云南省楚雄市人民医院，675000
【摘要】目的：探讨急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施。方法：2014年7月～2015年7月我院收治18例危重症患者，回顾分析了患者急诊心肺复苏抢救护理的效果。结果：本组18例危重症患者，行急诊心肺复苏抢救护理后，自主循环恢复5例，复苏有效率为27.77%（5/18）；经治疗与护理后，病情平稳出院2例，出医院率为11.11%（2/18）。结论：急诊心肺复苏抢救护理的有效配合，提高了抢救的成功率，保证了急救工作的质量。
【关键词】急诊；心肺复苏；抢救；护理；方案
对于急危重症患者而言，院前抢救十分重要，通过院前现场救治与途中监护，减少了伤残的发生，保障了患者的生命安全。目前，急诊医疗体系在日益完善，院前抢救因其工作性质的特殊性得到了广泛的关注，同时，随着医疗纠纷事件的频发，医患关系日渐紧张，在此情况下，院前抢救工作的重要性日益显著。急诊科的医护人员要明确院前抢救及住院期间患者的存活率与心肺复苏有着直接的联系[1]，心肺复苏技术对急诊科而言，属于最为重要的一项技术，在患者出现心脏骤停时，为了保证心肺复苏抢救护理的有效配合，本文研究了急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施，旨在实现患者生命的挽救。具体报告内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年7月～2015年7月我院收治18例危重症患者，男10例，女8例，平均年龄（58.4±2.5）岁。7例心血管疾病，5例外科创伤，6例农药中毒.
1.2方法
判断患者是否存在心脏骤停，如果出现心脏骤停，则行心肺复苏，保持胸外按压的持续性，并开放呼吸道，气管插管、机械通气。根据医嘱使用肾上腺素，给予电除颤，在自主心率恢复后，转入上级医院。
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2结果
本组18例危重症患者，行急诊心肺复苏抢救护理后，自主循环恢复5例，复苏有效率为27.77%（5/18）；经治疗与护理后，病情平稳出院2例，出医院率为11.11%（2/18）。
3讨论
急诊临床中诊治的危急重症患者，具有起病急、病情危的特点，在急诊过程中需要行心肺复苏，但此时的急诊抢救受诸多因素的影响，主要有抢救准备、抢救环境、人员配合等，在各个方面均欠佳的情况下，严重影响着急诊抢救工作的高效开展，为了改进急救工作，促进应急能力的提高，急需设计急诊抢救护理配合方案。
在诊抢救护理配合方案设计过程中，主要是对急诊抢救的影响因素给予考虑，针对复杂的抢救环境、混乱的物品摆放、匮乏的人员配合等，提出了具有针对性抢救护理配合方案。具体内容如下：
3.1在环境方面
将患者转移至抢救室，或者将抢救室的其他患者转移至其他房间。如果患者的病情不允许转移或者其他患者也无法安排，此时要将病床向外拉出，清空床头位置，卸下床头挡板，以便医护人员实施抢救[2]。
3.2在物品方面
病床两侧插插板，以此满足病床两侧仪器的需求，避免因电线杂乱放置而延误抢救工作；心电与血压的监护仪器放置在病床的左侧床头柜上，并将除颤仪摆放在柜前；呼吸机放置在病床的右侧，其下放置吸痰机；气管插管放置在床头一侧，球囊面罩放置在床头的另一侧，以此保证医护人员取用的便捷性；急救车放置在床尾处。
3.3在人员方面
根据急诊的实际需求，对人员进行合理的配置，并设计抢救配合方案。通常情况下，抢救现场的护士人员在1～3人，为了配合急诊抢救，要明确抢救的流程及配合的方案，具体内容如下：
3.3.1抢救流程
护士将急救车推至现场，并开启以备使用；取心电血压监护仪、心肺复苏垫板及除颤仪等，根据现场的实际情况，准备心电监护或者除颤；如果仅有一名医生，护士要配合医生展开心肺复苏与气管插管，如果有两名以上医生，则由医生负责心肺复苏与气管插管，护士负责其他工作；如果患者需要服用药物，要建立静脉通道，根据医嘱对药物进行合理的使用，在使用前与使用中均要复述医嘱，使用后告知医生；准备吸痰机，以便清理患者的呼吸道；准备呼吸机；清理现场，保证环境的清洁[3]。
3.3.2配合方案
（1）方案1：一名护士配合，抢救患者指令接收后，通知医生到现场。如果护士位于现场，可以按铃呼叫，并对患者进行初步处理，判断患者是否神志清醒，调整患者体位，保证气道开放，在医生达到现场后，根据基本流程配合医生抢救。
（2）方案2：两名护士配合，抢救患者指令接收后，一名护士作为主导护士将急救车推至现场，建立静脉通道，根据医嘱给予患者药物支持，并配合医生进行气管插管；另一名护士作为辅助护士、准备急救仪器，如：心肺复苏垫板、心电血压监护仪与除颤仪等，补充急救药物与器械。
（3）方案3：三名护士配合，抢救患者指令接收后，一名护士作为主导护士将急救车推至现场，建立静脉通道，根据医嘱给予患者药物支持；协助护士利用球囊进行人工呼吸，配合医生进行气管插管；辅助护士、准备急救仪器，如：心肺复苏垫板、心电血压监护仪与除颤仪等，补充急救药物与器械[4]。
急诊心肺复苏抢救护理配合方案实施后，医护人员的抢救护理工作质量得到了大幅度的提高，人员的配置更加合理，物品的摆放更加准确，环境的利用更加高效，在此基础上，医护抢救配合的效果日益显著。本组研究了18例患者，行急诊心肺复苏抢救护理后，复苏有效率为27.77%（5/18），出医院率为11.11%（2/18）。通过急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施，改善了医护关系，挽救了患者的生命。
【参考文献】
[1]陈惠超.急诊心肺复苏抢救护理配合方案的设计与实施[J].中国中医急症,2012,17（09）:1317.
[2]沈雪黎.加强急诊科心肺复苏医护配合的培训与管理[J].中医药管理杂志,2015,25（06）:139-140.
[3]方剑俊,吕剑杰.五场景模拟演练在急诊抢救护士团队心肺复苏配合中的应用[J].中医药管理杂志,2015,25（08）:73-74.
[4]姜素花.六西格玛管理法在急诊内科心肺复苏急救护理的应用[J].中医药管理杂志,2015,25（10）:67-69.
论文作者:周尚花
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/27
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