哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的:探讨妇产科疾病并发腹腔闭室综合症征的预防与治疗。方法:选择66例均因妇产科病重并且被诊断为腹腔闭式综合症的患者进行相关治疗,通过对治疗前后2小时内膀胱压力、呼吸、循环、肾功等各项指标的监测,了解治疗前后各脏器功能情况。结果:治疗后患者的各项指标均恢复良好,治愈62例,病死4例。结论:妇产科疾病容易并发腹腔闭式综合症,及时诊断、早期采取腹腔减压治疗是提高治愈率的关键。
关键词：妇科性疾病；腹腔闭室；分析讨论
前言：腹腔闭室综合征是妇科疾病常伴症状之一,患者主要表现为腹腔内压增大,尿少,内脏、肺灌注不足。病情发展到晚期可导致人体多个器官受损,威胁生命。治疗腹腔闭室综合征的前提是了解其病理,根据患者的临床表现和各项指标变化制定相应的对策。现选择2012年6月~2013年6月本院收治的66例此类疾病患者临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
66例妇产科疾病合并腹腔闭室综合征患者中,平均年龄37.13岁,其中17例异位妊娠,12例重度妊高症并出现大量腹水,5例分娩期子宫破裂内出血,14例卵巢囊肿,12例腹盆腔重度感染,6例为子宫切除后切口出现肿块。
1.2治疗方法
治疗方法主要治疗方法为腹腔减压法,同时针对不同妇科疾病的原发疾病进行对应的处理。比如,剖腹产终止妊娠;腹盆腔重度感染者给予原发感染灶切除处理;腹水较多的给予引流处理。对所有患者进行输液、输血、吸氧、利尿等其他基本辅助治疗措施。
1.3妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的临床表现
合并腹腔闭室综合症是一种现在相对来讲较为常见的妇科疾病，是指由于各种原因造成腹腔内压力升高，引起少尿以及腹腔内脏等灌注不足，最终导致多器官功能障碍。在临床来看还是具有一定的危险性，另外，很多的妇科疾病都很容易导致并发合并腹腔闭室综合症，因此合并腹腔闭室综合症的临床表现都各不相同，而这一点也为临床诊治带来了很大的困难，往往需要通过具体的病情以及诱发原因来具体制定治疗方案，可以说每一次的临床诊治都是一次挑战，这就要求医者具备细致胆大敏锐的素质，能够通过临床观察和以往的经验来及时的制定出最为妥善的治疗方案，减轻患者的痛苦。
2.结果
2.1妇产科疾病合并腹腔闭室综合症对心血管功能的影响
人的身体是一个神奇的生命体，是有很多的有机和无机部分相互联系的组合而成，因此是牵一发而动全身的，妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的主要表现就是腹腔内的压力升高，而腹内压升高会使腔静脉受压，造成回流受阻，有效循环血量下降，心排出量减少，组织灌注不足，心肌泵力下降等这一系列的影响，因此很容易产生心血管的并发症，需要在临床时仔细观察，详细记录，做到防患于未然。
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2.2妇产科疾病合并腹腔闭室综合症对肾功能的影响
人体的肾脏是一个十分重要的器官，人体的排毒基本依靠的就是我们的肾脏，因此肾脏的健康与否直接影响着我们的身体健康，而妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的出现也会对我们的这一重要器官造成不小的伤害，会导致心排出量下降，肾动脉、肾静脉受压，肾血管阻力增加，均使肾血流下降，可导致少尿或无尿，甚至会导致氮质血症甚至尿毒症的发生。
2.3妇产科疾病合并腹腔闭室综合症对肺功能的影响
腹腔内的压力升高同样会影响到人体呼吸有关的飞功能，会使膈肌上抬，胸腔压力增高，回心血量减少，肺通气量下降，这样一来肺部的斜阳细胞的氧饱和度自然就会下降对人体的呼吸造成一定的障碍，严重失职可能出现呼吸间断；不仅如此，妇产科疾病合并腹腔闭室综合症还会使肺毛细血管通透性增加，肺毛细血管嵌压升高，肺泡、肺间质水肿，肺弥散功能下降，甚至发生急性呼吸窘迫综合症。
