何云鋆
哈尔滨市普宁医院 150027
【摘 要】目的：讨论腹部超声和阴道超声联合检查在诊断妇科急腹症中的应用以及与妇科急腹症临床表现的关系。方法：随机选取在我院治疗妇科急腹症的患者112例患者，全部患者均采取超聲检查方式，对检查结果进行记录和分析，并与临床诊断结果进行比较，讨论超声诊断在妇科急腹症中的应用。结果：患者彩超检查结果与临床诊断结果相符率较高，能够为妇科急腹症的诊断提供可参考的数据和资料，在临床诊断中应用价值较高。
【关键词】超声诊断，妇科急腹症，诊断价值
[Abstract] Objective：To discuss the application of abdominal ultrasonography and vaginal ultrasonography in the diagnosis of gynecological acute abdomen and the relationship between abdominal ultrasonography and clinical manifestations of gynecological acute abdomen. Methods：112 patients with gynecological acute abdomen were randomly selected in our hospital. All patients were examined by ultrasonography. The results were recorded and analyzed. The results were compared with clinical diagnosis. The application of ultrasonography in gynecological acute abdomen was discussed. Results：The coincidence rate between the results of color Doppler ultrasonography and clinical diagnosis was higher，which could provide reference data and data for the diagnosis of gynecological acute abdomen，and had higher value in clinical diagnosis.
[Key words] Ultrasound diagnosis，gynecological acute abdomen，diagnostic value
急腹症在临床上是比较常见的一种疾病，以腹痛为主要症状，一般情况下发病较急，病情复杂，不易诊断，如诊断不及时有可能造成严重的后果。随着医学水平的提高，临床辅助检查越来越多，其中超声检查最为方便，且无创伤，检查后即出结果，为急腹症患者提供可参考的数据及影像[1-2]。临床常见的异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂都在妇科急腹症的范围内，为了更好的普及超声检查在妇科急腹症中的应用，记录了我院2017年3月一2018年4月期间采集的超声诊断结果数据，并与临床病理诊断进行比较，讨论超声在急腹症中的应用价值，详情如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
现随机选择2017年3月一2018年4月期间在我院进行治疗急腹症的患者112例，全部患者均因急性腹痛人院。疼痛到入院时间1～48小时，年龄19～61岁，平均（37.1±9.5）岁。112例患者经过腹部超声检查、手术以及病理检查后均证实诊断为妇科急腹症。112例患者中包括异位妊娠56例，黄体破裂20例，急性盆腔炎22例，卵巢囊肿蒂扭转10例，出血性输卵管炎3例，处女膜闭锁1例。112例患者中临床症状包括下腹痛、全腹痛，个别伴有阴道流血症状，休克或者盆腔积液，盆腔或者腹腔积液患者进行穿刺抽液检查，以辅助检查。
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1.2仪器与方法
仪器使用东芝医疗系统有限公司生产的型号为SSA-770A的彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头频率为3.0-3.5兆赫，直肠和阴道探头频率为6.0-7.0兆赫。患者检查前要适当饮水，使膀胱充盈，平卧于检查床上，露出下腹部，取适量耦合剂涂于皮肤之上，探头对腹部以下，耻骨联合以上，做多方位的扫描，观察子宫、双侧附件子、盆腔以及宫周围情况。检查完毕后，排空尿液，已婚患者在进行直肠超声检查，未婚患者进行阴道彩超检查，对子宫，盆腔，双侧附件以及盆腔周围情况进行观察，观察盆腔内是否有包块存在以及回声异常。如有包块，观察包块的大小，如有积液，观察积液的面积及形态，并对积液进行取样，判断积液的成分以及性质，辅助超声检查做出诊断。
2结果
2.1超声诊断妇产科急腹症基本情况
本次研究对象总计112例患者，均通过手术、病理检查以及彩色多普勒超声检查后确诊为急腹症，其中异位妊娠56例（50.0%），误诊1例，输卵管妊娠误诊为子宫角妊娠1例；黄体破裂15例（13.4%），误诊1例，误诊为功血；急性盆腔炎22例（19.6%），误诊1例，误断为输卵管出血；卵巢囊肿蒂扭转10例（8.9%），误诊1例，误断为腹腔肿瘤蒂扭转；出血性输卵管炎3例（2.6%），误诊1例，误诊为输卵管水肿；处女膜闭锁1例（0.9%），全部诊断正确。
2.2妇产科急腹症联合超声诊断与临床诊断符合详情
本次研究对象总计112例患者，仅通过腹部超声检查做出诊断确诊的患者为101例，检出率为：90.1%；仅通过直肠或者阴道超声检查确诊的患者为102例，检出率为91.0%；通过腹部超声和阴道直肠超声联合检查确诊的患者为108例，检出率为：96.4%。漏诊率为91.2%。
3讨论
妇科急腹症最主要的特点就是起病特别急，患者在发病前没有明显的不适，发病后以腹部剧烈疼痛，通常症状较重，容易危及生命。在妇科急腹症中，宫外孕最为常见，表现最急，症状最重，是妇科常见的最容易危及生命的疾病。此类患者近期停经，孕检实验成阳性，突发单侧刀割样、撕裂样疼痛，逐渐发展至下腹和全腹，部分患者肛门有坠涨感，偶尔会伴有晕厥与休克，主诉有阴道出血的症状，彩超显示子宫轻度增大，宫腔空虚，未见宫内孕囊，附件区可发现包块，子宫前、后有液性暗区，此种情况常见为输卵管妊娠[3-4]。卵巢囊肿蒂扭转产生的疼痛，主要症状为突发的一侧下腹剧痛，阵发性加重，与体位改变有关，同时伴有恶心呕吐，腰痛，部分患者主诉有卵巢囊肿的病史。超声检查结果：附件区有肿物，患侧卵巢轮廓不清晰。急性盆腔炎的腹痛：表现为两侧下腹或者下腹持续性钝痛，且逐渐加重，部分患者伴有发热症状，有脓白带，味臭，伴有膀胱刺激征和直肠刺激征，主诉有宫腔操作的手术史，或者经期产后不卫生。超声显示子宫轻度增大，子宫壁回声不均匀，边界不清，盆腔内有大量游离液体。子宫以及盆腔内脏器有粘连或者移位。处女膜闭锁多见于青春期月经未来潮，仅通过彩超检查难以直接诊断，彩超检查时发现子宫边界清楚，有散在密集的强回声点[5-8]。妇科急腹症的患者入院时，一般会先进性腹部彩照的检查，这样能直观的发现病变的部位以及性状，对一般腹腔内肿物的检查能够做出快速直接的判断，对于典型疾病的诊断更是快速明确。对于患者发病时无法进行憋尿时，可采取阴道彩超，无需憋尿直接进行检查，这样更加节省了诊断的时间，经阴道超声检查可以减少肠道内气体和内容物的影响，虽然它的灵敏度较高，图像也比较清晰，但是不能深入的检测，所以部分检查无法完成。综上所述，患者腹部彩超联合阴道彩超检查结果与临床诊断结果相符率较高，能够为妇科急腹症的诊断提供可参考的数据和资料，临床诊断中应用价值较高。
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论文作者:何云鋆
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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