平舆县中医院 河南平舆 463400
摘要：目的：探析头孢菌素类抗生素的临床合理运用情况。方法：选择2014年1月-2016年1月期间我院的头孢菌素类抗生素处方800份为研究对象，对运用头孢菌素抗生素的情况进行总结和分析。结果：在头孢菌素类抗生素的临床应用中，主要为口服剂型，占73.13%（585/800），其中第一代头孢菌素占42.74%（250/585），第二代头孢菌素占34.19%（200/585），第三代头孢菌素占23.08%（135/585）；而针剂处方占26.87%（215/800），其中第一代头孢菌素类抗生素占有较高的比例，为46.51%（100/215）。结论：头孢菌素类抗生素在临床运用中基本合理，但是还存在着用药起点较高的现象，应该进一步加强用药管理，提高抗生素的用药安全性。
关键词：头孢菌素；合理用药；抗生素
头孢菌素类抗生素作为繁殖期的一种抗生素，可以对细菌细胞壁结构的合成进行有效抑制，也是具有β-内酰胺结构的一种半合成抗生素，具有较强的抗菌效果和较广的抗菌谱，能够增加组织积液浓度，并且不容易出现过敏反应或者毒副反应，在临床抗菌治疗中得到广泛运用[1]。近年来，随着头孢菌素类抗生素种类的增多和使用范围扩大，出现了抗生素滥用现象，增加了其耐药性，不仅增加不良反应，还影响治疗效果[2]。因此，本文对临床合理运用头孢菌素类抗生素的情况进行了探讨，现报道如下。
1．资料和方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2016年1月期间我院的头孢菌素类抗生素处方800份为研究对象，对处方中的相关信息进行收集，包括用药频度、剂型以及名称等。
1.2方法
在药物分类中，将《新编药物学》作为基本依据，按照抗菌效果、抗菌谱范围以及药品研制时间对800份处方进行分类，分别为第三代、第二代以及第一代头孢菌素类抗生素，并且将药品说明书、《新编药物学》以及《药典》等资料作为依据，明确药品的限定日剂量（DDD）。同时，对头孢菌素类抗生素的DDDs值进行计算，即用药总量×某一种药物的DDD，再确定药品的限定日均药费（DDC）。
2.结果
2.1 800份头孢菌素类抗生素处方的临床运用情况
在头孢菌素类抗生素的临床应用中，主要为口服剂型，占73.13%（585/800），其中第一代头孢菌素占42.74%（250/585），涉及的药物包括头孢拉定、头孢氨苄以及头孢羟氨苄等；第二代头孢菌素占34.19%（200/585），涉及药物包括头孢呋辛酯、头孢替安酯以及头孢克洛等；第三代头孢菌素占23.08%（135/585），常见药物包括头孢克肟、头孢地尼等。同时，针剂处方占26.87%（215/800），其中第一代头孢菌素类抗生素占有较高的比例，为46.51%（100/215），常见药物有头孢唑林，头孢噻呋钠，等，其次为第二代头孢菌素，占27.91%（60/215），常见药物包括头孢夫辛纳，头孢西丁等，然后为第三代头孢菌素，占13.95%（30/215），常见药物如头孢曲松，头孢哌酮舒巴坦钠，头孢他啶等，见表1。
2.2临床应用排名前十的头孢菌素类抗菌药
在头孢菌素类抗菌药中，头孢唑林排名第一，其次为头孢氨苄、头孢氨苄舒巴坦等，如下表2。
3．讨论
头孢菌素类抗生素是临床上比较常见的一种抗生素，因为适用范围广、种类繁多，再加上一些医生缺乏对头孢菌素类抗生素的正确认识，在临床应用中，往往容易出现过度运用抗生素或者错误使用抗生素的情况，影响疗效，使患者的病情被延误，诱发医疗纠纷，从而降低医院的医疗服务质量，所以头孢菌素类抗生素的合理运用尤为重要[3]。本次研究结果显示，临床上运用的头孢菌素类抗生素主要为第一代、第二代以及第三代抗生素，在败血症、腹膜炎、胆囊炎、泌尿生殖系统感染等疾病的治疗中得到广泛运用。在抗生素的给药方法，主要为口服剂型，占73.13%，尤其是第一代、第二代抗生素，而第三代头孢菌素类抗生素运用较少。同时，在头孢菌素类抗生素的药物种类中，比较常见的是头孢西丁，其次为头孢呋辛、头孢克洛、头孢他啶等。有报道显示，第三代头孢菌素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感度与DDDs值呈现出反比关系，即DDDs值越高，敏感度越低，越容易出现耐药性[4]。虽然头孢菌素类抗生素的临床运用基本合理，但是在实际运用的过程中，还有以下几点需要注意：①运用头孢菌素类抗生素前，应该正确诊断疾病，将细菌的耐药性和敏感性作为基本依据，确定是否运用头孢菌素类药物，并且还应该掌握头孢菌素类抗生素的适应证、药理作用、不良反应、禁忌证、给药途径、剂量等，避免盲目选择药物，使药物的多重作用减少，从而降低不良反应发生率[5]；②用药期间，应该加强临床监护，包括药物的耐药性、不良反应以及疗效等，尤其是生化指标和血液指标，一旦发现异常，应该立刻停止用药；③对于无法确定的病原菌，应该采用经验给药，将感染部位作为基本依据，对细菌类型、耐药情况以及敏感药物进行推测，然后将头孢菌素类抗生素的不良反应、组织分布浓度、以及抗菌谱作为基本依据，结合患者的实际病情，选择合适的头孢菌素类抗生素，并且确定疗程、剂量以及剂型等。如成人化脓性脑膜炎的病原菌主要为肠杆菌科细菌、多黏菌、脑膜炎、肺炎球菌等，应该选择头孢哌酮、头孢他啶等药物[6]。
综上所述，头孢菌素类抗生素在临床运用中基本合理，但是还应该加强用药管理，做好药学监测，降低不良反应发生率，从而提高抗生素的用药安全性。
参考文献：
[1]肖学秀. 头孢菌素类抗生素的临床合理应用[J]. 中国医药指南，2011，33（11）：42-43.
[2]王丽英. 头孢菌素类抗生素的临床合理应用分析[J]. 中国实用医药，2015，14（9）：285-286.
[3]徐剑英. 头孢菌素类抗生素的临床合理用药分析[J]. 海峡药学，2013，23（6）：100-101.
[4]仇凤香. 头孢菌素类抗生素的临床合理应用[J]. 中国实用医药，2010，11（19）：162-163.
[5]康庆. 头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用分析[J]. 中国实用医药，2016，13（20）：3-5.
[6]张丽. 头孢菌素类抗生素药物临床合理应用情况报道分析[J]. 国外医药（抗生素分册），2016，18（2）：90-92.
论文作者:刘华芳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：头孢菌素论文; 头孢论文; 类抗生素论文; 抗生素论文; 药物论文; 处方论文; 剂型论文; 《健康世界》2016年第13期论文;