东明县东明集镇中心卫生院 山东 东明 274509
[摘要] 目的探讨普外科手术患者心理护理情况，以有效克服在临床中实施心理护理患者的焦虑和紧张心理。方法 对我院外科120例手术患者的心理问题通过实施心理护理进行分析研究。结果通过对普外科手术患者的精心护理，使患者情绪稳定，保持了最佳的心理状态，减少了患者普外科手术的并发症，提高了普外科手术安全性和术后康复能力。结论 通过心理护理,对于克服患者的心理紧张,提高手术耐受力和术后的恢复具有显著的效果,使手术护理更加科学化和人性化。
[关键词] 普外科 病患；心理护理
一般而言，普外科病患大多需要手术治疗，加之术后病患呼吸及循环功能受到手术影响出现不稳定状况，极有可能引发并发症。因此普外科病患术的护理非常关键。这就要求护理人员做好患者对疾病的焦虑，手术的恐惧和手术后疼痛的心理护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。
临床资料
1.1临床对象
本文选择2013年1月至2014年1月期间，我院收治的120例普外科手术患者为研究对象。病患年龄在18-71岁之间。对待病患，不论年龄大小，我们均一视同仁，给予他们以科学规范的护理。
病患类型
1.2.1易怒急躁型 这类病患事业有成，有一定的社会地位，突然罹患疾病，尤其是极为严重， 大多表现为易怒、脾气急躁。他们往往对治疗效果期待较高，因而对治疗效果稍微不满意，就怨天忧人；由于部分病患术后不能讲话，或者讲话不清，他们多不愿和他人交流，甚至对生命丧失信心。
1.2.2 恐惧抑郁型 病患往往瞻前顾后，患得患失，过去身体健康、生活愉快、家庭美满；现在罹患疾病，心理压力极大，因而惊慌、恐惧、失去生活信念，常常表现为神情淡漠、唉声叹气、哭泣不断，不愿见亲戚朋友，常常认为医生和家人在掩饰病情。
1.2.3 听天由命型 这些病患看去孤独沉闷，不愿和他人交谈，不愿接受治疗。他们自以为所患疾病无法治愈，因而后续治疗会给亲人增加精神和经济上的负担，所以不愿接受治疗，所以干脆听天由命，缺乏与疾病抗争的勇气。
2 护理措施
2.1术前心理介入
2.1.1先入为主 病患入院之初，护理人员要热情接待，责任护士作自我介绍，陪同到床旁，介绍主管医生、科室环境等，讲解各项规章制度及有关注意事项，消除病人对医院的陌生感，以此来适应医院，保证他们在健康的心理状态下接受治疗。护理人员要有针对性地为他们制订健康教育计划。在病人入院后的24 h内，及时与病患沟通了解他们的心理和生理状况，从而做出护理评估，据此为病患制定为他们量身打造的健康教育计划。根据计划，选择适当的时机，向病患讲解有关疾病的知识，使他们能正确地认识自己所患疾病，对疾病治疗有一个较为乐观的认识。
2.1.2 术前心理引导 护理人员要腿勤嘴勤，要深入病房，与病患交谈沟通，了解他们的心理和生理变化，有针对性地解决问题；医护人员要有专门的针对性的术前教育指导，对病患普遍存在的术前焦虑、紧张、对术前安全的担心、害怕术中术后疼痛、对费用的担心诸多心理问题，进行有效的健康心理引导【1】。让病患有充分的心理准备，给他们以精神的宽慰，以心理安抚，以最佳心理状态接受手术。
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2.1.3术前饮食安排 护理人员要根据疾病特点、手术性质等，对病患给予饮食种类、质量上的指导，避免因饮食不当而发生意外。尤其是那些缺乏术后营养知识的病患和家属，医护人员护士要因人而异，制订每天的食谱，帮助病患正确选择高蛋白的食物，以补充营养，提高免疫力。医护人员还要指导病患术前进行适量的体力活动，保证睡眠，增进食欲，改善营养状况，提高机体对手术的耐受性，以良好的精神和身体状况接受手术的治疗。