2.4妇产科疾病合并腹腔闭室综合症对腹腔内脏的影响
妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的出现会使 肝动脉、门静脉阻力增加，肝脏灌注不足，同时由于毒素的产生，氧自由基、细胞因子的释放，导致了肝细胞损害；还会使腹内脏器的血流减少，加剧了胰外侵犯等病理过程，使腹内脏器进一步受损。严重时可能会是整个腹腔内脏丧失原本的功能。
3.讨论
妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的出现会使 肝动脉、门静脉阻力增加，肝脏灌注不足，同时由于毒素的产生，氧自由基、细胞因子的释放，导致了肝细胞损害；还会使腹内脏器的血流减少，加剧了胰外侵犯等病理过程，使腹内脏器进一步受损。腹腔减压是治疗妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的最直接有效的方法，常用的减压的方法有很多，首先，中药治疗：就是将胃管内注入生大黄等中药或保留灌肠，通里攻下治疗，促进肠道蠕动，可减少细菌过量繁殖，减少细菌及内毒素移位，同时促进肠腔内积液的吸收，降低腹内压，减轻腹胀，改善内脏功能。其次，可以采用血液净化治疗，由于产生腹腔高压的主要原因是全身炎症反应，因此采用床边血液净化可以通过超滤减轻组织间隙水肿。除此以外，临床中常用的还有腹腔置管引流或灌洗引流的办法，这种办法早期主要是通过腹腔引流将炎性介质、生物活性物质连同渗液一起排出体外，减轻胰腺及全身的炎症反应。随着医学水平的提高，现在看来虽未直接有效的方法就是通过手术引流减压，手术可以充分地清除坏死组织和毒素，清除网膜囊及腹膜后的炎性渗液和大量的炎症介质，这是腹腔置管引流或灌洗引流所不能达到的，并且通过手术还可以建立网膜囊和腹膜后间隙的有效的灌洗引流系统，能持续将不断被激活的消化酶引出，但是，任何事情都有两面性，手术确实能够在最短的时间内以一种最为有效的方法接触病人的痛苦，但是相应的，患者需要承受手术中可能出现的风险，手术和麻醉均加重机体的应急反应同时有有一定的并发症发生率和较高的死亡率。虽然随着科学水平的提高我们的医学水平也有了很多的进步和成功，但是我们不得不承认妇产科疾病合并腹腔闭室综合症的临床治疗仍然具有很大的进步空间。只有经历了不断的完善和改进，才会被大浪淘沙式的留下其精华从而变得长久而有生命力，在临床治疗期间如何选择合理有效地腹腔减压方法是非常重要的，医务工作者应该根据病人的临床特点和实际病情选用合适的治疗方案进行治疗。对于腹内压在3级以上，同时腹内压升高对机体生理功能影响显著者，宜积极采取手术治疗减压。对暂不宜手术治疗者，应选择血液净化、腹腔置管引流或灌洗引流。生命是每个人最为珍贵的东西，任何的疾病都会对我们的生命造成威胁，妇产科疾病合并腹腔闭室综合症作为现阶段一种常见的常见病，应该在临床时做到仔细观察，认真的根据病人的实际病情制定相应的治疗方案，我们必须要做到谨慎细致，只有这样才能够保证人们的生命健康，让我们以更加健康积极的姿态享受以后的生活。
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[3]周萍;王涛;冉崇兰;腹腔镜联合孕三烯酮治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床观察[J];中国妇幼保健;2011年11期
论文作者:公昕明
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：腹腔论文; 综合症论文; 妇产科论文; 疾病论文; 腹内论文; 会使论文; 患者论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;