湖南省人民医院门诊科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：观察透析患者实施不同护理模式预防因低血压而导致动静脉内瘘闭塞发生率的临床价值及可行性。方法：将130例出现低血压的血液透析患者分为观察组（予以综合护理干预措施，n=65）和对照组（予以常规护理干预措施，n=65），对比两组患者健康知识掌握程度，护理依从性，动静脉内瘘闭塞发生率及生活质量评分等。结果：观察组健康知识掌握优良率95.38%及护理依从率96.92%明显高于对照组，P<0.05；组间动静脉内瘘闭塞发生率及生活质量评分对比，观察组明显比对照组更具有优越性，P<0.05。结论：综合护理干预在血液透析患者因低血压而导致动静脉内瘘闭塞预防护理中的应用效果显著，值得推广。
【关键词】血液透析；低血压；动静脉内瘘闭塞；综合护理；生活质量
血液透析是临床治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法[1]，患者透析治疗期间期间最易发生低血压，极容易导致患者抽筋、心慌，甚至引起低血压性休克、动静脉内瘘闭塞等急性并发症，危害极大。基于此，本文选择了血液透析期间出现低血压现象的130例患者作为实验对象，并分别予以不同护理干预服务，以便选择最佳的预防血液透析期间并发动静脉内瘘闭塞的护理方案，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次实验对象总计130例，均为我院2016年1月至2017年1月期间收治的血液透析患者。其中男72例、女58例，患者的最低年龄为27岁，最高年龄为75岁，年龄均值为（51.25±5.36）岁；内瘘使用最短时间为4个月，最长时间为5年，平均透龄为（36.32±10.52）个月。疾病分型：慢性肾小球肾炎68例、占52.31%，糖尿病肾病36例、占27.69%，其他肾病26例、占20%。采用计算机法将130例患者分为两组，组间患者的基线资料因素相互比较后差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
针对65例观察组患者，实施综合护理干预服务。①健康宣教。患者接受血液透析治疗前，护理人员需要组织通俗易懂的语言向其讲解血液透析相关知识，帮助患者了解血透期间控制进水量及体重的重要性，讲解因低血压引发动静脉内瘘闭塞的损害，提高患者的自我保健意识和依从性，提高患者服用降压药的安全性。②调整透析方案。患者在接受血液透析治疗期间，护理人员需要结合患者的实际情况及相关观察指标的变化情况，对透析时间、脱水速度、药液浓度及机器温度进行调整。同时，需要选择生物相容性好的透析膜[2]，从而争取在最大程度上预防低血压。③低血压护理。血液透析患者出现低血压症状后，需要及时停止超滤。帮助患者调整体位至仰卧位，并将头部偏向一侧，预防血压进一步下降。同时，护理人员需要密切观察患者内瘘震颤，血管杂音等情况[3]，一旦发现异常，需要立即通知主治医生采取对症措施，保障患者的生命安全。
针对65例对照组患者，依照血液透析的常规护理要求及医生嘱咐，执行基础护理服务及治疗操作。
1.3 统计学处理
采用SPSS19.0对130例血液透析患者治疗期间形成的实验数据进行统计学分析，采用卡方和t对两组间实验样本的差异性进行检验，以P<0.05作为差异符合统计学判定标准的依据。
2 结果
2.1 两组患者健康知识掌握程度及护理依从率对比
观察组65例患者接受综合护理干预后，对疾病健康知识的掌握程度及对护理措施的依从程度明显比65例对照组患者接受常规护理干预后的相关指标更具有优越性，详见表1，实验数据对比具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
血液透析患者并发动静脉内瘘闭塞，不仅使患者饱受折磨，还增加了治疗难度，严重妨碍了患者的日常生活，降低了患者的生存质量和生存率。综合护理强调以患者为中心的服务理念[4]，为患者提供更加全面、专业和人性化的护理服务。有报道指出[5]，综合护理干预对预防血透患者治疗期间因低血压而导致动静脉内瘘闭塞方面具有十分积极的作用。本次研究也进一步证明了这一观点，本研究中，观察组健康知识掌握程度及护理依从率明显偏高，动静脉内瘘闭塞发生率明显更低，各项生活质量评分明显更为理想，实验数据相互比较均符合统计学判定标准，P<0.05。由此足以证明，针对血液透析患者实施综合护理干预所取得的护理效果更加符合临床治疗的需要，预后效果也更具有优越性，具有临床推广和应用价值。
参考文献：
[1]杨海燕，梁健一，陈柳清等.护理干预对降低血透动静脉内瘘失功及并发症的影响[J].中外健康文摘，2012（38）：310-310.
[2]史晓艳，王飞凤，张莉等.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1634-1636.
[3]李红，何梅，谭君等.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2011，26（12）：1137-1138.
[4]宋娟.优质护理对动静脉内瘘血透患者生活质量和护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（11）：34-34，37.
[5]张英.护理干预对降低低血压致血透患者动静脉内瘘闭塞的效果观察[J].大家健康（下旬版），2014（11）：242-242，243.
论文作者:周弦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 低血压论文; 闭塞论文; 血液论文; 动静脉论文; 发生率论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;