刮宫术是妇产科常做的可用于诊断和治疗的小手术，是指刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。为了更好地减轻术者痛苦，便于手术的顺利进行，自2018年2月以来,采用混合笑气吸入联合肌注氢溴酸高乌甲素进行镇痛刮宫，取得了满意的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2018年2月-2018年6月来本院妇科病房需要采取刮宫术治疗者300例做为研究对象，年龄18-50周岁（怀孕者孕周均小于12周），无手术禁忌症。根据自愿的原则，随机分为A组：混合笑气吸入联合肌注氢溴酸高乌甲素，B组：单纯吸入混合笑气组。1.2药物与设备笑气镇痛供应装置，混合气体中，将N2O的浓度均调至50%，氢溴酸高乌甲素具有长效镇痛的作用，其镇痛作用与杜冷丁相似。1.3方法 A组患者肌肉注射氢溴酸高乌甲素4mg，30分钟后开始手持面罩，深呼吸，吸入50%的N2O和50%的O2混合气体2-3分钟，待出现眩晕、全身无力等症状时，术者开始操作直至手术结束。B组患者则无需注射氢溴酸高乌甲素，仅单纯吸入混合气体。手术有专人操作，术中术后有专人观察。1.4效果判断 按世界卫生组织的标准疼痛分为4级，0级：无疼痛及全身的不良反应，始终保持安静和合作；1级：轻微的疼痛，略有痛苦表情能合作；2级中度疼痛，痛苦表情，难忍受，欠合作；3级：重度疼痛，明显痛苦表情，不合作。2 结果2.1一般情况 两组观察对象在年龄、体重、孕次、孕龄、体重等方面经统计学检验差异无显著性。2.2镇痛效果观察A组的镇痛效果明显优于B组，差异有显著性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（P<0.01）见下表两组镇痛效果比较（例） 组别 例数 0级 1级 2级 3级 A组 150 76 65 7 2 B组 150 10 115 18 7 3 讨论3.1笑气，即一氧化二氮（N2O），是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色、有甜味的惰性气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导、改变离子通道的通透性而产生药理作用。对呼吸道无刺激，与血红蛋白不结合，对心、肺、肝、肾功能无损害。吸入后显效快，30-50s即产生镇痛作用，停止吸入后数分钟作用消失。其显著的特点是镇痛作用强而麻醉作用弱。氢溴酸高乌甲素是从植物高乌头中提取的生物碱，具有长效镇痛的作用，其镇痛作用与杜冷丁相似。是非成瘾性镇痛药，还具有局部麻醉、降温、解热和抗炎消肿作用。刮宫术中仅单纯吸入笑气混合气体，可有15%-20%以上的人出现明显疼痛，自2018年2月以来，采取混合笑气吸入联合肌注高乌甲素后，出现疼痛感的比率降至6%以下，而且具有操作简单，安全性高，副作用少等优点，很适合在临床中进一步推广应用。参考文献[1]刘俊杰，赵俊，主编.现代麻醉学[M]，第二版.北京：人民卫生出版社，1997,1444-1446. [2]于基志，张白晶，蒋雪涛，高乌甲素的临床应用［J］.第二军医大学学报，2005,26:822-824.[3]唐希灿，朱梅英，冯洁，等.刺乌头碱氢溴酸盐的药理作用研究[J].药学学报，1983,18（8）：579-584[4]黄一鸣，陈雄斌，王赞舜.高乌甲素用于腹部手术后阵痛的双盲试验[J].新药与临床，1997,16（2）:75-76
论文作者:张美玲 王继青 邵秀英
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
标签：笑气论文; 氢溴酸论文; 作用论文; 效果论文; 疼痛论文; 手术论文; 气体论文; 《中国保健营养》2019年第1期论文;