[摘要] 儿童支气管哮喘，为儿童期常见慢性呼吸道疾病，属于气道慢性炎症，长期引起气道高反应性增高。哮喘的病因较复杂，与儿童遗传背景、神经内分泌激素等方面有关，遗传倾向较明显。临床上以抑制呼吸道炎症，降低气道反应性为重点，作为防治哮喘的新要领有报道支气管壁上的炎症病变，导致机体和呼吸道免疫功能下降，气道敏感性增高，从而使支气管壁痉挛加重。小儿哮喘与感染、过敏有关，发作时气管处于痉挛状态，其疗原则为抗炎、抗过敏、抗痉挛。
[关键词] 支气管哮喘；儿童 ； 丹参注射液
儿童支气管哮喘是以慢性气道炎症和气道高反应性为特异性的一种异质类疾病，是儿童时期最常见的呼吸系统疾病。其发生与遗传有关，但主要与受到外界的环境刺激有关[1]。儿童哮喘治疗及时，虽不能完全根治，但可达到临床缓解，患儿可像正常儿童一样生活、学习、工作。近年来对支气管哮喘的研究有新的进展，认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞参与的气道炎症，基于以上认识，我院在2016年7月-2018年12月间采用丹参注射液治疗儿童支气管哮喘，取得了显著疗效，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：收集整理 2016年7月-2018年12月间我院住院部收治的36例儿童支气管哮喘病例，男20例，女16例，年龄1-7周岁。体征：典型症状就是咳嗽，胸闷，喘息以及呼吸困难，反复的发作，一般在夜间或者是清晨加重；发病时表现：烦躁不安，呼吸困难，呼吸困难，孩子往往不能平卧，在坐位的时候端坐呼吸，面色苍白，鼻翼煽动，可以发现惶恐不安。同时选择临床收治的同等病例数为对照组，两组在性别、发病年龄、发病时限长短以及哮喘的严重程度方面经统计学处理差异无显著性。
1.2治疗方法：两组患儿在抗炎、解痉平喘、抗感染及补液等综合治疗，儿童哮喘常用药物原则上可分为控制药物和快速缓解药物两大类。哮喘控制药物是长期而每日使用的药物，预防或减少哮喘发作，包括有糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂、缓释茶碱及色甘酸钠等；缓解药物快速起效用于缓解支气管痉挛，发作时按需使用，常用的有短效β2受体激动剂、茶碱及抗胆碱能药物。36例治疗组患儿在上述治疗基础上，加用丹参注射液0.3-0.5ml/kg（最大剂量不超过20ml），加入5%葡萄糖溶液100-250ml静脉点滴，1次/天，15天为一疗程。
1.3疗效标准. 显效：用药3天哮喘症状及肺部哮鸣音消失；有效：用药5天哮喘症状及肺部哮鸣音基本消失；无效：用药7天哮喘症状及肺部哮鸣音无明显改变。
2.治疗结果：入选的36例病例经过15-20天的用药治疗，显效16例，有效20例，总有效率达到100%；对照组36例病例，显效10例，有效20例，6例患儿治疗无效，总有效率83.33%。两组疗效比较差异显著，治疗组明显由于对照组。入选的素有病例在用药过程中未见明显不良反应。
3. 讨论
支气管哮喘是一种和免疫系统有关的疾病，疾病容易反复发作，可能和免疫、感染有关系。建议及时到医院做详细检查确诊，再对症治疗，不能盲目就医、吃药，以免导致误诊，造成严重后果。小儿支气管哮喘，为儿童期常见慢性呼吸道疾病，属于气道慢性炎症，长期引起气道高反应性增高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆哮喘的病因较复杂，与儿童遗传背景、神经内分泌激素等方面有关，遗传倾向较明显。若直系亲属中，如父母患有哮喘，儿童发病率明显增加。
哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，说话时字词不能连续。“三凹征”明显，胸腹反常运动，胸廓膨隆，叩诊呈过清音，呼气延长，多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快，可出现颈静脉怒张、奇脉等体征，严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音，肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天，用支气管舒张剂治疗缓解或自行缓解。
现代医学认为，哮喘的基本发病机理是呼吸道炎症，而气道高反应性及晚期哮喘反应正是这种炎症的反应。因此，以抑制呼吸道炎症，降低气道反应性为重点，作为防治哮喘的新要领有报道支气管壁上的炎症病变，导致机体和呼吸道免疫功能下降，气道敏感性增高，从而使支气管壁痉挛加重。小儿哮喘与感染、过敏有关，发作时气管处于痉挛状态，其疗原则为抗炎、抗过敏、抗痉挛。丹参具有降低血液的粘滞性，改善微循环，解除微血管痉挛的功效[2]。其机制是通过磷酸二酯酶，使细胞内的CAMP浓度明显提高，从而发挥抗炎、抗过敏、解除支气管痉挛的作用[3]。消除或减轻小儿哮喘的临床症状，控制病情。
哮喘的诊断标准，一般主要包括以下几条，第一条就是反复发作的喘息，咳嗽，气促，清晨或者是夜间加剧，再就是在发作的时候，双肺的听诊可以听到哮鸣音，还有就是以上的症状和体征，经过抗哮喘的治疗有效，或者是自行缓解，第四条就是除外一些其他疾病引起的喘息，咳嗽，胸闷，比如说支气管异物等等，杀灭螨虫，幼儿很多时间是待在室内，而室内环境控制非常重要，螨虫是一种很微小的微生物，肉眼看不到，多寄生于人类居住的环境中，如床、被褥、枕头、沙发、衣物、地毯等处，尘螨是家中引起哮喘发作的最常见的过敏原，尘螨在屋尘、粉尘中大量存在，可随时被吸入气管中。对于有过敏体质的儿童吸入尘螨后，可发生过敏反应，引起呼吸道狭窄，导致哮喘。为预防哮喘发作，应该为小儿勤洗被罩、床单，不要使用地毯，将室内湿度控制在50%以下，以控制尘螨的生长。城市儿童哮喘发病率的升高与城市内的环境污染日益加重，密切相关，空气污染会威胁儿童的呼吸系统功能和健康，低龄儿童更为敏感，所以改善居住环境，通风防潮，提倡无烟环境，减少被动吸烟，室内不养花、鸟，发病高峰期适量减少户外活动等，是防治哮喘的重要手段。呼吸道病毒感染与哮喘发作有较密切的关系，预防呼吸道病毒感染需注意住室光照、通风，还需加强孩子的饮食营养，多饮开水，增加机体抵抗能力，少到人员密集的场所，减少交叉感染，注意防止托幼机构、学校及家庭内流感局部流行。
[参考文献]
[1]王海俊，赵京等.全球哮喘防治的创意.首都儿科研究所哮喘防治与教育中心，2014，22.123-125.
[2]陈树宝，朱启荣等.儿科查房手册.南京:江苏科学技术出版社，2013，81-84.
[3]，陆京伯，石汉年.丹参的药理作用研究新进展.中国医院药学杂志，2011，21:38-41.
论文作者:陈秀丽
论文发表刊物:《航空军医》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/17
标签：哮喘论文; 支气管哮喘论文; 气道论文; 炎症论文; 儿童论文; 呼吸道论文; 支气管论文; 《航空军医》2019年第04期论文;