达到上述标准为无效。对比观察两组的体温恢复正常时间与咳嗽消失时间。
1.4 统计方法
用SPSS13.00统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，等级资料对比采用轶和检验，计数数据组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 综合疗效对比
经过观察，治疗组的治疗总有效率为84.6%，对照组为46.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。
表1：两组综合疗效对比（n）
3 讨论
在艾滋病患者中，肺部是最多见的受累器官，且肺部条件致病原感染往往是艾滋病的首发症状，因此可能在呼吸内科首诊。艾滋病患者肺部感染的常见病原体有分枝杆菌、真菌、肺炎链球菌、巨细胞病毒、肺孢子菌等。相比单纯性肺部感染，艾滋病患者合并的肺部感染往往症状严重，病情疾病进展迅速，极易发展为重症肺炎。
当前研究显示，与其他感染靶器官相比，肺脏可能是艾滋病病毒增殖和复制的主要场所，引起肺部机会性感染的病原体以原虫，真菌，细菌和病毒为常见。而在治疗中，深部热疗被认证为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后肿瘤的治疗手段，现已被广泛运用于肿瘤，其临床疗效已得到证实【2】。本研究治疗组的治疗总有效率为84.6%，对照组为46.2%，治疗组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
肺部感染是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，一般约占40.0%，是引起艾滋病患者死亡的重要原因。深部热疗不仅可以通过高温直接杀灭感染细胞，还可以促进免疫细胞的活化，促进细胞因子的合成及增强免疫效应。也能明显减低呼吸肌功能，降低耗氧量和呼吸频率，改善混合静脉血氧饱和度，对于改善由于肺组织病变而引起换气功能障碍和低氧血症具有明显的效果【3】。本研究经过观察，治疗组的体温恢复正常时间与咳嗽消失时间都明显少于对照组（P<0.05）。
总之，深部热疗在艾滋病相关肺炎中的应用能取得更好的效果，有利于患者症状的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]李国红.深部热疗加同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效[J].中国医药导刊，2015，2（11）：206-207.
[2]饶明月，吴敬波，林盛，等.深部热疗联合化疗治疗晚期卵巢癌近期疗效临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2014，11（7）：1997-2001.
[3]饶爱华，王燕山，许建新.外用癌痛消联合肿瘤深部热疗治疗急症骨转移癌爆发痛的临床研究[J].中国中医急症，2014，23（12）：2192-2193.
论文作者:吕明,张春梅,刘海霞
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：艾滋病论文; 肺炎论文; 深部论文; 对照组论文; 肺部论文; 疗效论文; 患者论文; 《航空军医》2015年4期论文;