2.2 术中心理介入 病患良好的心理是做好手术的一个重要的前提。手术时病患面对护士熟悉的笑容，感觉亲切，心里踏实。操作前护士能够主动与病患交谈，能够给予病患以指导，诸如术中术中探查、牵拉脏器时可以张口做深呼吸，尽量放松自己；情绪特别紧张时病患可以抓住医护人员的手，给他们传递支持、安慰、鼓励。手术中医护人员要尽量减轻器械碰击，避免给病患带来不良刺激；在术中如果病情变化发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给病患带来恐惧和紧张。保持手术安静，不说无关紧要的话。手术如果延长，医护人员可以对通知家属，但是无需说与疾病或者手术有关的情况。
2.3术后心理介入
2.3.1术后疼痛的护理 普外科术后最常见的症状是疼痛，医护人员要及时解除病患的疼痛与不适。责任护士要及时告诉病患产生疼痛的原因及关联性，让患者了解术后疼痛是正常的；因个人体质差异，有些病患对疼痛较为敏感，病患要尽量放松，疼痛剧烈时可以适当服用止疼药；护士根据病患及疾病的特点实施有效的护理，密切观察护理效果，及时改进护理措施。护士要给予病患精神鼓励，用安慰性语言向患者说明缓解疼痛的方法，消除患者的焦躁情绪和对止痛剂的依赖性。护士在说话时可握住患者的手或把手放在患者的额上，使他们有安全感和依赖感，从而增强对疼痛的耐受力。护理术后疼痛病患患时，护士可以采用分散注意力的方法，如问询病患熟知的相关知识，使患者的注意力集中到与医护人员的交流中来，从而忘记手术造成的疼痛。针对病患伤口未愈合、活动受限，以及术后效果等病患关心的问题，护士可列举同种疾病康复的实例，给予病患精神安慰。
2.3.2康复指导 病患在病痛之中更盼望亲朋好友的关心爱护，他们很看重亲朋好友对自己的态度，盼望他们常来探望，盼望单位领导及同事对自己所患疾病关心。基于此，护士要积极与家属、单位配合，希望他们多给予病患关心爱护，经常来探望，把愉快的信息告诉病患，给病患带来更多的来自家庭和社会的安慰。更为重要的是，护士还应详细做好病人出院前的卫生保健指导，根据病情建议锻炼身体，增强体质，定期复查。【1】对一些因手术致身体暴露部位的疤痕，应指导病人用衣着及服饰来掩盖，使病人恢复自信心。
3 讨论
经过护理人员术前术后的精心护理，病患大都能以较为健康的心理状态、稳定的情绪配合手术治疗，治疗期间无并发症发生，预期康复出院。心理护理不同于一般的临床护理 心理护理往往通过护理人员的态度、言行等有意识地影响患者的感受和认识，从而改变病患不良心理状态和行为，达到防治疾病，促进康复、提高生命质量和保证身心健康的目的。心理护理与技术护理相辅相成 在特定条件下，心理护理胜于技术护理。统计资料表明，患者良好的心理因素能够配合治疗有利于疾病的康复；病患之间存在诸如生活习惯、爱好等差异，所患疾病也不同。这些因素都直接影响病患接受治疗和护理措施时所做出的反应。患者处于最佳心理状态接受护理和治疗，有利于护理工作正常开展，从而达到延长生命、减轻痛苦、增进健康的目的。
外科护士除了完成常规的护理操作，还应针对患者不同的心理帮助患者树立战胜疾病的信心，促进患者身心健康。
参考文献：
[1]徐桂兰.脑梗塞患者的心理状态分析和心理干预[J]. 中国伤残医学，2007， 15（4）：101-102
[2]邵磊.张丽.吴敏外科病人手术前后的心理护理[J].中华医学实践杂志 2003年7月第2卷第7期
地址 山东省东明县东明集镇北街 东明县东明集镇中心卫生院 274509 电话15506555256
论文作者:张秀英
论文发表刊物:《中国科技教育·理论版》2014年第5期供稿
论文发表时间:2015/7/24
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