王俊叶 罗海燕
山东省平度市人民医院 266700
脑外伤对患者神经功能发生损害，使患者承受着身心两方面的巨大痛苦。在药物积极治疗的同时应辅以优质的护理干预，最大程度地改善患者情绪状态、减轻神经功能缺损程度，使患者的肠功能生活质量得以提升。本文分析了早期康复护理干预在脑外伤病人中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院收治的 45 例脑外伤患者，其中男性患者 30 例，女性患者 15 例；年龄 18 岁～ 67 岁，平均年龄（43.54±11.68）岁；体重 50kg ～ 83kg，平均体重（62.35±12.74）kg；受伤至就诊时间 1h ～ 5h，平均时间（2.58±0.67）h；致伤原因包括车祸伤 32 例、跌倒伤 5 例、击打伤8例；患者文化程度包括本科2例、大专9例、高中18例、初中 10 例、小学 5 例。所有患者均有明确的外伤史，经颅脑 MRI、CT 等影像学检查确诊。研究对象同时排除手术前存在严重精神异常、智力低下、肢体功能障碍、合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍、严重视力、听力和语言障碍者。
1.2 护理方法
所有患者均在药物治疗的同时接受早期康复护理干预。在患者生命体征平稳后护理人员即开始帮助患者活动肢体关节，包括翻身、关节屈曲、伸展训练、躯干运动等，以防止关节僵硬、肩手综合征等。之后逐渐增加坐位训练、站立训练、步行训练、上下阶梯训练等，以调节平衡能力。训练强度和时间根据患者身体状况和耐受能力确定。
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指导患者训练语言表达能力，鼓励家属与患者进行互动和交流。多与患者交谈，指导患者回忆以往生活中的重大事件，要求患者简单阐述，以防发生记忆力和语言表达能力退化。鼓励病人通过看电视、听广播等方式接受外界信息，强化理解力和沟通技能。指导患者进行洗漱、进食、穿衣、如厕、沐浴等日常生活自理活动。按照由简到繁、循序渐进，开始进行日常生活自理活动可在家属辅助下进行，逐渐提高自理能力，直至独立完成。
在整个康复护理过程中贯穿心理护理，鼓励患者克服疼痛、不适，坚持完成康复训练。对取得进步的患者及时给予表扬和称赞，以提高患者的康复信心。同时与患者家属沟通，嘱其多关心、体贴患者，以亲情的力量共同帮助患者获得康复。
1.3 评价指标
1.3.1 情绪状态
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价情绪状态。SAS 评分和 SDS 评分总分均为 100 分，SAS 评分和 SDS评分越高，表示情绪状态越差。
1.3.2 神经功能缺损程度
采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评价神经功能缺损程度，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、共济失调、感觉、语言、构音障碍、忽视等方面的内容。总得分为45分，NIHSS评分越高，表示神经功能缺损程度越严重。
1.4 数据处理
相关数据均录入 SPSS17.0 软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数 ± 标准差表示，比较采用t 检验。P＜ 0.05 代表差异结果有统计学意义。
2.结果
与康复护理干预前比较，干预后患者 SAS 评分、SDS 评分、NIHSS 评分均有所下降，经 t 检验分析发现组间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
3.讨论
脑是人体重要的器官之一，脑外伤发生后易导致神经功能缺损，可引起运动障碍和意识障碍，脑外伤引起的致残率和死亡率均较高。脑外伤给患者、家庭和社会均带来巨大的痛苦和沉重的负担。在控制伤情后及时进行康复训练对患者的预后具有重要的意义。
本研究对脑外伤患者早期进行康复护理，通过肢体功能训练、定向力、记忆力、语言表达能力、日常生活活动能力等进行强化训练，使患者的神经功能缺损程度大大改善，患者焦虑、抑郁等不良情绪也随之缓解或消失，对患者今后的生活质量具有积极的意义。
本次研究结果表明：在脑外伤病人的治疗过程中早期应用康复护理干预有助于改善患者情绪状态，减轻神经功能缺损程度。
参考文献：
[1] 张卓婧，何国平 . 康复护理对脑外伤病人康复的影响 [J]. 护理研究，2014，28（7）：2509-2510.
[2] 李萍萍 . 康复护理干预对脑外伤患者的影响 [J]. 临床合理用药，2012，5（4A）：110.
[3] 嵇春妹 . 早期护理干预对脑外伤综合征患者康复的影响 [J]. 中国医药导报，2011，8（30）：126-127.
论文作者:王俊叶,罗海燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年28期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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