吕银军
（甘肃省平凉市泾川县人民医院 甘肃泾川 744399）
【摘要】目的：探讨充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝气的临床效果。方法：随机选取腹股沟疝气患者60例进行研究，均为2014年10月至2017年10月期间我院收治，按照随机数字表法分组，就平片无张力疝修补手术治疗（对照组，n=30）与充填式无张力修补手术治疗（观察组，n=30）对临床疗效、手术指标以及并发症发生率展开对比。结果：观察组患者临床疗效明显高于对照组，手术指标以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：相对于平片无张力疝修补手术来说，充填式无张力修补术治疗腹股沟疝气疗效更佳，可有效缩短手术时间以及住院时间，降低并发症发生率，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】充填式无张力修补术；平片无张力疝修补术；腹股沟疝气
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0064-02
腹股沟疝气是临床常见的外科疾病，可发生于任何人群，儿童以及青壮年以斜疝最为常见，老年人以直疝最为常见，对患者身心健康均有严重威胁，若治疗不及时会导致患者出现肠穿孔、肠梗阻以及肠坏死现象，对其生命安全造成严重威胁，手术是主要治疗方法，传统疝修补术修补组织愈合较差并且缝合的张力较大，难以有效改善患者预后，而无张力疝修补术的出现很好的弥补了传统疝修补术的不足，操作简便且对患者创伤较小，可促进其尽快康复[1]。本次研究主要探讨充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝气的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取腹股沟疝气患者60例进行研究，均为2014年10月至2017年10月期间我院收治，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男18例，女12例；年龄在23～74岁之间，平均年龄（48.5±8.5）岁。对照组30例患者中男20例，女10例；年龄在24～75岁之间，平均年龄（49.5±8.5）岁。两组患者资料之间无统计学意义（P＞0.05），可比性较好。所选患者均自愿签署知情同意书，并通过医院伦理委员会审核。
1.2 方法
1.2.1对照组实行平片无张力疝修补手术治疗，具体方法如下：
硬膜外麻醉后让患者取仰卧位，沿着腹外斜肌纤维的方向将皮肤切开后分离腹内斜肌浅层的精索，然后沿精索下端对疝囊进行游离，直至超出耻骨结节2cm为止，之后沿着精索上进行游离直至腹膜外脂肪处，对疝囊颈周围进行高位结扎，缝合后提睾肌，在精索内置入平片，并将其平铺，使其上端可通过精索，将下端与腱膜组织圆角缝合并固定于距耻骨缘的耻骨面上，将腹外肌腱上叶向上牵拉并对补片上端叶缘以及腹内斜肌进行间断缝合，之后将补片上端开口处以及皮肤进行缝合[2]。
1.2.2观察组实行充填式无张力修补手术治疗，具体方法如下：
连续硬膜外阻滞麻醉后让患者取仰卧位，在病灶处进行切口并逐层分离皮肤以及皮下组织、腹外斜肌腱膜，然后将腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间的间隙进行游离，将腹股沟管组织充分显露出来，针对较小的疝环口可在内环口直接置入网塞，并使腹横筋膜与外瓣保持在同一水平，之后固定并连续缝合，关闭疝环。提起精索后在其中置入平片并保持平铺状态。针对较大的疝囊需要将其横断，然后进行分离直至疝囊颈3～5cm疝囊处，缝合伞状填充物尖端与成型后的疝囊，将填充物从环口处填人并保证疝环口边缘与底部平齐，之后进行固定并放置平片，针对术中渗血较多且创面较大的患者在补片前需要放置多孔硅胶管，达到负压引流的目的[3]。
1.3 疗效评价指标
对临床疗效、手术指标以及并发症发生率展开对比。临床疗效包括显效：经治疗患者临床症状消失，一年内未出现复发现象；有效：经治疗患者临床症状有所好转，半年内未出现复发现象；无效：经治疗患者临床症状未好转甚至恶化，复发率较高[4]。
2.结果
2.1 手术指标比较
观察组患者各项手术指标明显低于对照组，P＜0.05。详见表1。
3.讨论
由于多种因素的影响会导致人体腹内压力不断升高，同时腹壁肌肉的强度不断降低，进而导致腹股沟疝气发生，该病主要以老年患者为主，主要由于老年患者肌肉萎缩现象较为严重，并且腹壁较为薄弱，腹股沟有血管以及精索穿过，加之老年患者多伴有前列腺增生症等其他疾病，会导致其腹内压力不断升高，大大增加了其患有腹股沟疝气的概率。
本次研究中，观察组患者临床疗效明显高于对照组，手术指标以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：（1）传统疝修补术治疗腹股沟疝气虽具有一定效果，但由于缝合张力较大，会增加患者术后疼痛，阻碍其术后尽快恢复，并且该种手术方式还会改变患者腹股沟区的解剖结构，致使正常组织被瘢痕或者结缔组织所取代，导致组织愈合时间延长，愈合能力不断下降，且复发率较高，难以有效改善患者预后，提高生活质量[6]。（2）无张力疝修补术主要分为充填式无张力修补以及平片无张力疝修补术，充填式无张力修补操作相对简单，手术过程中主要采用聚丙烯网塞为主要填充材料，与补片具有较好的相容性，并且所需手术时间较短，对患者的创伤较小，治疗腹股沟疝气效果较好，术后并发症较少，可促进患者尽快康复，并且复发率较低，是治疗腹股沟疝气的有效方法。
综上所述，相对于平片无张力疝修补手术来说，充填式无张力修补术治疗腹股沟疝气疗效更佳，可有效缩短手术时间以及住院时间，降低并发症发生率，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]魏康林.腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比[J].中外医学研究,2017,15(13):118-119.
[2]寇吉林.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].中国现代药物应用,2014,8(22):45-46.
[3]田恒伟.充填式无张力和平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床疗效差异观察[J].临床研究,2016,24(4):138-139.
[4]王志斌,宁琦彪,李庆忠,等.充填式无张力和平片无张力疝修补术对腹股沟疝气的治疗效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2116-2117.
论文作者:吕银军
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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