汪云霞 程昌霞 杨 倩 陈 燕宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000
【摘 要】目的：探讨老年独居患者在住院期间的安全问题及护理措施。方法：通过查阅大量的相关文献资料以及结合临床护理实践，对老年独居患者安全问题进行分析，总结针对老年独居患者安全的护理措施。结果：老年独居患者各方面机能下降以及各种疾病原因的影响，存在有跌倒、皮肤损害、心理改变、药物的不良反应等安全隐患。结论：老年独居患者的护理过程中，不仅仅重视基础护理，还应加强安全护理与管理，确保环境安全，注重老年患者的心理护理，同时护士不断提高安全护理管理与服务意识，提高老年独居患者的住院生活质量，防止发生安全事故，进一步提高护理质量。做好老年独居患者的安全护理是开展好优质护理服务的重要内容，也是医疗护理安全的重要保障。
【关键词】老年；独居患者；安全；护理
护理安全是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害障碍、缺陷或死亡[1]。老年独居患者由于各种疾病原因的影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，加之住院期间环境的改变，易发生摔倒、跌伤、烫伤等意外损伤，因此在诊疗及护理过程中应加强安全护理。通过查阅相关文献和结合临床护理实践，总结出以下几个安全隐患并对其进行原因分析，总结相应的护理措施，并能更好的应用于临床，提高老年独居患者的住院生活质量，确保医疗护理安全。
1 老年独居患者存在的安全问题1.1 跌倒老年独居患者跌倒存在多方面的因素，如视力减退、骨质疏松、心血管疾病引起的头晕、心慌、肢体协调功能减弱、药物因素、缺乏人员照顾日常生活等等。环境的改变，地面光滑，病房光线不足也是跌倒的因素。
1.2 皮肤的损害老年独居患者由于皮肤感觉功能降低，尤其在冬天怕冷，常用热水袋热敷手足，极易发生烫伤；加之活动受限，皮肤长时间受压易使皮肤完整性受损，导致压疮发生；有的老年患者常伴有水肿，皮肤也极易破坏。
1.3 心理改变老年独居患者各器官处于衰退和功能下降的状态，常会感到力不从心，存在一系列的心理改变。独居患者缺乏人际交往，家人的陪伴，易产生孤独心理。长期处于孤独、抑郁状态会造成性格变异、狭隘、善疑、易怒，甚至人格障碍，同时孤独的人在排除其他因素的情况下，其死亡率和癌症的发病率比正常人高出两倍[2]。尤其是因为退休、社会地位的改变不能适应患者角色可出现自尊低下，对战胜疾病缺乏信心，容易焦虑，抑郁，从而导致失眠等问题。有的患者则强化角色，在病情好转或接近痊愈时，仍然安于患者角色，小病大养，不相信疗效，不愿出院等。
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1.4 药物的不良反应老年独居患者由于记忆力、视力、听力均有所下降，对药物的名称、用药剂量、用药时间易混淆，造成药物的错服、漏服、重复服用，或者自行增减药物，轻则影响疾病的疗效，重则危及生命。
2 针对安全问题相应的护理措施2.1 加强安全管理，做好环境安全措施首先做好安全宣教，语言提醒，使患者熟悉病房环境；病房内设施合理，保持地面整洁干燥；患者休息时予以床挡保护，呼叫器放适当位置，并指导患者使用；厕所内安置坐便器及扶手，安置挂液体的挂钩；病房内警示标识；必要时床旁备坐便器。
2.2 注重心理护理环境对老年独居患者的心理活动影响十分明显，因此应根据现有的住院条件尽可能的创造良好的治疗和休息环境。尽量使病房环境安静、整洁、舒适，尽量减少不良环境对患者的刺激。病房光线适宜、温湿度适宜，使得患者感到舒适。根据患者的爱好，提供其喜欢的活动，如看书、听音乐、读报等。在护理中，护理人员应语言温和、态度和蔼，尊重老人，尤其尊重患者的社会地位，满足患者自尊的需要，对于性格内向的患者，应加强沟通，了解患者的爱好、习惯、家庭社会状况，相应的提供心理护理。
2.3 做好基础护理老年独居患者不同程度的功能损害，应加强基础护理。卧床的患者鼓励进行床上活动，协助翻身拍背，必要时卧气垫床，避免皮肤长期受压发生压疮；长期卧床易发生静脉血栓，应鼓励患者早期活动，必要时采取药物预防。
2.4 加强药物安全护理严格遵医嘱执行，遵循服药原则，对老年独居患者应采取摆药后按时发放，避免患者误服。护士在发药时必须交代清楚，针对有老年痴呆的患者应指导其服药，以免发生错服、误咽、呛咳等。特殊药物应加强观察药物的不良反应。
2.5 增强护理人员的安全护理意识在护理过程中，除了严格执行各项操作规程和查对制度，还应加强安全护理，提高安全管理意识。针对老年独居患者，应加强巡视，将发生安全的几率降到最低。对生活自理能力差的患者予以生活协助，常用物品放在易拿的地方。
2.6 提升护理服务意识，落实优质服务。
老年独居患者无论是心理还是生理存在不同程度的变化。
护士应强化服务意识，提高服务质量，使老年独居患者在住院期间得到温馨、愉悦的服务，减清患者的孤独感，从而使患者积极配合治疗，提高了护理和治疗的质量。主要是以下几方面：（1）护士着装整洁、端庄大方，语言温和，态度和蔼，对患者耐心、细心。（2）尽量满足患者的合理需求。（3）具备娴熟的护理操作技能，尽可能的减轻患者的痛苦。
如何做好老年独局患者的安全护理是开展优质护理的重要内容，也是确保护理和诊疗安全的重要保障。正确评估老年独居患者的各项评估项目，掌握患者存在的安全隐患，实施安全措施，防范于未然。加强安全管理，确保环境安全，注重老年患者的心理护理，做好基础护理，增强护理人员的安全意识对预防老年独居患者的安全事故发生有重要意义。护理人员具有安全意识和风险意识，是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节[3]。因此，护理应人员加强学习，提高安全意识和服务意识，自觉参与安全管理，能够有效的减少安全事故的发生。
参考文献：[1]潘绍山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学[M]．北京：科学技术文献出版社，2002：349．[2]邰葆清，郑思明．入住公寓老年人心理健康状况及生活满意度的调查[J]．护理研究，2009，23（11）：3021-3023．[3]左月燃．对加强护理管理的认识和思考[J]．中华护理杂志，2004，39（3）：191-192．
论文作者:汪云霞 程昌霞 杨倩 陈燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
标签：患者论文; 老年论文; 心理论文; 药物论文; 环境论文; 发生论文; 安全问题论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;