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摘要：目的：探讨剖宫产围术期预防性应用抗生素不同用药方法预防术后感染的效果。方法：将2016年1月--2017年1月收集的96例妇产科手术病例随机分为两组各48例，观察组术前给予头孢呋辛，术后6h重复给药1次，对照组术后常规应用头孢呋辛。结果：观察组术后病率、切口感染率、住院时间、抗生素用量及术后不良反应发生率等方面均明显低于对照组（P<0.05）；两组体温恢复至正常所需时间比较差异无显著性（P>0.05）。结论：妇产科围术期预防性应用抗生素与仅术后应用抗生素比较，术后病率、切口感染率、住院时间、抗生素用量及术后不良反应发生率说明该方法安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：妇产科围术期；抗生素；临床价值
Abstract：Objective：To investigate the effect of antibiotics on the prevention of postoperative infection in perioperative period of cesarean section. Methods：96 cases of obstetrics and gynecology cases collected from January to February in 2016 were randomly divided into two groups：48 cases were treated with cefuroxime and 6 hours after operation. The patients were treated with cefuroxime. Results：The postoperative morbidity，incision infection rate，hospitalization time，antibiotic dosage and postoperative adverse reaction rate were significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）；the difference between the two groups was normal There was no significant difference（P> 0.05）. Conclusion：The incidence of postoperative morbidity，incision infection rate，hospitalization time，antibiotic dosage and postoperative adverse reaction rate in the perioperative prevention and treatment of obstetrics and gynecology were significantly higher than that of antibiotics Of clinical application value，worthy of promotion.
Key words：obstetrics and gynecology perioperative period；antibiotics；clinical value
妇产科围术期是指围绕妇产科疾病患者进行手术治疗前、中与后等的一个全部阶段。而采用手术治疗妇产科疾病后，往往破坏了患者阴道以及宫颈部位内的微生物环境的平衡情况，进一步增加了术后发生感染以及不良反应的风险，因此预防性地使用抗生素在整个围术期阶段的治疗过程中占有十分重要的地位。为降低剖宫产术后感染的发生，合理应用抗菌药物，现对我院部分剖宫产者围术期抗菌药物应用情况进行分析，为临床合理用药提供依据。
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1.资料与方法
1.1一般资料
96例随机分为观察组和对照组各48例，术前常规检查均未见心、肝、肾、肺等重要脏器异常，无明显感染征象及过敏史，并排除合并有糖尿病、血液病、中重度妊娠期高血压及其他产科合并症等。观察组组患者年龄46--54岁，平均（50.82±6.03）岁。对照组患者年龄46--55岁，平均（51.12±5.93）岁。2组患者均为同一组医生进行手术，且年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组在手术室麻醉诱导期静脉滴注头孢呋辛，术后6h重复给药1次，剂量均为2.0g。对照组术前、术中均为给予抗生素，术后按传统方法给予每日静滴头孢呋辛4.0g，连续1--3天后改口服直至拆线。术后测量患者体温，观察与记录最高体温、退热时间、手术切口感染发生率以及发生不良反应发生率。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS20.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
48例观察组体温恢复正常时间、术后病率、术后切口感染率、住院时间（d）、抗生素用量（g）分别为45.6±4.2、4（4.49）、1（1.12）、6.2±1.3、4.0±0；48例对照组体温恢复正常时间、术后病率、术后切口感染率、住院时间（d）、抗生素用量（g）分别为47.3±3.9、12（13.48）、7（7.87）、8.5±1.8、10.2±2.3；观察组术后病率、切口感染率、住院时间、抗生素用量均明显低于对照组；两组体温恢复至正常所需时间比较差异无显著性（P>0.05）。观察组未见明显药物不良反应，对照组出现药疹、恶心、乏力等现象共7例，发生率14.58%。
3.讨论
感染是施行任何手术后最常见并发症，凡是在有感染因素存在的情况下，或者有诱发感染的可能条件下，均要给患者使用抗菌药物从而降低术后感染的发生率。因为剖宫产术属于类切口手术，正常情况下产妇的阴道以及宫腔内存在着大量的细菌，且在剖宫产术的过程中产妇大多出血较多，而且围术期间睡眠不足等因素有可能影响产妇免疫力，使得感染的机会增加。
实验发现病原菌侵入后约经3h后机体的免疫机能才逐渐活跃，此期间有利于病原菌的繁殖，而在术后切开皮肤之前抗生素在组织中可达到治疗浓度，预防感染效果最佳。目前多主张在切开皮肤和黏膜前30--60min或麻醉开始时给药，这样可保证在可能发生的感染前组织中达到有效的抑菌浓度及血药浓度，其剂量应确保组织内抑菌浓度及血药浓度能覆盖整个手术全过程，再于术后24h内追加1--2次，这种短程冲击用药可在获得并维持有效血药浓度的前提下减少抗生素用量和疗程，降低细菌耐药、二重感染及毒性反应的发生。而对于抗生素在妇产科围术期的运用分为治疗性用药和预防性用药。对于还没有出现感染而需要预防感染的需选择预防性抗生素，对于已经出现感染的则选择治疗性抗生素。而在妇产科手术的前、中、后都有可能出现感染，对于已经出现感染的需查明细菌种类，针对已经的细菌种类选择相对应疗效较好价格又适中的抗生素进行抗菌杀菌治疗，治疗的过程要全程足量运用，直到完全杀灭致病菌为止。
综上所述，妇产科围术期预防性应用抗生素预防感染效果要好于术后多次用药。这表明不管是从安全可靠性，还是方便患者的顺应性考虑，这种治疗方法都值得推广。而且预防性单次应用抗生素，可减少抗生素的用量及疗程，防止细菌耐药，减少二重感染，降低医疗费用、缩短住院时间，具有一定的社会效益及经济效益，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]姚春华. 妇产科围手术期预防性应用抗生素的疗效分析[J]. 医药，2016（1）：00114-00114.
[2]陈卫萍. 妇产科术前预防性应用抗生素的效果观察[J]. 医学信息，2015，28（47）.
[3]刘玉红. 探讨妇产科围手术期抗生素预防性应用的临床疗效[J]. 家庭心理医生，2014：169-169.
论文作者:刘广凤
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：抗生素论文; 术后论文; 预防性论文; 妇产科论文; 切口论文; 时间论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;