赵一静
（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530021）
【摘要】目的：探究循证护理对扁桃体切除术患者预防术后出血的效果。方法：选取2017年1月—12月我院收治的扁桃体切除术患者120例患者作为研究对象，采用数字随机方法分组，对照组60例予以常规护理，观察组60例予以循证护理，对比两组术后出血量及满意度。结果：观察组术后14天内出血发生率5.00%（3/60），对照组15.00%（9/60），差异显著（P＜0.05）。观察组护理满意度96.67%（58/60），对照组86.67%（52/60），差异显著（P＜0.05）。结论：循证护理在扁桃体切除患者术后出血中，能够有效预防术后出血，提高满意度，具有较高的临床价值。
【关键词】循证护理；扁桃体切除术；术后出血；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0183-02
对于扁桃体过度肥大及慢性扁桃体炎患者，临床往往给予扁桃体切除术。尽管该项手术可取得显著效果，但是极易出现术后出血[1]，不利于术后康复。倘若出血量较大，则会导致患者丧失生命。因此，探究患者术后出血的护理措施显得尤为重要。循证护理是护士在护理过程中，谨慎地、明确地将临床经验、患者意愿与科研结论相结合，获得科研证据，作为临床护理决策依据的过程。循证护理是一种新型护理模式，在临床护理实践中得到广泛应用，护理人员通过查阅相关文献资料对深入研究，满足现今临床护理需求的同时，可使护理人员的临床护理知识与技能显著提升，进一步提升护理质量，为患者提供更为专业、规范的护理服务。本次研究选取2017年1月—12月我院收治的120例扁桃体切除术患者作为研究对象，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2017年12月我院收治的扁桃体切除术患者120例患者作为研究对象，采用数字随机方法分组，对照组60例予以常规护理，观察组60例予以循证护理。全部入选研究对象术前均行血常规、出凝血时间、胸片、心电图等相关检查，择期在静脉麻醉下行扁桃体切除术。对照组男性38例，女性22例；年龄在2～13岁之间，平均年龄为（6.97±1.23）岁。观察组男性37例，女性23例；年龄在3～14岁之间，平均年龄为（6.99±1.19）岁。两组患者在基线资料上对比无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组60例予以常规护理，实施方法：（1）按医嘱完善胸片、心电图、血常规等各项检查，确定择期手术时间，做好术前准备工作。（2）健康教育：向患者及其家属告知疾病与手术相关知识，解答疑惑。（3）术后严密观察病情，及时发现异常现象告知医师，给予及时处理。（4）给予口腔护理，每天两次，给予冰袋冷敷下颌止痛等。（5）饮食指导：在扁桃体切除术后24小时内，护理人员应嘱咐患者家属进食少量冷水，借助冷饮实现止血和止痛效果，如果患者没有出血现象，可以进食少量流质食物如汤类、豆浆或稀粥，避免吃含有果酸类的水果；在手术后24小时～1周，护理人员应告知患者家属多餐少食，避免刺激性和油炸类食物；在手术1周后，护理人员应告知患者家属继续进食软质或流体类食物，确定伤口愈合完整后可以逐步恢复正常饮食。
观察组60例予以循证护理，详细如下：（1）明确循证问题：根据以往的探究结果、临床护理经验，拟出循证问题。成立由1名副主任护师、2名主管护师及3名护士组成的循证护理小组。由该小组成员对患者进行全面的身体状况、病情及心理状况评估，根据评估的结果收集、整理可影响其术后恢复的因素，确定循证问题，比如术后出血预防。（2）制定方案：由小组成员以上述的循证问题为关键词，依据提出的循证问题拟定出解决方案，通过检索中国知网、万方数据库以及维普数据库等有关循证护理措施的文献。（3）循证护理的具体实施方法：①术前心理干预：通常情况下，患者不仅需要承受疾病带来的生理痛苦，而且心理负担较重，再加上对手术效果的担忧和病情影响，所以其精神容易处于高度紧张状态，进而引发抑郁、恐惧等一系列不良情绪。为此，护理人员除了要为患者提供基础性护理服务外，还要注意观察患者心理、情绪变化情况，及时与患者进行沟通交流，根据患者性格特点开展个性化心理护理，讲解疾病与手术的基础常识，纠正患者的错误认知，解答疑惑，阐述以往成功案例，解除患者的不良情绪，建立良好的护患关系。②术前准备。嘱患者注意保暖，预防感冒，密切观察其体温变化，若体温异常或有扁桃体炎急性发作症状，及时报告医生；预先告知患者术后疼痛可能，提前做好准备，指导患者掌握放松疗法、转移注意力等方式，提升疼痛阈值。③术后护理术后密切观察病情，以便早期发现出血，及时处理，避免引起严重后果。取侧卧位或半卧位，指导患者不要将口腔分泌物咽下并轻轻吐出，以便观察出血量[2]。注意口腔清洁，术前2～3天，患者每次进餐都应进行漱口，利用清水、漱口水或盐水漱口都可以，持续到术后一周。术后24小时内下颌冰袋冷敷，强化饮食管理，待清醒后六小时可给予冷饮流质饮食，可食用适量冰淇淋，原因在于冰淇淋具有甜味，能够强化患者味觉，同时也促进伤口血管收缩，能够有效止血，而且缓解疼痛感。术后第二天，患者可食用半流质食物，包括高蛋白及低纤维食物。禁止食用酸性饮料、水果、辛辣刺激食物、补品，术后一周均进食半流质饮食。
1.3 疗效评定标准
（1）术后14天内出血发生率[3]。（2）护理满意度。采用该医院的护理满意度评价表调查两组患者对护理服务的满意度。该评价表的总分为100分。根据患者的评分将其对护理服务的满意度分为非常满意（即患者的评分在95分以上）、基本满意（即患者的评分在80～95分之间）和不满意（即患者的评分在80分以下）。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[4]。（3）纳入标准：①符合扁桃体切除术适应症者；②患者及其家属知情自愿参与同意书者；③具有清晰意识，可正常与人沟通交流者。排除标准：①排除合并其他严重躯体障碍者；②排除存在精神障碍或心理障碍者；③排除手术禁忌症或依从性差者。
1.4 统计学方法
本次研究选取SPSS19.0软件进行数据分析，其中计量资料用（x-±s）表示，展开t检验；计数资料（n，%）表示，展开检验；P＜0.05表示对比差异显著。
2.结果
2.1 术后14天内出血发生率
观察组术后14天内出血发生率5.00%（3/60），对照组15.00%（9/60），对比具有显著差异（P＜0.05），见表1。
3.讨论
扁桃体切除术是一种耳鼻咽喉科常见手术，术后出血是一种常见并发症，不仅影响疾病康复，而且也易引发感染，危及患者的生命安全。，因此，扁桃体切除术者围术期内开展有效的护理干预具有重要意义。传统的护理模式是护理人员根据医嘱被动开展机械性护理操作，对患者术后可能出现的问题缺乏关注，在并发症预防方面效果欠佳，特别是扁桃体切除术后出血问题中存在较大的劣势。因此，选择一种科学有效的护理模式具有重要意义。
循证护理定义：即遵循证据的护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、科学地应用最佳科研结论和证据，并与其临床经验及患者愿望相结合，转化为临床证据，以在某一特定领域作出符合患者需求的临床护理决策的过程。循证护理实施让全部护理人员都主动思考其中的问题，并且认真观察，细心护理病人，使得护理操作规范、有依据，摆脱过往全部依靠经验的情况。循证护理中，在获得相关的文献资料后，由副主任护师结合临床经验与患者的实际情况，对文献的可靠性进行鉴别，并制定最佳的护理方案，并结合有关研究成果、临床护理经验拟定出具有科学性、人性化的护理措施。为了进一步探究循证护理在扁桃体切除术患者术后出血中的护理效果，我院特选取120例患者进行分组对比，研究结果：观察组术后14天内出血发生率5.00%（3/60），对照组15.00%（9/60），（P＜0.05）。观察组护理满意度96.67%（58/60），对照组86.67%（52/60），（P＜0.05）。结果提示，相比于常规护理模式，应用循证护理干预后患者的术后出血量明显降低，患者的满意度明显提升。针对上述结果分析，循证护理是通过查阅相关文献，了解扁桃体切除术后患者出血的影响因素，针对性开展护理干预，通过术前心理护理，缓解患者的不良情绪，提高患者的依从性与配合度，同时提升患者的疼痛阈值，减少对疼痛的恐惧感。术后病情观察、饮食护理、口腔护理等护理措施的开展，可为患者预后康复提供有利条件，预防出血等并发症发生，进而提升患者对护理服务的满意度。
综上，将循证护理应用于扁桃体切除术患者，不仅能够有效预防术后出血，还能提高满意度，具有较高的临床价值。
【参考文献】
[1]高栩卉，隋国峰.扁桃体切除术后出血原因分析及预防处理[J].中外健康文摘，2014，10(15):179-180.
[2]肖艳平.分析循证护理在60例扁桃体切除术患者术后出血中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2015(19):255-255.
[3]吴红玲，吴振侠，陈治，等.耳穴贴压联合舒适护理缓解扁桃体切除术后疼痛的效果[J].解放军护理杂志，2012，29(19):36-37.
[4]张静，江文霞.扁桃体切除术后出血的临床分析与护理[J].中国医药科学，2013，3(3):132-133.
论文作者:赵一静
论文发表刊物:《医药前沿》2019年7期
论文发表时间:2019/5/10
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